自身免疫性甲状腺疾病患者血清25-（OH）D表达水平与白癜风的相关性分析

2022.08.05

丁钰黄忠奎胡秀玲

[摘要]目的：探究自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者血清25羟维生素D[25-（OH）D]表达水平与白癜风的相关性。方法：前瞻性选择2018年12月-2019年12月笔者医院收治的125例自身免疫性甲状腺疾病患者，其中桥本甲状腺炎（HT）51例为HT组，Graves病（GD）74例为GD组，同期体检健康者50例為对照组，比较HT组、GD组、对照组血清25-（OH）D水平，根据自身免疫性甲状腺疾病患者是否合并白癜风分为非白癜风组（n=87）与白癜风组（n=38），比较非白癜风组与白癜风组血清25-（OH）D水平，采用Spearman相关分析血清25-（OH）D水平与自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风的相关性，比较不同临床病理特征的自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风患者血清25-（OH）D水平。结果：HT组、GD组血清25-（OH）D水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;白癜风组血清25-（OH）D水平显著低于非白癜风组，差异有统计学意义（P<0.05）;血清25-（OH）D水平与自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风呈负相关（P0.05）;不同年龄、病程的自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风患者血清25-（OH）D水平差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自身免疫性甲状腺疾病患者血清25-（OH）D呈低表达，其表达水平与白癜风呈负性相关，血清25-（OH）D水平检测对自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风具有重要临床指导意义。

[关键词]自身免疫性甲状腺疾病;25-羟维生素D;表达水平;白癜风;临床病理特征;相关性

[中图分类号]R581? ? [文献标志码]A? ? [文章编号]1008-6455（2020）10-0111-04

Correlation between Serum 25-（OH）D Expression Level and Vitiligo in Patients with Autoimmune Thyroid Disease

DING Yu1，HUANG Zhong-kui1，HU Xiu-ling2

（1.Department of Dermatology，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China;2.Department of Dermatology，Zitong County People's Hospital， Mianyang 622150，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To investigate the correlation between serum 25-hydroxy vitamin D [25-（OH）D] expression level and vitiligo in patients with autoimmune thyroid disease （AITD）. Methods? 125 AITD patients in our hospital from December 2018 to December 2019 were enrolled prospectively， including 51 cases of HT patients （HT group） and 74 cases of GD patients （GD group）， meanwhile， another 50 healthy individuals were enrolled as control group. AITD patients were divided into two subgroups according to the presence or absence of vitiligo， non-vitiligo group （n=87） and vitiligo group （n=38）. 25-（OH）D levels were compared between groups and subgroups. Correlation between 25-（OH）D level and vitiligo was analyzed by spearman correlation analysis. Then the serum 25-（OH）D levels were compared among AITD combined with vitiligo patients with different clinicopathological characteristics. Results? 25-（OH）D level of HT group and GD group was lower than that of control group （P0.05）. 25-（OH）D level of vitiligo group was lower than that of non-vitiligo group （P<0.05）. Serum 25-（OH）D level was negatively correlated with the incidence rate of vitiligo in AITD patients （P0.05）， while the levels of 25-（OH）D showed significant difference of patients with different ages and disease courses （P<0.05）. Conclusion? Serum 25-（OH）D level is down-regulated in AITD patients， and its expression levels are negatively correlated with the incidence rate of vitiligo; so the detection of serum 25-（OH）D level has high clinical guidance for the treatment of ITD combined with vitiligo.

Key words： autoimmune thyroid disease; 25-（OH）D; expression level; vitiligo; clinicopathological features; correlation

自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroid disease，AITD）是一种器官特异性自身免疫性疾病，包括桥本甲状腺炎（hashimoto thymiditis，HT）、Graves病（Graves's disease，GD）、淋巴细胞性甲状腺炎（Lymphocytic thyroiditis，LT）、原发性黏液性水肿、特发性甲状腺功能减退等，其中HT和GD最常见[1]。白癜风是自身免疫性甲状腺疾病并发症之一，约占自身免疫性甲状腺疾病的30%，可使病情反复或加重，影响其发展及转归[2]。维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过紫外线光照以及食物摄取合成，能够参与钙磷代谢调节、免疫调节[3]。25-（OH）D为维生素D的代谢物之一，能较好地反映维生素D水平及维生素D转化能力[4]。既往研究显示[5-6]25-（OH）D与自身免疫性甲状腺疾病及白癜风发病均有关联，但25-（OH）D与自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风的关系尚不完全清楚。本研究探讨了自身免疫性甲状腺疾病患者血清25-（OH）D表达水平与白癜风的相关性，深入探讨其在自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风发生及发展中的作用，为临床工作提供新的视角，现将研究结果报告如下。

1? 资料和方法

1.1 一般资料：经医院医学伦理委员会批准，选择2018年12月-2019年12月笔者医院收治的125例自身免疫性甲状腺疾病患者，其中HT 51例为HT组，GD 74例为GD组，同期体检健康者50例为对照组。HT组：男20例，女31例;年龄15～60岁，年龄（36.46±10.22）岁;体质量指数（22.72±3.24）kg/m2。GD组：男30例，女44例;年龄13～58岁，年龄（36.77±10.03）岁;体质量指数（22.88±3.19）kg/m2。对照组：男19例，女31例;年龄15～59岁，年龄（37.86±10.45）岁;体质量指数（22.83±3.17）kg/m2。HT组、GD组、对照组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。根据自身免疫性甲状腺疾病患者是否合并白癜风分为非白癜风组（n=87）与白癜风组（n=38），非白癜風组：男35例，女52例;年龄14～58岁，年龄（36.12±10.23）岁;体质量指数（22.83±3.15）kg/m2。白癜风组：男15例，女23例;年龄15～58岁，年龄（36.71±10.43）岁;体质量指数（22.68±3.76）kg/m2。非白癜风组与白癜风组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合自身免疫性甲状腺疾病及白癜风诊断标准[1];②心、肝、肾、肺功能正常;③未合并其他自身免疫性疾病及甲状腺疾病;④无凝血系统疾病;⑤所有研究对象对本研究内容充分了解并签署知情同意书。排除标准：①合并感染性疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病、精神系统疾病、慢性消耗性疾病、内分泌疾病、血液系统疾病;②病历资料不全;③近1个月内服用维生素D类药物;④依从性差，不能配合检查;⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 研究方法：所有研究对象入院后记录年龄、性别、体质量指数等一般资料，采集清晨外周静脉血2ml，采用北京兰博康斯科技有限公司的Spectrafuge? 6C血液离心机，以3 000r/min为转速，以15cm为离心半径，离心20min，分离血清，采用化学发光免疫分析法检测血清25-（OH）D水平，仪器为上海索灵诊断医疗设备有限公司的LIAISON LIAISON XL全自动化学发光免疫分析仪，试剂为上海索灵诊断医疗设备有限公司的25-（OH）D检测试剂盒。

1.4 统计学分析：本研究数据的统计分析在SPSS 22.0软件上进行，采用t检验比较两组年龄、体质量指数、25-（OH）D等计量资料，计量资料以（x?±s）表示，采用χ2检验比较两组性别等计数资料，计数资料以例数表示，采用Spearman相关分析血清25-（OH）D水平与自身免疫性甲状腺疾病伴白癜风的相关性，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2? 结果

2.1 HT组、GD组、对照组血清25-（OH）D水平比较：HT组、GD组血清25-（OH）D水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 非白癜风组与白癜风组血清25-（OH）D水平比较：白癜风组血清25-（OH）D水平显著低于非白癜风组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 Spearman相关分析结果：血清25-（OH）D水平与AITD伴白癜风呈负相关（r=-0.434，P<0.001），见图1。

2.4 不同临床病理特征的AITD伴白癜风患者血清25-（OH）D水平比较：不同性别、分型、分期、受累面积的AITD伴白癜风患者血清25-（OH）D水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;年龄≥35岁的AITD伴白癜风患者血清25-（OH）D水平显著低于年龄<35岁的AITD伴白癜风患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;病程≥1年的AITD伴白癜风患者血清25-（OH）D水平显著低于病程<1年的AITD伴白癜风患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 典型病例：病例1，女，34岁，GD伴白癜风，白癜风病程8个月，白癜风分型为寻常型，血清25-（OH）D水平为19.48ng/ml（见图2A）;病例2，男，42岁，HT伴白癜风，白癜风病程17个月，白癜风分型为寻常型，血清25-（OH）D水平为15.51ng/ml（见图2B）。

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[收稿日期]2020-03-20

本文引用格式：丁钰，黄忠奎，胡秀玲.自身免疫性甲状腺疾病患者血清25-（OH）D表达水平与白癜风的相关性分析[J].中国美容医学，2020，29（10）：111-114.