新医改下医院运营成本管理措施

    孙春燕

    摘要：新医改在促进医疗行业整体优化和全面发展的同时，也对医院运营提出新的挑战，使得医疗竞争升级，唯有应时而动，迎难而上，加强自我运营，实现良性发展。本文分析了医院运营成本管理的必要性，并对运营成本管理的具体措施提出个人见解。

    关键词：运营成本管理;新医改;医院

    在新医改中，传统的药品加成差价成为历史，医疗行业全面推行“两票制”，优化了DRGS支付方式，促进了分级诊疗践行。在新医改的影响下，以往以药养医的模式已经不适用于当下医院，应加强运营成本管理，增强运营科学性，使医院更具竞争力。基于此目的，针对医院运营特点，优化管理策略，是对运营成本管理工作的时代要求。

    运营成本管理

    1.概念

    医院运营成本即医院的经营成本，即为医院在提供医疗服务、出售药品等日常经营中，对人力、物力资源的基本消耗，医院日常运营、长期发展需要盈利支持，成本管理与医院经营收入密切相关。在医院经营过程中，落实优质成本管理，其核心目的是降低经营成本，同时减轻患者医疗费用负担。

    2.实施必要性

    医院运营状态的影响因素具有多元性，人才资源、技术水平等皆包含在内，但在众因素中，最基础、最易客观评价的是医院的运营成本。成本管理不当将影响医疗资源的有效利用，而优质的成本管理则可促进医院管理的科学化。在医院管理中，要体现出运营成本管理的应有效能和积极影响，进行科学绩效管理，加强部门协作，提升核算能力，并针对性培养运营管理人才[1]。

    成本管理措施

    1.强化职能作用

    （1）评估运营状态。成本管理在医院运营中不可或缺，应体现成本管理的运营管理职能，提升职能的正向影响。为实现该目标，应加强运营数据分析，高效率整理相关数据，分析指标特点，评价运营水平。在医院运营过程中，科室与一线的收入结构是重要指标，应进行精细核算，还应了解医院增加值，科学统计工作量，评价医院财务的健康状态，了解医院中工作负荷的平均水平，制定科室成本指标，对医保控费加强管理。以上指标均为可做运营监测的重要依据，对其进行精细化统计与分析，是成本管理的重要内容。

    （2）指标分析。对于重点指标，应做到周周反馈、月月总结，保证指标分析与管理的连贯性与持续性，加强指标关注，了解动态变化，评价改善水平。应定期举办运营分析会，通报并总结科室当前的运营情况，分析和点评运营中的缺陷与优点，制定优化策略并上报医院，促使医院根据该材料进行政策调整，优化经营管理。

    （3）资金使用监控。对医保资金使用状态应进行动态监测，促进其科学分配，对医保患者在各科室的分布情况进行定期计算，了解医保患者不同病种中，所含有的有效收入情况，监控次均费用，促进有效使用，使医院在经营中可以有效回收资金。

    （4）深入一线。运营管理中，应运用多元化手段，利用行政查房了解一线实际情况，在科室中进行宣教，促进科室之间的沟通，科学制定合理的调整指标，优化绩效激励。

    2.优化成本核算

    （1）完善核算系统。全成本核算是成本管理中的关键部分，借助成本核算系统，可自动抓取HRP、HIS等数据，进行站点上报，保证核算按时完成，提升数据精度。成本核算应精深发展，促进中心管理。基于核算系统，将不同科室的成本管理应进行分别核算，不仅需要计算科室收支情况，核算业务量，而且需要对结余情况进行核算，将成本的分析过程、反馈过程以及考核过程实施体系化管理。

    （2）增强成本意识。成本管理意识是促进成本管理优化的软性影响因素，应强化成本意识，促进成本管理渗透，促进整体高效运营，对多元化成本实施科学控制。鉴于医院中成本较为多样，不仅包括人力成本，例如医护人员、职工的工资绩效，还包括设备成本，例如为改善医疗条件而购置的器械，此外还有物力消耗、服务成本等，这些成本形式不同，也应采取差异化的成本管理方式进行科学管理。

    （3）数据与技术支持。成本管理部门应对医院经营提供必要、精确的数据支持，论证医院对设备购入或检修的投资情况，对物力消耗制定标准成本，客观评价医院职工的人均劳动负荷等情况。依据医疗发展形势，推测未来医疗机构将逐步拥有自主定价权，成本管理应加强对医療服务中各项目的成本测算能力。在进行全成本核算时，应对核算软件进行升级，促进软件改造，对其核算功能加以优化，促进网络技术融入，提升技术含量。可通过HRP与HIS的连接，促进数据传输路径的先进性，力求无缝对接。通过此种升级，可使核算更具时效性，提升核算精度[2]。

    3.加强绩效管理

    （1）了解一线需求。绩效管理是成本管理的重要环节，也是实现成本管理的核心手段之一。成本管理与医院整体运营情况相关，通过部门交流，可深入了解医院经营状态，优化成本管理。医院领导会对一线科室进行定期查房，成本管理人员应积极参与此过程，掌握科室患者收治情况，明确科室项目的开展以及医疗器械的引进情况。在查房过程中，科室可反馈一线意见，根据这些反馈，成本管理部门对固有绩效激励进行政策调整，、建立合理制度，促使项目成本得到早期回收。

    （2）促进部门合作。在绩效管理中，应加强与临床科室的协作，定期在各科室进行运营指标宣教，说明绩效政策，指导医护人员理解指标含义，明确指标相关性，促进绩效与工作良性结合，增强绩效的正向影响力，激发工作动力，促使绩效指标成为开展医务工作的导向之一。

    （3）升级管理方案。在绩效管理中，应优化绩效方案，体现绩效职能，加大管理力度。应保证高质高效完成绩效工资核算，使医院职工的利益得到保证。完成工资表后，将其录入HRP系统，为财务科提供记账依据，生成相关凭证。按照管理分层，进行绩效分析，评价绩效管理的科学性，促进绩效公平，确保其与预算目标一致。

    4.重视人才培养

    （1）创建优秀团队。在成本管理中，人员素养对成本管理成效高低有直接影响，应重视成本管理的人才吸纳和培养，建设优质成本管理团队，强化队伍水平。应加大科室人才吸引力度，招收更多高学历、高素养的专业人才，保证科室中会计师的占比。以科室职责为依据，对岗位职责进行明确规定和说明，促进明确分工，构建规范化管理流程，加深监管力度，促进深化管理，增强成本管理团队的专业素养。

    （2）加强培训力度。针对科室内人才制定培训计划，以内部培训结合行业互动、交流学习等形式，保证科内工作者与岗位职责适配，通过明确分工，促进各负其责。倡导互相监督，促进科室内外协作，将成本管理部门建设为数据化、信息化、高效率的医院经营助手，辅助调整医院经营活动，促进医院长效发展。

    DRGs是新医改中全新的支付方式，也是兼具实用性与科学性的工具，该工具可对患者疾病的复杂性进行客观反映，同时，也是第三方进行医疗费用支付时的重要依据，促进结算的科学性。DRGs支付是新医改下的必然趋势，应组织成本管理人员主动学习、了解该工具，自觉加强运用能力，有利于促进DRGs在医院中的推广[3]。

    实施培训时，应注重线上线下相结合，丰富培训模式，加大培养力度。医疗工作者的素养与医疗质量密切相关，培训作为医院管理的长期工作，运营管理人才的业务能力直接影响医院经营。相关调查显示，以往线上培训完成率低于80%，由此可知，培训落实仍任重道远。

    结束语

    综上所述，在新医改浪潮中，医院应与时俱进，主动对运营管理进行改革，促进管理优化，在具体工作中，体现重要职能，对绩效管理、成本核算等核心工作环节进行优化，积极与科室沟通，促进科学管理，还应壮大运营成本管理团队，提升整体素质，增强管理成效，推进医院发展进程，切实适应、主动配合新医改。

    参考文献：

    [1]汪晓丹.新医改下医院运营成本管理措施[J].财经界（学术版），2020，552（17）：34-36.

    [2]杨秀丽.新医改下公立医院成本管理强化措施分析[J].中国乡镇企业会计，2020（06）：139-140.

    [3]王丽.新医改环境下公立医院成本管理对策探讨[J].财会学习，2020（04）：124-126.