不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床观察
陈和景 劳家畅 蔡白连
【摘要】目的 探讨于缺血性心血管病患者中应用不同剂量阿托伐他汀的治疗效果。方法 2018年1月～2020年1月期间从我院挑选203例冠心病患者作为分析对象，采用随机数表法将其分为对照组（n=101，常规治疗的基础上每天应用20 mg阿托伐他汀治疗）和观察组（n=102，常规治疗的基础上每天应用40 mg阿托伐他汀治疗），比较血脂水平变化情况和不良反应發生情况。结果 和治疗前作比较，治疗后对照组和观察组患者的各项血脂指标均降低，观察组在治疗后各项血脂指标均低于对照组，（P0.05）。结论 冠心病患者应用40 mg阿托伐他汀治疗的效果优于20 mg阿托伐他汀治疗，改善了患者的血脂水平状态，但也会增大不良反应的发生风险，所以建议在保证治疗效果的情况减少阿托伐他汀的使用量。
【关键词】不同剂量;阿托伐他汀;冠心病;不良反应
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02
冠心病属于慢性心血管疾病之一，在临床中较为常见，是导致心绞痛的重要原因[1]。若采取治疗措施不及时，则可能导致患者病情持续发展，演变成为急性心肌梗死，甚至导致患者猝死[2]。目前，对冠心病实施治疗时，多采用阿托伐他汀，其作用机制主要是对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性产生抑制[3]。然而，有关阿托伐他汀的具体用量的研究仍然较少，而为进一步明确阿托伐他汀在缺血性脑血管病中的应用效果，本研究从我院挑选203例冠心病患者作为分析对象，对不同剂量的阿托伐他汀治疗效果予以了探讨分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月～2020年1月期间从我院挑选203例冠心病患者作为分析对象，采用随机数表法将其分为对照组（n=101，常规治疗的基础上每天应用20 mg阿托伐他汀治疗）和观察组（n=102，常规治疗的基础上每天应用40 mg阿托伐他汀治疗）。对照组有男性患者53例、女性患者48例，年龄42～73岁，平均年龄为（56.91±5.01）岁，病程1年～13年、平均病程（5.81±3.11）年;观察组有男性患者53例、女性患者49例，年龄44～74岁，平均年龄为（57.21±5.71）岁，病程2年～13年、平均病程（5.91±3.21）年。比较两组患者的年龄、性别以及病程等常规资料，无显著性统计学价值，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受降压、抗凝以及吸氧等常规治疗，对照组于常规治疗的基础上每天应用20 mg阿托伐他汀治疗，观察组于常规治疗的基础上每天应用40 mg阿托伐他汀治疗，两组患者均1天治疗1次，持续治疗8星期后对疗效实施评价[4]。
1.3 观察和评价指标
持续治疗3个月后对两组患者的血脂指标改善情况和不良反应（心律异常、血糖异常、肾功能异常、肝功能异常、胃肠道反应以及肌病和肌痛等）发生情况进行比较。血脂指标主要可分为总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，测定方法主要为分别抽取20 ml空腹静脉血，以每分钟4000的速度进行5分钟的离心处理，均采用全自动生化分析仪实施测定[5]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件。呈正态分布的计量资料采用x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组血脂指标改善情况比较
各项血脂指标和治疗前作比较，治疗后对照组和观察组患者的各项血脂指标均降低，观察组在治疗后各项血脂指标均低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
对照组100例中，心律异常5例、血糖异常2例、肾功能异常2例、肝功能异常2例、胃肠道反应5例、肌病和肌痛5例，观察组100例中，心律异常7例、血糖异常2例、肾功能异常2例、肝功能异常5例、胃肠道反应5例、肌病和肌痛7例，在不良反应发生率组间比较，观察组发生率略高，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
临床中冠心病属于一种内科常见病症，具有死亡率高、复发率高等特点，且以老年人为主要发病人群。诱发冠心病的原因可分为多种，其中以冠状动脉供血不足，心肌严重缺氧为主要原因。冠心病病情发作时，全身乏力、心悸、胸部闷痛为主要临床症状表现，若病情较为严重，则可能诱发产生心衰、心律失常，甚至导致患者死亡。因此，积极采取切实有效的治疗措施具有重要意义[6]。
从本文的研究结果可获知，各项血脂指标和治疗前作比较，治疗后对照组和观察组患者的各项血脂指标均降低，观察组在治疗后各项血脂指标均低于对照组;心律异常、血糖异常、肾功能异常、肝功能异常、胃肠道反应以及肌病和肌痛等不良反应发生率组间比较，观察组发生率略高，分析原因：目前，对冠心病实施治疗时，多采用阿托伐他汀，其作用机制主要是对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性产生抑制，继而有效降低了人体内源性胆固醇的合成，最终起到了促使血清胆固醇浓度降低的作用，同时他汀类药物对低密度脂蛋白的代谢具有促进作用，有效促进了机体血清低密度脂蛋白的清除。就目前的实际情况而言，应用阿托伐他汀时，其具体用量仍没有统一的标准，而在大剂量应用阿托伐他汀时，则可有效降低血脂的危险因素，继而对冠心病具有较好的预防和降低作用，同时可对C反应蛋白和同型半胱氨酸起到较好的改善作用，并且有效减少了颈动脉内膜中层厚度。
综上所述，冠心病患者应用40 mg阿托伐他汀治疗的效果优于20 mg阿托伐他汀治疗，改善了患者的血脂水平状态，但也会增大不良反应的发生风险，所以建议在保证治疗效果的情况减少阿托伐他汀的使用量。
参考文献
[1] 孙晓星.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床观察[J].中国社区医师，2019，35（16）：15-16.
[2] 张爱琴，周淼英，张冬菊.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（29）：85.
[3] 董翠英.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：93-94.
[4] 贺 伟，屈改艳，蔚彩艳.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（30）：167-168.
[5] 林永阳.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床探讨[J].海峡药学，2017，29（09）：118-120.
[6] 胡燕枝，钟 艺.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（23）：103-104.
