三级甲等中、西医院护理人员职业暴露比较分析

    温世宝　许磊　靳冬丽

    

    

    【摘要】目的 通过调查和对比相同等级别和规模的中、西医院护理人员职业暴露发生情况，探讨中西医医院职业暴露特征差异及原因，寻求针对性解决办法。方法 问卷调查2018年5月～2019年5月份两家三级综合中医院和西医院护理人员职业暴露发生和上报情况。结果 本研究中中医院锐器伤职业暴露发生率均低于西医院。锐器伤职业暴露原因构成和发生地点构成均与西医院存在具有统计学意义的差别。职业暴露发生后上报情况构成差别具有统计学意义，该中医院职业暴露后及时上报率高于西医院。结论 中、西医院护理人员职业暴露特征存在差别，主要原因为中、西医诊疗特点不同和职业暴露报告流程存在合理性差别。

    【关键词】护理人员;职业暴露;中医院

    【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    醫务人员职业暴露是指医务人员在从事医疗相关活动过程中暴露于有毒、有害物质，或传染病病原体，从而对医务人员的健康造成损害甚至危及生命的情况。本研究以某三级甲等综合中医院和西医院护理人员职业暴露发生和上报情况为基础，比较分析中、西医院护理人员职业暴露特征差异和原因，为开展针对性的职业暴露监测和职业防护指导提供依据和方向。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过电子问卷调查2018年5月～2019年5月中医院和西医院护理人员职业暴露相关信息，两家医院均为当地三级甲等综合医院，其中该中医院收回有效问卷1186份，西医院收回有效问卷1012份。

    1.2 研究内容

    分析该中医院和西医院近1年内上报的护理人员发生职业暴露的特征，比较中、西医院护理人员职业暴露特征的构成差异和原因。

    2 结 果

    2.1 一般情况

    中医院共收回有效问卷1186份，其中男54人，女1132人，;西医院共收回有效问卷1012份，其中男31人，女981人。中西医院护理人员性别、年龄及学历构成差别均无统计学意义。职称构成差别具有统计学意义（P=0.033），该中医院中、高级职称人员比例（38.1%）略高于西医院（33.5%）。护理人员自评工作满意度和个人工作量水平构成差别有统计学意义（P<0.05），中医院护理人员对工作满意的比例（66.1%）高于西医院（54.2%），中医院护理人员自评个人工作量过大的比例（37.6%）低于西医院（49.3%）。各项基本信息具体构成情况及比较见表1。

    2.2 锐器伤职业暴露

    该中医院和西医院护理人员锐器伤职业暴露的发生频率、暴露原因、暴露地点及暴露后上报情况的构成差别具有统计学意义（P<0.05）。过去一年中医院护理人员锐器伤职业暴露发生率（38.3%）低于西医院发生率（45.6%）;暴露原因中医院以处理锐器医废环节居多，西医院则以回套针帽和徒手掰安瓿为主;暴露地点均以治疗室和病房为主，中医院中医特色治疗室内为病人做针灸、拔罐等中医特色诊疗过程中也可发生锐器伤职业暴露。暴露后及时上报率该中医院（45.8%）高于西医院（36.4%），差别无统计学意义（P=0.062）。见表2。

    3 讨 论

    锐器伤职业暴露是护理人员日常诊疗工作中最容易发生也是危害严重的暴露方式，一旦发生会造成医护人员有感染血源性病原体的风险[1]。本次调查结果显示西医院仅有54.2%的护理人员对目前工作自评满意，西医院护理人员认为自身所承担的工作量较高和对目前工作不满意的比例均高于中医院，而工作量过大可导致职业人员工作满意度下降，引起职业性紧张[2]，造成职业暴露风险增加。

    总而言之，不同机构的护理人员职业暴露大同小异，各医疗机构应准确掌握本机构医务人员职业暴露的现状和趋势，在国家相关制度和规范的框架下制定符合本机构具体情况的防控措施和流程，切实保护医护人员职业健康，降低职业暴露后的危害。

    参考文献

    [1] 冯 玲，杨蓉蓉，桂希恩，等.护理人员HIV职业暴露及感染HIV原因分析[J].中国感染控制杂志，2017，16（8）：752-756.

    [2] 董静静，张来香，黄婉钰，等.护士结构授权、职业紧张、情绪耗竭与工作满意度的结构方程模型[J].解放军护理杂志，2019，36（4）：29-32.