医院内部审计的现状与对策分析
赵海燕
摘 要：医院的经营管理对人民群众和社会的发展起着非常重要的作用，内部审计工作在医院的经营管理中占据着非常重要的地位。内部审计必须以医院的内部运营具体情况为依据，审查相关问题，将医院各种资源进行优化配置，促进内部审计工作的顺利开展，增强内部审计工作的全面性和科学性。本文对医院内部审计的作用、存在的问题和解决对策进行了详细的分析和探讨。
關键词：医院；经营管理；内部审计；对策分析
要提高经营管理质量，增强经营管理的全面性和实效性，必须结合医院内部的实际情况，积极实施内部审计制度，有效监督医院的经营管理行为。不但要充分认识到内部审计工作的重要性，还要从实际出发，对工作要点进行详细的分析和把握，使内部审计工作能够真正有效的推动医院经营管理水平的真正提高，实现更大的经济效益和社会效益。
1 医院内部审计的重要作用
1.1 制约、防护作用
针对医院违规违纪现象，采取有效措施进行制止，使医院的利益能够得到真正有效的保障。对经济活动中的舞弊行为和错误进行披露，提高会计信息的真实性有效性，合理合法的反映事实。纠正经济活动中的不正之风，在纪检监察部门的辅助下，遏止经济犯罪行为的发生。
1.2 鉴证和促进作用
当相关领导离职后，需要开展任期内经济责任审计，确保资金和相关经济活动的科学性合理性，使医院内部监督机制进一步加强。改善医院的经营管理方式，在增加经济效益的同时，协调各种经济利益关系，完善医院内部的经济责任制。
1.3 建设性作用
对医院管理和控制制度的健全性和有效性进行审查评价，检查薄弱环节存在的问题，使内部控制制度进一步完善。对医院的财务收支和经济效益进行审查，采取合适方式解决不良因素，在整合资源的基础上，增强医院内部的综合竞争力。
2 医院内部审计存在的问题
2.1 法律法规以及相关制度不完善
当前，我国关于医院内部审计工作的法律法规还很不完善，医院的具体准则和实施细则并不明确，在相关规定和具体的操作指南欠缺的情况下，没有统一的业务规范和统一的业务质量衡量标准，在审计的过程中，出具的审计意见缺乏一定的法律法规依据，起不到明显的效果，往往含有人治色彩成份，依法审计无法达到理想的效果，审计工作难以得到真正有效的落实，实效性受到很大程度的影响，医院内部审计工作不能真正顺利有效的开展，规范性大打折扣，内部审计工作的质量也受到很大程度的影响。
2.2 内部审计人员素质参差不齐
审计人员的素质在很大程度上影响和决定着内部审计工作的效果。当前，医院内部审计人员专业知识和业务能力存在很大的欠缺，人员的素质不能胜任医院管理的要求，两者存在极其不协调的状况，除了正常的内部审计工作外，其他的专项审计项目难以顺利开展，医院内部审计工作的深度和广度受到很大程度的影响。内审工作的专业性和技术性较强，对内审人员提出了较高的要求，除了专业知识以外，还需要有良好的政治素养，这一点在目前医院的内审工作中是非常欠缺。有些内部审计人员无法坚持原则，不思进取，按部就班，缺乏灵活性和创新性，知识更新的较慢，工作消极滞后，使内审工作的质量严重降低。
2.3 审计工作内容单一，范围小
医院内部审计的工作单一，范围有明显的局限性，不适应转型的具体要求。在内部审计工作开展的过程中，“查错纠弊”、“堵塞漏洞”等是主要的指导方针，采取的是事后审计方式—财务审计。这种审计方式在财务收支审计中发挥着非常关键的作用，能够使违纪违规现象得到有效改善，发挥审计事后监督作用。但是，并没有直接或者积极的指出问题所在，不利于问题的分析和解决，内部审计的事前预防和事中控制环节较弱，不利于医院内部管理漏洞的提前预防。在这种情况下，内部审计工作不能为医院管理者提供决策参考，不利于医院经济效益和社会效益的
提高。
2.4 内部审计机构的独立性和权威性不强
为了使医院内部审计的作用进一步加强，必须加强内部审计的独立性。在实际工作中，有些医院将内部审计机构设在财务会计部门或纪检监察部门，在医院领导对内审工作认识不到位的情况下，内审机构的作用和性能被严重忽视，认为医院设置的内审机构只是医院等级评审的需要，而不是加强医院经济管理，提高医院经济效益的需要。这种设置方式，严重削弱了内部审计机构独立性和权威性，在不公正不客观的情况下，内部审计的作用难以真正发挥出来。
3 医院加强内部审计工作的对策
3.1 建立和完善内部审计的法律和制度
与西方国家相比，我国的内部审计起步较晚，法律法规的内容和许多细节存在着较大的漏洞，必须认识到健全法律法规的重要性，内部审计工作具有较强的特殊性，必须在结合实际情况的基础上，建立内部审计制度和法规，增强法律法规的针对性和有效性，体现出医院自身的特色，在操作过程中发挥出明显的效果。另外，应不断完善内部审计制度和法规，审计工作是在不断发展，具有较强的变动性，需要对医院的内部情况进行详细的了解，以经营管理的实际需要为准，尽力完善其内部控制制度，使医院内部的审计工作能够发挥出持续积极的作用，实现规范的制度管理，减少不必要的行政干预。
3.2 提高内部审计人员的素质
内部审计人员的素质在很大程度上影响和决定着医院内部管理的发展，必须以新时代的相关要求为依据，加强内部审计人员的综合素质，建设高质量的人才队伍。为了培养一批高素质的专业审计人才，有效防范审计风险，需要提高内部审计人员的业务素质，通过相应的考核和培训制度，不断更新和丰富审计人员的专业知识，改善自身的知识结构，掌握多种技能。同时保证人员的品德操行符合管理的标准。另外，应该建立并完善人才考核制度，吸引技术、工程、投资等各类高素质人才，增强人才队伍的全面性。在此基础上，通过严格有效的考核，对内审人员的工作行为进行评价，使审计人员的综合素质在实践过程中不断提高，在医院内部审计工作中发挥出积极有效的作用。
3.3 拓宽内部审计范围，发挥内审作用
在经济的不断发展下，医院内部面临着较大的管理压力，必须迎接新时代的要求，使自身的审计范围不断扩大，在综合监督的基础上，加强内部的效益管理，延长管理工作的职能。将医院所有的经营管理环节纳入到内部审计范围内，使内部审计工作的全面性得到提高，增强管理过程的科学性，在医院内部的经营管理中能够发挥出实质性的作用。比如，开展经济效益审计，找出运营过程中的关键问题，对薄弱环节进行严格把控，使运营成本得到降低，增加一定的经济效益。另外，开展内部控制度审计，帮助医院完善和健全内部控制度，通过开展基建工程审计，在节约资金的基础上，使医院的基建管理得到加强，增强专项审计的针对性。
3.4 设置独立的内部审计机构，增强审计成果的应用
为了促进内部审计工作的有效开展，必须在设置内部审计机构的基础上，加强内部审计机构的独立性和严谨性，使内部审计工作组织能够更加顺利的进行。需要根据医院内部的实际情况，使主要负责人发挥好领导带头的作用，将内部审计的作用充分发挥出来。在这个过程中，需要综合多种形式，协调各部门之间的关系，做好汇报和会议工作。内部审计工作需要多部门相互配合，因此，必须建立起各部门之间的沟通与联系，促进部门之间的合作，增强医院内部审计工作的实效性。除此以外，在医院领导的直接参与下，找出医院内审工作中的问题，通过一些日常性会议，使内部管理更加规范，实现更大的效益。在内审工作开展的过程中，需要倾听各个部门的意见，经过有效整合达成必要的共识，使内部审计工作向更深层次推入并开展，使内部审计工作的质量能够得到有效提高。同时，增强部门之间对内部审计成果运用的认同，针对内部审计工作的特殊性，推动各部门之间的交流与合作，使内部审计工作的实效性得到进一步推广。
4 结束语
内部审计工作在医院的经营管理中占据着非常重要的位置，能够协调医院各部门之间的关系，提高医院的经营管理水平，实现更大的经济效益和社会效益。当前，法律法规以及相关制度的不完善、内部审计人员素质差、审计工作内容单一、机构的独立性和权威性不强等问题非常突出，必须针对实际情况，建立和完善與内部审计的法律和制度，提高审计人员的素质，拓宽内部审计范围，发挥内审作用，设置独立的内部审计机构，增强审计成果的应用，不断提升医院经营管理的质量。
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