高压氧联合传统康复治疗对脊髓损伤的临床效果及日常生活能力影响评价

    姚志敏

    

    【摘要】目的 研究脊髓损伤采取高压氧协同传统康复诊治的临床效果。方法 择选研究区段2008年08月～2020年01月，以此区段本科室接诊的伴脊髓损伤患者为探究对象，统计70例，根据随机数字表法进行组别的区分，即常规组（n=35）和观察组（n=35），常规组以传统康复治疗为主，观察组以高压氧+传统康复治疗为主，比较差异性诊治下两组效果。结果 观察组协同诊治后FIM、Barthel评分与常规组比显著较高P<0.05;相较于常规组，观察组运动能力及感觉能力提升效果更为明显P<0.05。结论 脊髓损伤采取高压氧协同传统康复诊治效果令人满意。

    【关键词】脊髓损伤;高压氧;传统康复;日常生活能力;感觉功能;效果

    【中图分类号】R651.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    脊髓损伤为神经系统重症病症，是受感染、畸形、退变及外伤等因素作用所引起的脊髓功能及结构性损害。脊髓损伤可致脊髓失去既有保护屏障，诱发血肿、出血及炎症等应激反应，其中脊髓水肿最为关键，如何控制并避免脊髓水肿是临床现阶段重点研究问题。一旦患病，除弱化患者运动及感觉等神经功能，甚至可累及其生命，致残率较高，嚴重影响日常生活，更有甚者完全丧失劳动能力。研究指出，高压氧可促进脊髓功能修复，具抗氧化、阻滞炎症等功效，但在运动及感觉能力修复方面还需进一步研究[1]。本科室对2008年8月～2020年01月接诊的70例脊髓损伤患者展开研究，以传统康复治疗、高压氧治疗分组，现做如下介绍。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择研究区段2008年8月～2020年01月，以此区段本科室接诊的脊髓损伤患者为探究对象，统计70例。纳入标准：通过全面诊断满足脊髓损伤相关性判别标准;疾病稳定，无生命危险;对研究持知情态度。排除标准：病情危重且危及生命;既往存在脑部手术史;并发心律失常、冠心病等器质性心脏病;精神异常，意识不清。根据随机数字表法进行组别的区分，即常规组（n=35）和观察组（n=35），常规组男性人数21例，女性14例;年龄临界范围71岁、22岁，均龄（45.23±10.15）岁;观察组男性人数23例，女性12例;年龄临界范围72岁、24岁，均龄（46.43±10.15）岁，受损原因：23例交通意外、25例高处坠落、22例暴力;受损部位：9例颈髓受损、26例胸髓受损，35例腰骶髓受损，两组临床相关性资料比较分析，如若P>0.05，则具比较性。

    1.2 方法

    传统康复治疗（常规组）：为患者提供血液循环改善、修复神经细胞类药物，并以静脉注射为给药方式。与此同时采取膀胱、呼吸功能及关节活动范围等常规康复训练实施早期干预，待患者处于稳定期可开展体位更换、协调能力、翻身直立等活动，且结合物理因子方法进行低频脉冲电刺激，每日1次，持续训练60 d。

    传统康复治疗协同高压氧（观察组）：传统康复治疗可以常规组为参考依据，另予患者高压氧治疗，采取GY型高压氧舱，维持面罩吸氧半小时，将舱内压力值设定为0.2 MPa，不间断吸氧40 min，中途休息10 min，加减压时间维持在20 min，1次/d，连续治疗60 d。

    1.3 观察指标

    ①FIM、Barthel。参考FIM、Barthel量表评分制对两组功能独立性（运动、认知功能）及日常生活能力展开评价，分数越高越好。

    ②感觉及运动功能。以ASIA量表评分制进行两组运动、感觉功能的有效评价，得分越高越好[2]。

    1.4 统计学方法

    本研究资料通过SPSS 21.0的统计学软件实施处理，其中研究涉及定量资料，用t验证、平方差说明，定性资料则以x2检验，%表示，统计数据选用SPSS 21.0分析，P<0.05提示统计学意义重大。

    2 结 果

    2.1 FIM、Barthel

    统计数据发现，诊治前两组FIM、Barthel无显著性差异P>0.05;诊治后相比于常规组，观察组FIM、Barthel提升幅度更为明显P<0.05，于统计学有意义，详情见表1。

    2.2 感觉及运动功能

    研究结果表明，观察组感觉及运动功能相对于常规组具明显提高优势，比较差异显著，具统计学意义P<0.05，如表2所示。

    3 讨 论

    脊髓损伤病情严重，是临床重症中枢神经系统损伤，大部分患者是因外界突发状况所致，使机体丧失运动、感觉及括约肌收缩功能，且一旦患病，患者活动受限，生活质量急速下降，预后较差。随医学领域对该病研究进一步深入后，提出对脊髓损伤应基于以下方面实施治疗：致病因子。结合受损原因可将其划分为外伤及内伤，外伤多有交通事故、高处坠落等，内伤主要包含由炎症及脊髓结核、重症椎间盘突出等引发的伤害，不同病因采取不同对症诊治措施，如纠正错位、修复脊椎骨折等;急性期间保护性治疗。此阶段关键在于对受损区及受损邻近区域残存神经元实施保护，以免形成二次损伤，加重疾病发展，主要措施有促神经细胞再生、局部低温保护及弱化炎症效应;脊髓受损慢性组织修复、再生。对应诊治手段有神经营养药物供给、基因治疗及细胞移植等[3]。此次研究重在探讨高压氧协同传统康复治疗于脊髓损伤的具体运用效果，高压氧可进行脑外伤、脊髓损伤等病理过程的积极抑制，减轻脊髓水肿与炎性应激效应，降低脊髓细胞凋亡及由再灌注所引起的损伤，从而实现脊髓受损患者预后水平的改善目的。

    本研究结果指出，观察组协同诊治后FIM、Barthel评分与常规组比显著较高P<0.05;相较于常规组，观察组运动能力及感觉能力提升效果更为明显P<0.05，提示高压氧协同传统康复治疗效果理想。分析原因：高压氧可于短时间内进行损伤脊髓区氧分压、氧含量的急速提升，及时纠正脊髓受损位置的缺氧状况，且该诊治方式亦能进行损伤脊髓处血管的有效扩张，促进血液循环，加速血液流速，起到微循环改善效果。不仅如此，高压氧对机体有抗氧化功效，尤其对由自由基诱发的脂质过氧化效果明显。同时能够抑制细胞坏死，对脊髓已受损细胞发挥保护作用。此外，脊髓受损常常会对神经功能产生一定影响，通过采取高压氧治疗，发挥良好免疫调节作用，使纤维生长因子及mRNA稳定表达，强化脊髓组织生长蛋白活性表达，确保脊髓组织恢复。采取高压氧与康复训练诊治时，可呈现双向效果，诊治后可进一步提升临床疗效，修复脊髓功能[4]。

    综上所述，脊髓损伤采取高压氧协同传统康复诊治效令人满意，可促进机体感觉、运动功能修复，提高其日常生活功能，临床运用及推广前景广阔。

    参考文献

    [1] 黄俊杰，齐珊珊，侯铁东.脊髓损伤患者行高压氧结合传统康复治疗的效果观察[J].中国实用医药，2020，15（03）：185-187.

    [2] 杨 洋，李晓亚.高压氧治疗及针对性护理在外伤性脊髓损伤中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（03）：179-181.

    [3] 王胜芳，张小容，张海波.补肾活血汤加减、针刺联合高压氧对脊柱骨折并脊髓损伤术后患者康复效果研究[J].世界中医药，2019，14（11）：3040-3044.

    [4] 马 鑫，庞日朝，董 超，等.高压氧联合传统康复治疗对脊髓损伤的疗效分析[J].解放军医学院学报，2017，38（05）：433-435.