改良眼镜对白内障术后出院换着自低眼药液的影响

    岑爱丽　黄丽萍　吴伟　潘珊珊　卢丽珍

    

    

    

    【摘要】?目的?探讨改良眼镜对白内障术后出院患者自滴眼药液的影响。方法?将120例白内障术后患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用拳式法自滴滴眼液，观察组采用自制改良眼镜自滴滴眼液，观察比较两组患者出院后自滴滴眼液依从性、并发症发生率和满意度。结果?患者出院后自滴眼药液依从率、满意率观察组均显著高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.001或0.01）。结论?改良眼镜能提高白内障术后出院患者自滴滴眼液依从性，降低眼部并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

    【关键词】?改良眼镜;白内障术;自滴滴眼液;依从性;并发症;满意度

    中图分类号：R473.77???文献标志码：A???DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.02.009

    【Abstract】?Objective?To investigate the effect of improved glasses on self-service eye drops in discharged patients after cataract surgery. Methods?120 cases of postoperative cataract patients were randomly divided into control group and experimental group， with 60 cases in each group. The control group were treated with self-service eye drops by fist method， while the experimental group were treated with self-service eye drops by self-made improved glasses. And then， compliance and complication rate of self-service drops and satisfaction of discharged patients were observed and compared between the two groups. Results?The compliance and satisfaction were significantly higher in the experimental group than in the control group， and the complication rate was lower in the control group （P <0.001 or 0.01）. Conclusion?Modified glasses can improve the compliance of self-service eye drops in discharged patients after cataract surgery， reduce the incidence of ocular complications and improve the satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

    【Key words】?improved glasses; cataract surgery; self-service eye drops; compliance; complications; satisfaction

    手術是治疗白内障的主要手段，《我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识（2017年）》[1]建议，白内障术后使用抗生素滴眼液1～2周。依从性是指患者按照医护人员规定进行治疗、与医嘱一致的行为。白内障术后康复处于居家阶段，缺少医护人员监督指导，且术后使用多种滴眼液，若患者滴眼药液依从性低，会影响术眼康复，降低手术效果[2]。白内障手术患者多为老年人，自滴眼药液时会发生污染药液和药瓶、浪费药液、准确率低、戳伤眼睛等诸多问题，导致患者滴药依从性低。目前临床为提高眼科术后患者自滴眼药液的依从性，降低因滴眼操作不当所致的并发症，研发了多种滴眼药液辅助工具，但存在价格昂贵，或无法购买等诸多问题。为此，我院自制改良眼镜并应用于白内障术后患者自滴滴眼液中，取得良好效果，现总结报道如下。

    1?对象与方法

    研究对象?选择2019年12月至2020年9月在我院行白内障手术的120例患者为研究对象。将120例患者用简单掷硬币法分为观察组60例（92眼）和对照组60例（95眼），实验组女25例（41眼），男35例（51眼）;年龄32～88岁，平均（67.90±8.00）岁;病程9～22个月，平均（12.42±4.90）个月。对照组女32例（51眼），男28例（44眼）;年龄37～86岁，平均（67.47±8.21）岁;病程8～24个月，平均（12.30±5.10）个月。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.2?纳入和排除标准?神志清醒、意识清晰，符合《眼科学》白内障诊断标准[3]，无其他眼科疾病，患者及家属知情同意，自愿参与并签同意书;排除标准：有精神或认知功能障碍，先天性视力异常，白内障手术禁忌证，术后视力<0.5，患有老年痴呆、帕金森、脑卒中等影响自滴滴眼液准确性的全身性疾病患者。

    1.3?治疗方法?两组术前由责任护士1对1指导严格按照“六步洗手法”清洁双手后，采用注射用生理盐水滴眼液5 mL按照各组滴眼方法进行自滴滴眼训练，直至熟练掌握操作方法为止。出院前考核，根据考核结果再次进行针对性强化指导。

    3.3?改良眼镜能提高患者出院后自滴滴眼液满意度?在自滴滴眼液满意率方面，术后1周、第4周患者自滴滴眼液满意率观察组显著高于对照组，说明改良眼镜能提高患者出院后自滴滴眼液满意度，与薛朝华等[9]研究结果相同。患者满意度是指患者基于疾病治疗、健康需求、生命质量等诸方面的要求对医疗保健服务产生的某种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的一种评价，受医疗技术水平、医护沟通水平、医护人员服务态度、费用情况等因素影响[10～11]。滴眼药液是白内障术后保持眼睛湿润，确保手术效果，避免出现术后并发症最常用的方法之一。拳式法自滴滴眼液操作方法较为精细，患者操作稍微不当就会把眼药液滴出眼外，不仅需重复操作还导致药液浪费;患者滴眼时把持药瓶高度不当会致药瓶口触碰或戳伤眼睛等，因而导致患者自滴滴眼液满意度较低。改良眼镜由于其特殊构造，滴药时只需戴上眼镜，把药瓶放入眼镜圆孔，然后按步骤进行操作即可准确地将药液滴入眼结膜角膜上，操作简单、易于掌握，准确性高，不浪费药液，不会触及眼睛，在提高患者自滴眼药液依从性的同时亦促进其自滴滴眼液满意度的提高。

    国内有诸多关于各种滴眼液辅助眼镜或其他辅助工具的新型发明专利的报道，但从专利报道中发现，此类滴眼液辅助眼镜或其他辅助工具的设计复杂，费用较高，对于有不同程度生活自理能力下降的老年白内障患者并不适用，且难以熟练掌握操作方法，目前已投入临床使用的鲜见报道，已有文献报道的如鲍学英[12]研制的指环式自行滴眼用具、唐文等人[13]研制的自助式眼药水滴注器等缺少患者临床应用数据佐证。本研究自制的改良眼镜经临床实践证实具有结构简单、制作成本低、操作简单，患者易于掌握，使用后患者满意度、自滴滴眼液依从性高，术后眼部并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。

    参 考 文 献

    [1]中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组.我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识（2017年）[J].中华眼科杂志，2017，53（11）：810-813.

    [2] ?张英平，唐义权.结构化指导对老年白内障手术患者治疗依从性及焦虑情绪和视力的影响[J].护士进修杂志，2019，34（16）：1518-1520.

    [3] ?赵堪兴，杨培增.眼科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：137-139.

    [4] ?翁艳君，赵豫梅，刘伟军，等.中文版8条目Morisky服药依从性量表在2型糖尿病患者中的信效度评价及应用研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2018，12（8）：445-450.

    [5] ?李雪薇，赵明娟.一种新型眼药滴入固定装置的设计与应用[J].当代护士：中旬刊，2019，26（4）：189.

    [6] ?毛桂英，余雪梅，康建芳.眼科手术患者用药依从性及焦虑情绪的影响因素和护理对策[J].中国临床护理，2017，9（2）：150-152.

    [7] ?舒苏凤，吕志刚，张王芳.滴眼药水辅助器的设计与应用[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1570-1571.

    [8] ?Arief S Kartasasmita，Ohisa Harley，Mareta Gustianingsih，等.硅油填充眼手法小切口与超声乳化白内障手术的并发症[J].国际眼科杂志，2018，18（2）：203-206.

    [9] ?薛朝华，谌晓兰，彭琳，等.自制滴眼支架在青光眼患者自行滴眼中的应用[J].护理学杂志，2015，30（8）：50-51.

    [10] ?刘常明，顾晓鸣，尹忠贵，等.白内障术后手术满意度的影响因素研究[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2019，41（1）：50-53.

    [11] ?应雅丽.角膜异物剔除术后应用妥布霉素滴眼液及氧氟沙星眼膏疗效观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2019，41（2）：136-139.

    [12] ?鲍学英.指环式自行滴眼用具的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：282.

    [13] ?唐文，付敏，張燕，等.自助式眼药水滴注器的研制及应用[J].护理研究，2015，29（7）：828.

    （收稿日期：2020-12-03?修回日期：2021-01-14）

    （编辑：梁明佩）