临床药学监护对肝功能损害患者疗效及用药安全性的作用分析

    刘冬梅

    

    【摘要】目的 探究臨床药学监护对肝功能损害患者疗效及用药安全性的作用。方法 选取2018年7月～2019年10月本院收治的肝功能损害患者中的60例进行研究，将患者按照姓氏字母进行编号，随机分为对照组、观察组，各30例。对照组行常规药学监护，观察组行临床药学监护，对比肝功能指标、用药依从性、不良反应发生率。结果 出院时，观察组肝功能指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将临床药学监护用于肝功能损害患者中，既可改善患者肝功能指标，又可提高用药依从性，减少不良反应，提高用药安全性，值得临床借鉴。

    【关键词】临床药学监护;肝功能损害;肝功能指标;不良反应发生率

    【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    肝脏具有排泄、代谢、合成等生理功能，药物可以在肝脏中进行氧化、还原、聚合、羟化等，但易出现免疫功能异常，同时还会引发病毒感染与免疫损害，从而出现肝功能损伤害，对机体药物的吸收、分解、排泄等均产生严重影响，从而影响患者预后效果，影响治疗[1]。目前，我院为肝功能损害患者积极开展了临床药学监护，起到了显著效果。本次探究了临床药学监护对肝功能损害患者疗效及用药安全性的作用，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月～2019年10月本院收治的肝功能损害患者中的60例进行研究，将患者按照姓氏字母进行编号，随机分为对照组、观察组，各30例。对照组：男19例、女11例，年龄20～81岁，平均（50.49±10.77）岁;肝功能损害原因：合并肝炎、病毒性肝炎、其它分别4例、18例、8例。观察组：男20例，女10例;年龄21～80岁，平均（50.55±10.61）岁;肝功能损害原因：合并肝炎、病毒性肝炎、其它分别5例、18例、7例。统计处理两组基本资料，无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    本次研究医院伦理委员会已同意。所有参与者均知情，并签署同意书。

    1.2 方法

    对照组行常规药学监护，即对药品进行监护，收集用药情况与不良反应等，并做好相应的随访措施。观察组行临床药学监护，方法：

    （1）入院第1～2天，先对患者肝损害情况进行评估，同时合理评估治疗方案与肝损害程度，之后结合患者病情，确定药物监护级别，制定药学监护计划。（2）规范用药方式：根据患者肝损伤级别，将药物进行分级，即红色为禁用药物，黄色为慎用药物，绿色为安全药物;如肝功能损害较严重的患者使用禁用药物时，需要药师与医师交流，利弊权衡后，谨慎选用药物。根据治疗方案，对药物进行分类，如抗菌药、抗病毒药、肝炎辅助药等，结合药物、疾病等特点，合理选用药物。（3）健康宣教：对是停药风险进行强化教育，加化合理用药的健康教育，普及复查时间与随访的重要性，如生化指标检查、血常规检查等。对于有腹水者，还需要开展腹部超块检查，肝癌患者需要定时检查AFP;应用阿德韦酯、替比夫定药物者，需要进行肾功能检查。

    1.3 分析指标

    （1）肝功能指标比较，即用入院时与出院后，应用相应试剂，检测患者肝功能指标，即AST、ALT、TBil水平。（2）用药依从性统计比较，即出院三个月时随访评价患者用药依从性，包括规律服药、间断服药及不服药。（3）不良反应发生率统计比较。

    1.4 统计学方法

    用SPSS 23.0分析，临床症状评分为计量资料用t、（x±s）检验及表示;治疗总有效率、不良反应发生率为计数资料用x2、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。

    2 结 果

    2.1 肝功能指标比较

    出院时，观察组肝功能指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 用药依从性比较

    观察组均规律服药，用药依从性100%;对照组规律服药20例、间断服药6例、不服药4例，用药依从性66.7%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.3 不良反应发生率比较

    观察组出现不良反应2例，发生率6.7%;对照组出现不良反应8例，发生率26.7%低，发生率观察组于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    人体肝脏功能出现损害多因酒精、药物、感染等多方面因素导致肝脏的生物转化、排泄等功能出现失代偿现象，并以转氨酶升高、腹水、黄疸等为主要表现，且还会随着病情的进展，发展为肝功能衰竭，对患者生活质量、生命均产生极大地威胁[2]。因此，临床为了改善肝功能损害患者临床症状，配合了科学、有效的临床药学监护模式，取得了显著效果。

    临床药学监护属于药学领域中的一大热门话题，同时，其也是医疗服务中最重要的一项环节，与医疗的服务质量、医疗水平有着密切的关系。肝功能损害属于临床常见病，肝功能下降不仅会影响治疗效果，还会增加不良反应，对预后产生严重影响。而临床药物监护的应用，通过患者住院后即开展针对性的监护，如药学评价、肝损伤评估等，为其制定合理的药物治疗方案，提高治疗效果;同时，做好健康教育，让患者了解用药安全知识，提高用药依从性的同时减少不良反应发生几率[3]。此外，护肝药物存在一定差异，故在用药时，需结合患者病情、合并药物等，合理选择药物治疗措施，以此来实施护肝作用。

    综上，临床药学监护对提高肝功能损害患者疗效及用药安全性具有积极作用，值得应用。

    参考文献

    [1] 史秀梅，胡永领，谢士宁，等.临床药学监护对肝功能损害患者疗效及用药安全性的影响[J].贵州医药，2019，43（07）：1160-1161.

    [2] 吴加勒，潘志星.1例儿童急性支气管肺炎合并肝功能损害的药学监护[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（11）：975-978.

    [3] 黄金柱，温 悦，卢来春.临床药师对1例复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护[J].中国药房，2014，25（14）：1341-1344.