腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴结石的临床有效性分析
宫子建
【摘要】目的 分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴结石的临床有效性。方法 随机选取我院接收的急性胆囊炎伴结石患者50例，根据手术方式给予分组治疗，分成观察与对照两组各25例，观察组患者选择腹腔镜手术治疗;对照组则采取传统开腹手术治疗，对比两组不同手术方式的临床有效性。结果 观察组患者手术用时（46.2±12.6vs68.9±14.9）、术中失血量（126.8±52.1vs285.6±82.3）、住院天数（7.6±2.5vs9.7±3.1）及术后发生的并发症（8.0%vs32.0%）与对照组相比均较少，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对手术治疗满意度（96.00%）明显高于对照组（72.00%），数据之间存在显著差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆囊炎伴结石患者行腹腔镜手术治疗，能够有效提高手术效率，减少患者术后并发症发生几率，加快患者身体恢复速度。
【关键词】腹腔镜;急性胆囊炎伴结石;临床有效性
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
急性胆囊炎伴结石是一种危险性较高的急腹症，主要由结石阻塞胆囊管导致，会使患者形成胆汁流通不畅、胆汁积累胆囊内形成细菌感染，从而诱发急性炎症，以恶心呕吐、右上腹疼痛、发热为典型的临床症状，病情较为严重。若病情得不到及时有效的控制， 易引发多种危险并发症，因此会危及患者的生命安全。近年来，随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐兴起和发展，现已成为急性胆囊炎伴结石的主要治疗方式。为更好的提高临床治疗效果，本文章详细分析了腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴结石的临床有效性，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现将我院2018年2月～2020年2月接收的50例急性胆囊炎伴结石患者分成观察与对照两组各25例，观察组男10例，女15例，平均年龄（51.0±2.1）岁;对照组有男11例、女14例，平均年龄为（51.5±2.3）岁。两组基础资料对比差异较小，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：观察与对照两组患者均已通过临床检查符合急性胆囊炎伴结石疾病诊断标准;所有患者均存在右上腹疼、恶心、呕吐和发热等临床症状;纳入的患者智力功能均为正常;纳入的患者均无手术禁忌症;两组的患者与家属均对本次研究内容了解后自愿签署知情书，本文研究内容已通过医院伦理委员会批准;排除标准：患者存在智力障碍和语言障碍;严重糖尿病患者;免疫功能紊乱患者;同时伴有严重心脑血管疾病和肾脏疾病患者;恶性肿瘤疾病患者;依从性较差的患者。
1.2 方法
对照组则采取传统开腹手术治疗，手术采取气管插管全麻处理，患者采取左卧位，在患者右上腹经腹直肌右肋取手术切口，开腹后了解患者腹腔胆囊病变以及结石情况，根据探查结果选择针对性的术式，将胆囊分离切除并取净结石，最后置入引流管行切口缝合处理，术后给予抗感染治疗。观察组患者选择腹腔镜手术治疗，采取三孔操作法，患者取仰卧位，行全麻及气管插管，在患者脐下右侧建立气腹，取10 mm套管观察孔，同时在患者左、右下腹做穿刺孔，充分暴露腹腔后，详细探查腹腔病变情况，在腹腔镜下清除胆囊结石，并将胆囊进行分离，结扎胆囊动脉，然后切除胆囊，最后对腹腔进行清洗后放置腹腔引流管，术后给予抗感染治疗。
1.3 观察标准
记录对比两组患者手术用时、术中失血量、住院天数及术后并发症发生情况。观察两组患者手术治疗满意度，主要利用调查问卷的方式对患者治疗满意度。调查内容包括住院环境、手术环境等，每隔项目评估分值为1分，共10个项目。若分值未超过6分则代表患者对手术治疗不满意;若分值大于7分但未超过9分则代表患者对手术治疗一般;若评估分值超过9分则代表患者对手术治疗满意。
1.4 統计学方法
统计学软件SPSS 20.0，计量资料采用（x±s）描述，用t检验;计数资料采用n（%）描述，应用x2检验，组间数据差异P<0.05具备统计学意义。
2 结 果
2.1 组间治疗效果对比
经记录结果得出，观察组患者手术用时（46.2±12.6）min、术中失血量（126.8±52.1）mL、住院天数（7.6±2.5）d明显优于对照组的各相应指标数据（68.9±14.9）min、（285.6±82.3）mL、（9.7±3.1）d，两组各指标数据对比具有显著差异（t=5.8165、8.1515、2.6365;P=0.0000、0.0000、0.0112）;且观察组25例患者中术后仅有2例发生并发症，发生率为8.0%;对照组患者25例中发生并发症的有8例，并发症发生率结果为32.0%，上述指标对比差异较大（x2=4.5000，P=0.0338）。
2.2 观察两组患者对手术治疗的满意度
观察组满意患者有20例，一般患者有4例，不满意患者有1例，总满意度为96.00%对照组满意患者有10例，一般患者有8例，不满意患者有7例，总满意度为72.00%。观察组患者对手术治疗的满意度与对照组患者比较，组间对比存在显著差异性，（x2=5.3571，P=0.0206），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性胆囊炎伴结石具有发病率高、起病急及危险性高等特征。该病的发生主要是由于胆囊管被结石阻塞，导致胆汁滞留胆囊内，进而引发细菌感染造成急性炎症发生。以往临床针对该病主要采取传统开腹手术治疗，通过治疗虽然能够将患者病症消除，但由于手术创伤性较大，不仅术中出血量会增多，而且术后恢复期会明显延长，且并发症发生率也较高，因此会影响患者的术后康复效果[1]。随着医学水平的不断发展进步，腹腔镜技术已在临床上广泛应用，腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗急性胆囊炎伴结石疾病的常用手术方法，该手术方式具有安全性高、创伤性小及治疗效果佳等优点，手术过程中，能为手术提供宽阔的手术视野，易发现难以察觉的病变部位，能够有效对肠梗阻疾病进行治疗，且适用范围较广，能够弥补传统开腹手术的不足，及早发现手术过程中存在问题，并将患者机体部位残存脓液吸除干净，从而降低脓肿和肠粘连的出现概率。同时该方式操作简单，能够减少影响手术的客观因素，保证手术的顺利进行，从而缩短手术时间，提高手术治疗效率，改善患者预后，并能够精准把握手术时间，提高患者手术适应性，减轻患者术中痛苦，提高患者舒适度，避免对患者胃功能造成严重损伤，从而加快患者术后恢复速度，取得较为理想的治疗效果。
在腹腔镜操作下能够准确将胆囊内结石清除，并且能够将病灶彻底切除，而且能够避免传统手术对其他组织造成的损伤，从而减少患者术后并发症发生几率，而且手术创伤性较小，可有效减少患者术中出血量，因此能够提高患者术后身体恢复速度[2]。本文研究结果中也再次证明，观察组患者通过采用腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间、术中出血量及术后发生的并发症均较少，其各指标结果与采取传统开腹手术治疗的对照组数据比较已具备明显优势;其次观察组患者对手术治疗的满意度与参照组比较明显较高，数据之间存在显著差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。由上可得，对急性胆囊炎伴结石患者及时采取腹腔镜手术治疗，能够有效减轻手术对患者身体造成的创伤，减少患者术后并发症发生几率，提高患者身体恢复速度。
参考文献
[1] 王宇航.腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（1）：5-6.
[2] 朱烨明.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石临床效果观察[J].中国保健营养，2019，29（26）：101-102.
