胸腔镜与传统手术治疗肺癌的疗效比较
洪金礼
【摘要】目的 比较胸腔镜手术与传统手术治疗肺癌的疗效。方法 选择东丰县中医院2017年10月～2019年9月收治的肺癌患者共计58例，按术式不同分为观察组30例和对照组28例，对照组给予常规处理和开胸手术方式治疗，观察组给予常规处理及胸腔镜手术治疗。结果 观察患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量等指标分别为（131.48±13.52）min、（168.19±15.84）mL、（15.38±2.57）个、（495.27±82.77）mL，对照组分别为（179.65±19.24）min、（263.35±18.37）mL、（10.96±2.43）个、（680.13±76.54）mL，均有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）;观察患者引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间等指标分别为（6.63±1.25）d、（2.49±1.58）d、（13.89±1.05）d，对照组分别为（12.75±2.88）d、（4.96±1.73）d、（19.07±4.53）d，均有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出现1例肺内感染，1例残废不张，并发症发生率为6.67%;对照组出现2例肺内感染，2例切口感染，1例肺漏气，2例残废不张，并发症发生率为25.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 和传统手术相比，采用胸腔镜手术治疗肺癌患者，其手术指标、术后恢复指标等优势明显，且术后并发症发生率更低，值得推广。
【关键词】肺癌;胸腔镜;传统手术;疗效比较
【中圖分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
肺癌是严重危害人类生命的恶性肿瘤之一，发病率约占恶性肿瘤的15%，特点是病情进展快、预后差、死率高等[1]。发病后患者可出现咳嗽，咳痰，痰中有血丝，咯血，胸痛，乏力，声音嘶哑等[2]，一旦出现可疑症状应立即就诊，并及早给予有效治疗。肺癌的治疗方案有放疗、化疗、手术治疗、对症治疗等，在病情发现的早期多开实施外科手术治疗。传统手术方式为开胸手术，其控制病情的效果理想，但是也存在一定的不足，如给患者造成的创伤性大，易损伤正常组织，不能有效清除淋巴结，术后恢复慢等。因此众多学者始终在寻找更佳的手术方式，近年来微创技术的不断进步，使得胸腔镜手术在临床上能够广泛的开展，且表现出明显的优势。本研究即对比了胸腔镜与传统手术治疗肺癌的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择东丰县中医院2017年10月～2019年9月收治的肺癌患者共计58例，按照手术方式的不同，分为胸腔镜手术组（观察组）30例和传统手术组（对照组）28例，观察组中，男19例，女11例，年龄45～55.5岁，平均（50.28±3.61）岁;对照组中，男18例，女10例，年龄46～56岁，平均（50.69±3.42）岁。两组患者性别、年龄、病程、癌症病理类型及TNM分期等一般资料比较，差异均无显著性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①年龄40～65岁。②肺癌的临床及病理诊断明确，适合外科手术治疗，无手术禁忌症，签署手术知情同意。③手术前尚未给予放疗或化疗者。④预期生存期<6个月者，有肿瘤转移的患者。⑤签署知情同意。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0软件，进行数据的统计学处理，采用t检验、x2检验，并用百分率（%）表示，P<0.05为有统计学的差异。
1.4 治疗方法
1.4.1 常规处理
在开始实施手术前，应完善理化检查，明确临床及病理诊断，对患者的病情和体质进行全面的评估，确定手术方式，向患者及家属介绍病情及手术方式，取得同意，并做好各项手术准备。围手术期可配合抗感染、镇痛、营养支持等对症治疗。
1.4.2 对照组
给予本组患者实施传统手术方式，即开胸手术进行治疗：嘱患者取侧卧位，实施常规麻醉，起效后在腋前线第五肋间做长度约20 mm～25 mm的手术切口，逐步切断前锯肌、背阔肌肌群，进入胸内，以开胸器撑开后，进行病变肺叶的切除，同时注意清扫淋巴结，术后标记淋巴结送病理检查。常规缝合切口，并予闭式胸腔引流。
1.4.3 观察组
给予本组患者实施胸腔镜手术：嘱患者取健侧90度卧位，将患侧上肢上举并固定在头架上，单肺通气，实施常规复合麻醉，起效后在于患者腋中线第7肋间或第8肋间做一小切口，约1.5 cm，并在此切口处置入胸腔镜，进行胸腔探查，明确肿瘤位置，直径、大小，纵膈淋巴结的具体情况，与周围临近血管的关系等;再于腋前线第3～5肋间做一长约3～5cm的手术切口，以及肩胛下线和腋后线间第6～9肋间做长约1.5 cm的辅助手术切口;手术医师在胸腔镜视野下，全程开展手术操作，首先是做腔内粘连分离，其次是切断并结扎血管等，再将病变肺叶切除取出，完成淋巴结的清扫工作，最后是对胸腔进行冲洗，一般用温盐水，肋间神经封闭，缝合切口等。
2 结 果
2.1 观察指标
①比较两组患者的手术指标，包括手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量等。②比较两组患者的术后恢复指标，包括引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间等。③比较两组患者的并发症发生率。
2.2 两组患者的手术指标比较
观察患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量等指标分别为（131.48±13.52）min、（168.19±15.84）mL、（15.38±2.57）个、（495.27±82.77）mL，对照组分别为（179.65±19.24）min、（263.35±18.37）mL、（10.96±2.43）个、（680.13±76.54）mL，两组比较，各项指标均有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者的术后恢复指标比较
观察患者引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间等指标分别为（6.63±1.25）d、（2.49±1.58）d、（13.89±1.05）d，对照组分别为（12.75±2.88）d、（4.96±1.73）d、（19.07±4.53）d，两组比较，各项指标均有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组并发症发生率比较
观察组出现1例肺内感染，1例残废不张，并发症发生率为6.67%;对照组出现2例肺内感染，2例切口感染，1例肺漏气，2例残废不张，并发症发生率为25.00%;两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组发生率明显低于对照组。
3 讨 论
手术是治疗肺癌的主要方法之一，近年来胸腔镜在临床上广泛应用于肺癌患者的治疗，使得患者更多的受益。该手术的特点和优势十分明显，即其只需要做小切口，给患者造成的创伤小[3、4]，且全程可以在胸腔镜下开展，手术视野好，能够更好的切除病灶，同时可有效清扫淋巴结。本次研究结果即表明，和传统手术相比，采用胸腔镜手术治疗肺癌患者，其手术指标、术后恢复指标等优势明显，且术后并发症发生率更低，值得推广。
参考文献
[1] 梁恒伦.胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺癌的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，20（10）：161～162.
[2] 李辉年.探讨微创胸腔镜手术治疗肺癌的应用效果[J].中国实用医药，2020，15（2）：42～44.
[3] 谷 凡.胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌70例的手术疗效探讨[J].山西职工医学院学报，2017，27（2）：56～58.
[4] 崔 瑶.评估胸腔镜下小切口手术治疗肺癌的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2828.
