黄金微针射频联合rb-bFGF行面部年轻化的皮肤镜观察
祁薇 李牧桑 朱忠义
[关键词]黄金微针射频;重组牛碱性成纤维细胞生长因子;美观度;有效率
面部衰老的临床表现主要为皮肤松弛、色素沉着、皱纹、干燥脱屑及角化过度等[1]。由于人们对美的追求愈加趋于完美，目前，大部分人群多选择内服或外用抗氧化剂、或选择医美技术等来改善面部衰老状态[2]。有关研究发现[3]，黄金微针射频技术可在很大程度上改善面部皮肤状况，但该技术是通过皮肤穿刺，刺伤皮层组织细胞，易对皮肤造成创伤，出现感染。有学者指出[4]，重组牛碱性成纤维细胞生长因子（Recombinant bovine alkalineFibroblast growth factor，rb-bFGF）具有促进面部皮肤组织生长，修复损失组织的作用，并可缓解微针对面部的伤害，弥补黄金微针射频技术的不足，但临床将兩者联合应用于治疗面部衰老的研究尚少，因此，本研究致力于通过探讨黄金微针射频联合rb-bFGF对面部年轻化就医者的影响，旨在为临床治疗面部衰老提高参考。
1 资料和方法
1.1 研究对象：选取2019年4月-2019年11月笔者医院医疗美容中心就诊的80例行面部年轻化就医者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组：女19例，男21例，年龄29～59岁，平均（47.02±9.98）岁;观察组：女22例，男18例，年龄31～58岁，平均（46.32±10.23）岁;两组一般资料比较，无显著性差异（P >0.05），具有可比性。本研究经笔者医院医学伦理委员会批准同意。
1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①面部出现衰老症状并愿意接受治疗;②1个月内没有做过相关皮肤护理不影响结果判断者;③3个月内没有接受过面部治疗者。排除标准：①有严重皮肤过敏者;②1周内饮酒、服用过禁忌药物者;③面部接受过整形植入医疗物体;④有严重的皮肤病。
1.3 方法
1.3.1 仪器和材料：德国皮肤显微镜PC35（型号：PC35）;广州瑞恺迪光电科技有限公司RUIKD黄金微型射频Bodytite（型号：FLORA CEL）;珠海亿胜生物制药有限公司生产的贝复济（国药准字S10980075）。
1.3.2 治疗前准备：先了解就医者具体情况及需求，然后清洁面部皮肤，使用皮肤镜观察皮肤状态，并用皮肤镜拍照存档，为方便后期的信息全面，可以同时对就医者正面、两侧面45°角进行单反相机拍照，记录存档。治疗前详细向就医者讲解金微针联合rb-bFGF治疗的步骤及禁忌，例如：术前摘除金属饰品[5]，避免意外发生也能有效克服他们的恐惧心理。
1.3.3 操作步骤：对照组采用黄金微针射频技术进行治疗。首先清洁就医者面部皮肤，然后涂抹局麻药膏于其面部，30min后将药物洗净，再用酒精消毒;患者仰卧位平躺，使用乙醇对黄金微针手具进行消毒，带上无菌手套安装针头，调整操作页面，根据就医者自身皮肤情况调整针头，一般面颊和鼻尖部针刺深度2.00mm左右，可根据个人皮下脂肪厚度增加刺入深度，最大可调节至3.50mm，脉宽为110ms、能量输出范围8～16W[6-7]。开启黄金微针射频仪器，眼眶上骨性结构以及眼周下眼睑下缘依次地毯式给予能量输注，将治疗头均匀排列在皮肤上，每个治疗区域可重复覆盖2～3次，两个月治疗1次，两次为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察组在对照组的基础上联合rb-bFGF进行治疗。黄金微针射频技术操作步骤同对照组，在完成一个治疗部位时将rb-bFGF喷涂于治疗部位，治疗后坚持外用rb-bFGF喷涂，2个月治疗1次，2次为1个疗程，连续治疗2个疗程[8]。
1.4 观察指标
1.4.1 总体疗效：由医生和就医者共同评估两组总体疗效。显效：色素沉着或皮肤皱纹面积减少>75%，面部紧致度及皮肤弹性显著改善;有效：色素沉着或皮肤皱纹面积减少25%～75%，面部紧致度及皮肤弹性轻中度改善;无效：色素沉着或皮肤皱纹面积减少<25%，面部紧致度及皮肤弹性均无显著改善。
1.4.2 满意度：非常满意：就医者认为皮肤明显改善，效果显著;比较满意：就医者认为皮肤有所改善，有效果;不满意：就医者认为皮肤没有改善，效果不明显。
1.4.3 皮肤镜下美观度：根据皮肤显微镜记录的数据对比两组皮肤美观度，包括治疗部位的皱纹、皮肤与轮廓的紧致度、肤质、光泽、细腻度、光滑度及毛孔大小等。
1.5 统计学分析：使用SPSS 22.0统计软件分析。患者疗效、满意度以[例（%）]表示，采用χ2检验进行比较。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总体疗效比较：观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为85.00%，两组比较，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组满意度比较：观察组满意率为9 5 . 00%，对照组满意率为77.50%，两组比较，观察组显著高于对照组（P <0.05），见表2。
2.3 两组皮肤镜下美观度比较：两组镜下肌肤纹理细腻度改善较大，面部肤色提亮，面部色素沉着减淡，观察组与对照组比较，纹理更加细腻均匀，毛孔空隙更小，观察组就医者皮肤镜下美观度显著高于对照组。典型病例治疗前后见图1。
3 讨论
临床实践表明，黄金微针射频是利用多磁场之间的斥力，透过表皮直接将射频能量发送至真皮深层，从而加快成纤维细胞重新排列和胶原细胞的新生，刺激机体自然修复，达到改善面部年轻化治疗衰老皮肤的作用，但该技术具有并发感染的缺陷[9-12]。有研究指出[13-14]，在黄金微针射频治疗后联合外涂rb-bFGF，能够加快面部年轻化治疗就医者的毛细血管再生能力，促进血液在局部的循环，使创面愈合速度加快，再生和修复的能力加快，从而提高总体疗效。本研究结果与之相似，研究中发现，观察组总有效率为100.00%，显著高于对照组的85.00%，提示黄金微针射频联合rb-bFGF治疗面部年轻化，可显著提高就医者治疗效果。
皮肤镜下的美观度一般是参照肌肤纹理细腻度，面部肤色，毛孔空隙等条件。两组治疗后，皮肤情况都有所改善，满意度均有所提高，且观察组满意度显著高于对照组，分析原因在于，对照组采用黄金微针射频技术治疗面部衰老，虽能有效提高患者皮肤弹性，减少出血风险，但仍会在皮肤上留有一定的创伤面，易引发感染，影响预后[15]，而观察组在黄金微针射频技术治疗的基础联合rb-bFGF进行治疗，在发挥疗效的同时还能使就医者受损组织得到修复，同时可加快成纤维细胞和表皮细胞的修复，提升修复速度，促进面部皮肤修复，从而提高面部治疗效果，增加就医者治疗满意度[16-17]，因此，观察组的满意度高于对照组。
有研究发现[18]，皮肤镜可直观呈现真皮皮纹的细腻程度和表皮水分饱和度，能减少或避免皮嵴产生的多种发射光和皮肤表面皮沟干扰。射频微针会在网状层以及真皮乳头形成圆柱形微区，使表皮损伤最小化，有效控制真皮微区伴随着凝固深度，减少部分微结痂的发生，改善面部效果，使患者在皮肤镜下肌肤纹理细腻度改善较大，面部肤色更加提亮[19-20]。本研究结果发现，观察组皮肤镜下效果更显著，分析原因在于rb-bFGF可促进蛋白质的生成，加快面部年轻化治疗就医者面部皮肤组织的改善，降低微针治疗后可能引发感染的几率，从而促进就医者受损创面的修复，使得效果更好。
综上，黄金微针射频联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于面部年轻化治疗，治疗后就医者皮肤纹理更加细腻均匀、毛孔空隙更小，皮肤镜下美观度、总有效率更高，满意率更高。
