康复护理在老年股骨粗隆间骨折内固定术患者中的应用
王燕梅
【摘要】目的 观察康复护理在老年股骨粗隆间骨折内固定术中的应用效果。方法 从本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者中选取56例，均行骨折内固定术治疗，随机分为对照组与观察组，各28例。对照组采用术后常规护理，观察组采用康复护理，对比护理效果。结果 术后半年观察组Barthel指数评分与行走能力均明显比对照组好（P<0.05），差异有统计学意义。结论 对老年股骨粗隆间骨折内固定术患者实施早期康复护理有助于患者尽早康复，提高生活质量。
【关键词】康复护理;老年股骨粗隆间骨折;手术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01
内固定手术是治疗老年股骨粗隆间骨折的主要方法，疗效较好，但老年患者身体机能变弱，术后恢复迟缓，易出现手术并发症[1]。为帮助患者尽快康复，在术后做好康复护理显得尤为重要。为此，本次研究选取2017年2月～2019年5月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者56例为研究对象，随机分为两组，探讨康复护理效果，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象中男32例，女24例;年龄60～82岁，平均（65.2±7.2）岁。交通事故伤15例，摔伤33例，坠落伤8例。将其随机分为对照组与观察组，各28例。对比基线资料，发现性别、年龄、受伤原因差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次所选对象均确诊为单侧股骨粗隆间骨折，均采用内固定术治疗，股骨近端髓内钉内固定或动力髋螺钉DSH。
1.2 方法
对照组给予术后常规护理，包括用药护理、病情监测、心理护理，术后1～2周后进行康复护理等。观察组给予早期康复护理，措施如下：（1）术后24 h：对患肢进行股四头肌等长收缩练习，配合足部伸曲、踝关节背伸等练习，避免深静脉血栓形成。待24～48 h拔除引流管后在床上半坐位进行股四头肌的收缩训练，屈曲髋关节，活动膝关节，练习幅度从小到大。（2）术后第3～4 d可借助下肢功能康復器（CPM）开展髋、膝、踝关节的被动运动，起始角度从患者能承受的最小角度开始，每天适当增大角度，2次/d，每次练习0.5～1 h。（3）术后7 d在功能锻炼的基础上可逐步进行坐位、站位功能锻炼，14 d后可扶拐下地不负重步行。若伴有骨质疏松，患者可适当延迟下床活动时间。（4）术后21～28 d后可让患者开展部分负重锻炼，但注意负重力度要适宜，再逐渐过度到弃拐行走练习。
1.3 疗效评价标准
通过中国Barthel指数量表对患者生活自理指数进行评定，涉及10项内容，包括进食、洗澡、如厕、穿衣、个人卫生、小便控制、大便控制、上下楼梯、步行、床椅转移。满分100分，分值越大提示生活自理水平越好。行走能力疗效判定：（1）优：行走无困难;（2）良：需借助手杖活动;（3）可：活动需他人搀扶;（4）差：无法下床活动[2]。
1.4 统计学分析
通过SPSS 21.0统计学软件进行结果分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料与ongoing卡方检验，用率表示。若P<0.05差异有统计学意义。
2 结 果
术后半年观察组Barthel指数量评分为（86.7±4.2）分，对照组为（72.6±3.5）分，（P<0.05），差异有统计学意义。对比行走能力优良率，观察组为85.7%，对照组为71.4%（P<0.05），差异有统计学意义。其中，观察组优10例，良14例，可3例，差1例。对照组优7例，良13例，可6例，差2例。
3 讨 论
股骨粗隆间骨折是指在股骨颈基底到小粗隆水平之间发生的骨折，以老年人最为常见。对能耐受手术的老年患者应尽早行手术内固定治疗，以获得较好的复位，促进下肢功能恢复，减少卧床时间，防止卧床太久引发的相关并发症。此外，在术后应尽快开展康复护理，预防褥疮、肺部感染、关节僵硬等并发症出现，也能有效促进患肢功能恢复[3]。为此，本次研究对观察组实施早期康复护理，结果显示观察组生活自理能力明显高于对照组，行走功能恢复也更好（P<0.05）。这说明对老年股骨粗隆间骨折患者在术后尽早实施康复护理有助于促进患肢肌肉与关节的快速收缩，改善局部血液淋巴循环，促进患肢功能恢复。同时，多开展关节锻炼，使各关节囊韧带得到有效牵伸，有助于避免肌肉萎缩，促进关节内滑液的分泌，从而预防关节内粘连发生。
综上所述，对老年股骨粗隆间骨折内固定术患者实施早期康复护理效果显著，不仅能有效改善患肢功能，预防并发症，而且能有效改善患者生活质量，值得在临床推广与应用。
参考文献
[1] 彭小莉，黎春红.老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：745-746.
[2] 周建娟，蒲丽霞.早期康复护理在老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者中的护理效果[J].康复与保健，2018，22（17）：72-73.
[3] 刘永莹.基于快速康复理念的中西医结合护理在老年股骨粗隆间骨折围手术期的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（16）：79-80.
