护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用效果研究
王小丽 陈怡莹
【摘要】目的 探究护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用效果。方法 按随机原则将2019年1月～2019年12月我院收治的100例采用深静脉留置导管行血液透析的患者均分为试验组和对照组，对照组患者予常规的换药护理，试验组患者在此基础上，予综合护理干预，比较两组患者发生感染等并发症情况及护理满意度。结果 试验组患者的感染、血栓栓塞发生率明显低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对采用深静脉留置导管行血液透析的患者加强换药中的护理干预能够减少感染等并发症，提高护理服务质量，具有临床应用价值。
【关键词】护理干预;血液透析;深静脉留置导管;换药;应用研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02
Application effect of nursing intervention on hemodialysis deep vein indwelling catheter in dressing change
WANG ?Xiao-li， CHEN ?Yi-ying*
（Nanjing Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on hemodialysis deep vein indwelling catheter in dressing change.Methods According to the principle of randomization，100 patients admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 using deep vein indwelling catheters for hemodialysis were divided into experimental group and control group.Patients in the control group were given routine dressing change nursing，and patients in the experimental group were given comprehensive nursing intervention on this basis，and other complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The incidence of infection and thromboembolism in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and the patient satisfaction was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Intensive nursing intervention in dressing change for patients with deep vein indwelling catheter for hemodialysis can reduce infection and other complications，improve the quality of nursing services，and has clinical application value.
【Key words】Nursing intervention;Hemodialysis;Deep vein indwelling catheter;Dressing change;Applied research
理想的血管通路是長期血液透析安全有效的条件之一。对于血管条件不良的透析患者，除动静脉内瘘之外，深静脉留置导管则是理想的血管通路[1]。但如何保证深静脉留置导管的长期有效性、减少各种并发症的发生率，也是其临床应用中的重要方向。目前感染仍是静脉导管通道的最大威胁，而如何增强抗感染能力是目前护理血管通路的研究方向[2]。我科通过加强护理干预，降低了深静脉留置导管感染等情况的发生率，提高了护理服务质量，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月～2019年12月我院收治的100例采用深静脉留置导管行血液透析的患者作为研究对象，按照随机原则均分为试验组和对照组，每组50例。对照组男性26例，女性24例，年龄28～79岁之间，平均（52.78～10.32）岁;患者疾病：慢性肾衰竭29例，急性肾衰竭2例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病4例，狼疮性肾病2例，高血压肾病6例，多囊肾1例。试验组男性23例，女性27例，年龄31～82岁之间，平均（52.69±10.17）岁;患者疾病：慢性肾衰竭31例，急性肾衰竭3例，糖尿病肾5例，梗阻性肾病6例，高血压肾病3例，多囊肾2例。两组的性别、年龄及疾病等基线资料无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者进行常规的换药护理干预，试验组患者在常规护理基础上，予综合护理干预，具体包括：①严格无菌操作：护士在进行换药操作时，需戴口罩、帽子，患者也需佩戴口罩，换药时头偏向换药对侧，过程中双方不能交谈;揭开敷贴后检查导管有无移位，穿刺处有无渗血、红肿及脓性分泌物等情况;以0.5%碘伏由内向外环形消毒，消毒范围>10 cm，待干后，贴盖无菌敷贴。② 在导管暴露后，先以0.5%碘伏纱布浸泡静脉导管接口2 min，后戴上无菌手套揉搓管口，进行充分消毒，打开肝素帽，先将导管内肝素液及残余血液抽出，再用5～10 mL的生理盐水冲洗导管（如冲洗过程中有堵塞感，切忌强行推注，以避免血栓进入管腔），确定静脉导管完全通畅后，开始进行血液透析。③ 血液透析结束后，以10 mL生理盐水进行导管冲洗，确保管腔内无血液后，再以肝素钠按管腔容量来封管。消毒管口后，使用肝素帽迅速闭合导管。用无菌纱布包裹导管头后，再妥善固定（固定部位需活动较少，不易被忽视）。
1.3 数据处理
用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，进行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
试验组患者感染、血栓栓塞的发生率明显低于对照组（P<0.05），患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。详见表1。
3 讨 论
本研究发现试验组患者的感染、血栓栓塞发生率明显低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在换药过程中加强护理干预，可以降低患者导管感染、血栓栓塞等并发症发生率，同时明显提高患者护理满度，提高了护理服务质量，使患者依从性提高，从使导管使用时间延长，减少了患者的医疗成本，具有重要的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 邓长虹，陆惠华，刘月明.护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用[J].中国卫生产业，2012，000（013）：30，32.
[2] 唐 欢.护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（20）：202-202，204.
