药物麦角新碱联合缩宫素预防孕妇顺产产后出血的有效性研究

    嵇玉芹

    

    【摘要】目的 药物麦角新碱联合缩宫素用于孕妇顺产产后出血预防的有效性研究。方法 选取2019年01月～2019年12月我院收治的顺产孕妇140例，根据治疗方法不同将其分为实验组（n=70）和对照组（n=70），分别对其使用麦角新碱联合缩宫素和单纯缩宫素加以治疗，在观察两组产后出血和并发症等情况。结果 实验组产后2小时～24小时出血量均要低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），并且不良反应发生率低于其对照组（P<0.05）。结论 药物麦角新碱联合缩宫素针对孕妇顺产产后出血的预防具有高效、安全的临床价值，值得推广。

    【关键词】麦角新碱;缩宫素;产后出血

    【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

    产后出血是产妇常见的严重并发症之一，严重时威胁母婴的生命。产后出血的病因多是由子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等方面造成，宫缩乏力是该病症产生的主要原因，在胎盘娩出前后、胎儿娩出2小时内均有可能发生，当出血量超出一定程度时，会对产妇生命安全造成严重威胁[1-2]，及时采取干预措施可得到有效控制。当前阶段，临床上主要运用缩宫素对产后出血进行有效预防，但单纯使用宫缩素进行治疗取得的效果欠佳，如使用不当还可能引发恶心等一系列不良反应。基于此，本次研究对实验组加用麦角新碱，观察产后2小时、24小时出血量及不良反应，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象选取2019年01月～2019年12月我院收治的顺产孕妇140例，根据治疗方法不同将其分为对照组（n=70）和实验组（n=70）。其中实验组年龄最大和最小分别为：39岁、22岁，平均为（26.43±1.32）岁，孕周最长和最短分别为：41周、37周，平均为（38.9±0.2）周;对照组年龄最大和最小分别为：40岁、23岁，平均为（27.35±2.04）岁，孕周最长和最短分别为：40周、38周，平均为（38.7±0.6）周。纳入标准：①产程较长、多次分娩史、巨大儿等易造成产后出血风险者;②顺从性较高者。排除标准：①临床资料不全者;②有心血管系统疾病者。其两组孕妇一般资料无统计学意义（P>0.05），可参与研究。

    1.2 方法

    对照组中使用缩宫素进行治疗，缩宫素注射液由安徽宏业药业有限公司生产，批准文号为：国药准字H34022980，在子宫颈处注射缩宫素10 U，在500毫升的平衡液中加入10 U的缩宫素，使用静脉滴注方式注入产妇体内，滴速控制在每分钟0.03 U左右，缩宫素24小时的用量控制在60 U之下。

    实验组在常规组静滴催产素治疗基础上使用麦角新碱对患者进行治疗，该药由成都倍特药业股份有限公司生产，批准文号为：国药准字H32024526，该药采用在子宫颈处注射麦角新碱0.2 mg，如果情况特殊，重复注射一次的间隔时间为半小时[3]。

    1.3 观察指标

    对观察组间产妇产后2小时～24小时中出血量和不良反应发生率。

    1.4 统计学分析

    用SPSS 21.0统计学软件进行分析数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05为差异且有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 组间产后出血量的比较

    实验组产妇产后在2小时～24小时出血量少于对照组（P<0.05）。见表1。

    2.2 组间不良反应的发生率比较

    在实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    产后出血是产妇在分娩期间出现的严重并发症之一，严重时会使产妇和婴儿失去宝贵的生命。当前阶段，评估多以失血量、失血速度、贫血程度等指标为判定产后出血重要依据[3]。随着我国 “二孩”政策全面实施，孕妇数量逐年递增，其中有不少高危、高龄孕妇，使妊娠合并症、妊娠并发症等发生率大幅增加，进而增高产后出血风险。因此，采取有效措施并积极预防减少产后出血发生成为当前妇产科医务人员的重要研究方向[4]。

    产后出血的最主要原因是宫缩乏力，现阶段，缩宮素为产后出血临床预防的首选药物，但由于药物本身的特殊性质，可能发生受体饱和现象，出现饱和会使将子宫下段平滑肌收缩力减弱，降低防治产后出血的临床效果。同时，由于个体敏感度差异等原因，剂量如不当会使心血管系统及水钠潴留等不良反应发生风险增加。

    麦角新碱属于血管收缩剂，药效强且持久，可刺激子宫平滑肌收缩，发挥止血效果，且不会对心血管造成影响[5]。对顺产产妇进行肌肉注射麦角新碱后，起效时间约2～3 min，药效可快速被人体吸收，作用可长达3 h。

    本次实验对比两种宫缩剂对预防及减少高危孕妇顺产产妇出血、不良反应的效果，结果发现，实验组产后2小时及24小时出血量明显少于对照组，两组相比，有统计学意义（P<0.05），并发症无明显增加。

    4 结 论

    和单纯使用缩宫素治疗相比，使用麦角新碱联合缩宫素治疗取得的效果更好，产后出血量与不良反应，都以得到有效的控制，表明其临床具有有效性，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 彭丽钦，李立.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果研究[J].药物评价研究，2017，40（06）：820-823.

    [2] 卫 蔷，张 力，吴 琳，等.麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（06）：68-72.

    [3] 金 萍，石少权.麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床观察[J].药物评价研究，2018，41（02）：302-304.

    [4] 简玉梅.麦角新碱结合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（02）：176-178.

    [5] 张 璨.马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（02）：148.