氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的效果及对患者NIHSS评分影响观察

2022.07.31

郭艳红

【摘要】目的研究氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的效果及对患者NIHSS评分的影响观察。方法 58例脑梗死患者，根据随机数字表法分为实验组和参照组，每组29例。参照组采用常规治疗，实验组患者在参照组基础上采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，观察比较两组治疗前后活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白指标、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、生活质量评分以及治疗效果。结果治疗后，实验组活化部分凝血活酶时间（33.57±6.54）s长于参照组的（27.92±6.27）s，纤维蛋白原水平（3.05±0.37）g/L、超敏C反应蛋白水平（5.06±0.28）mg/L均低于参照组的（3.54±0.68）g/L、（6.05±0.74）mg/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组NIHSS评分（3.37±1.36）分低于参照组的（5.97±2.24）分， Barthel指数评分（61.64±6.55）分、生活质量评分（88.69±5.24）分均高于参照组的（50.49±6.28）、（83.17±5.37）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率为93.10%，高于参照组的65.52%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死患者实施氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗效果显著，可调节患者相关生化指标，在降低患者NIHSS评分方面效果确切。

【关键词】脑梗死;氯吡格雷;阿托伐他汀;美国国立卫生研究院卒中量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.051

脑梗死作为临床常见心脑血管疾病，患者脑部组织受到缺血缺氧的影响，造成其组织细胞凋亡，临床致死率及致残率较高，是当前成人致残率最高的疾病之一[1]。临床中大部分脑梗死患者均采用常规溶栓方式予以治疗，但对于改善其神经功能损伤方面效果欠佳[2]。鉴于此，本研究分析了氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年10月～2018年10月本院收治的58例脑梗死患者，根据随机数字表法分为实验组和参照组，每组29例。实验组男16例，女13例;年龄46～82岁，平均年龄（63.27±6.25）岁;发病时间1～10 h，平均发病时间（5.96±1.75）h。参照组男17例，女12例;年龄47～84岁，平均年龄（63.29±6.91）岁;发病时间1～12 h，平均发病时间（5.99±1.78）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经颅部影像学检查确诊为脑梗死疾病;②患者家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议。排除标准：①脑出血征象;②单一或多器官功能衰竭;③发病前伴有凝血功能障碍[3]。

1. 2 方法参照组采用常规治疗，给予患者常规改善血液循环药物，并针对呼吸困难患者予以氧气支持，血压或血糖不稳定患者常规进行降压或降糖治疗。给予患者口服阿司匹林肠溶胶囊[永信药品工业（昆山）有限公司，国药准字H19990212，规格：100.0 mg]治疗， 100.0 mg/次， 1次/d，连续治疗3个月。实验组患者在参照组基础上采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，口服硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格：25.0 mg）， 50.0～75.0 mg/次， 1次/d，连续治疗3个月;口服阿托伐他汀钙片（天方药业有限公司，国药准字H20051984，规格：10.0 mg）， 10.0～20.0 mg/次， 1次/d，连续治疗3个月 [4]。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组治疗前后活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白水平、NIHSS评分、Barthel指数、生活质量评分以及治疗效果。NIHSS评分越高说明患者神经功能缺损越严重;应用《Barthel指数量表》、《生活质量量表》评价患者治疗前后生活自理能力、生活质量情况，分数越高说明患者生活自理能力、生活质量水平越高[5， 6]。疗效判定标准：显效：患者治疗后NIHSS评分恢复至<3分，日常生活完全自理;有效：患者NIHSS评分3～5分，日常生活部分自理;无效：上述效果未达成[7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 統计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白指标比较治疗前，两组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组活化部分凝血活酶时间（33.57±6.54）s长于参照组的（27.92±6.27）s，纤维蛋白原水平（3.05±0.37）g/L、超敏C反应蛋白水平（5.06±0.28）mg/L均低于参照组的（3.54±0.68）g/L、（6.05±0.74）mg/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数、生活质量评分比较治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组NIHSS评分（3.37±1.36）分低于参照组的（5.97±2.24）分， Barthel指数评分（61.64±6.55）分、生活质量评分（88.69±5.24）分均高于参照组的（50.49±6.28）、（83.17±5.37）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果比较实验组治疗总有效率为93.10%高于参照组的65.52%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑梗死临床发病以中老年群体为主，近年来逐渐年轻化，临床致死率及致残率较高，存活患者中多数存在不同程度的神经功能障碍症状，表现为运动能力、吞咽能力、語言能力下降等问题，对患者生活自理能力及生活质量均有危害。本研究在常规治疗基础上给予患者氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，结果显示，治疗前，两组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组活化部分凝血活酶时间长于参照组，纤维蛋白原、超敏C反应蛋白水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P0.05）;治疗后，实验组NIHSS评分低于参照组， Barthel指数、生活质量评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。阿托伐他汀是临床中降低血脂的药物，可作为高胆固醇血症、冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病常用药物，能够降低患者的血脂水平。阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制药物，在进入患者体内后，能够降低其胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平，可有效调节患者的凝血相关指标，在改善患者神经功能方面起到了显著效果[8]。氯吡格雷是血小板抑制类药物，能抑制人体中血小板受体结合，进而抑制血小板发生聚集，防止患者脑部微小血管形成血栓，降低脑部神经受损。

综上所述，对脑梗死患者予以氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗临床效果确切，能降低患者NIHSS评分，并增强患者生活自理能力及生活质量，因此，氯吡格雷联合阿托伐他汀模式在脑梗死治疗方面具有临床推广及应用的优势。

参考文献

[1] 张志刚. 阿托伐他汀联合阿司匹林与氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响. 河南医学研究， 2018， 27（21）：82-83.

[2] 王芳. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察. 中国继续医学教育， 2015（6）：232-233.

[3] 金玉兰. 阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗塞治疗中的效果研究. 智慧健康， 2018， 4（32）：144-145， 148.

[4] 刁瑞青. 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床效果. 影像研究与医学应用， 2017， 1（9）：228-229.

[5] 周清华. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床价值评价. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（32）：172， 174.

[6] 李亚欣. 不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及对凝血功能和hs-CRP的影响效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（26）：87， 90.

[7] 高娟. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析. 临床医学研究与实践， 2017， 2（5）：42-43.

[8] 李艳. 阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗塞治疗中的效果分析. 临床医学研究与实践， 2018， 3（5）：30-31.

[收稿日期：2019-07-02]