高龄患者人工髋关节置换术的围手术期的护理研究
李静
【摘要】目的 探究綜合护理在高龄患者人工髋关节置换术患者治疗中的应用效果。方法 参与本次研究的患者共计84例，入院手术时间为2018年11月～2019年11月，随机平均分为常规护理的对照组和综合护理的研究组，对比两组患者手术指标及术后并发症发生情况。结果 就手术操作时间、术中出血量及输血量对比来看，研究组均较少，术后脱位、感染以及血管损伤发生率对比来看，研究组较低（P<0.05）。结论 综合护理在高龄患者人工髋关节置换术患者治疗中的应用能够有效提升患者手术治疗效果，降低术后并发症的发生，确保治疗效果。
【关键词】综合护理;高龄;人工髋关节置换术;常规护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02
人工髋关节置换术治疗中的应用能够有效缓解患者的疼痛感受，促进患者肢体功能的提升，但是在实际手术治疗中依然会对患者造成一定的创伤，会加重患者的不适感受。随着相关治疗及护理研究的不断开展，患者手术中配合的护理干预也在不断完善，综合护理在实际护理中的应用充分考虑了患者治疗及手术的需求，对于患者治疗效果的提升和康复起到了至关作用的促进作用[1]。为此，我院就引入综合护理，并围绕患者治疗中各项指标及安全性展开研究，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本次研究的患者共计84例，入院手术时间为2018年11月～2019年11月，随机平均分为常规护理的对照组和综合护理的研究组，对照组男女占比25：17，年龄跨度53～76岁，平均（66.41±6.53）岁，患病时长1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究组男女占比26：16，年龄跨度54～77岁，平均（66.74±6.65）岁，患病时长2～10年，平均（4.93±2.78）年。两组患者基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理治疗，根据患者的手术方案以及护理标准开展护理干预。研究组患者实施综合护理，①术前护理：加强与患者和家属之间的沟通，耐心向其介绍病区环境以及手术方案，告知手术治疗中的注意事项，确保患者及家属能够保持良好的心态配合手术治疗。手术前指导患者做好手术配合准备，通过运动练习提升患者上下肢肌肉的收缩功能，重点锻炼肌群主要为上肢肌和股四头肌，上肢肌力的练习主要是为了提升患者的上肢力量，以便于患者手术后上肢能够具备拄拐杖的能力。股四头肌训练主要在静止状态下进行练习，控制股四头肌收缩，每次收缩时间为5 s，放松后缓解后再次进行练习，每天练习5次。如患者存在营养供应不足，胃纳差情况需要通过静脉补液方式进行营养供应，调节患者水电解质以及内分泌失衡情况，提升患者对手术的耐受性。②术后护理：术后需要做好对患者的保护工作，与手术室护理人员做好交接，对患者进行移动和搬运时需要保持动作轻柔，切不可对患者进行过度牵拉。手术后告知患者需要去枕平躺6小时，确保患者头部向后仰，确保其手术后呼吸道通畅。如患者年龄较高，存在心肺功能减退情况或者合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性系统性疾病，需要考虑手术刺激是否会诱发患者心血管病变。加上年龄较大患者对于麻醉药物的代谢速度也会有所降低，详细向患者及家属介绍手术后药物使用要求以及注意事项。严密监测患者各项生命体征，进行心电监护，通过鼻导管进行吸氧，吸氧时氧流量控制在3 L/min，同时需要加强对患者静脉通道的监测，控制好输液速度，同时记录患者的排尿情况，确保出入平衡，定时安排患者进行血常规、尿常规、糖化血红蛋白等生化指标检测如出现异常及时告知医生进行处理。患者麻醉清醒之后方可将床头适当摇高25～40度，缓解患者心脏和肺脏的负担，鼓励患者根据自身实际情况适当进行咳嗽和深呼吸练习，通过正确的方式进行排痰，确保呼吸道通畅，如患者自主排痰能力较差可通过雾化吸入或者排痰机进行缓解。指导患者对饮食结构进行调整，同时做好生理卫生护理，避免出现感染情况。鼓励患者自主排尿，如果患者存在一过性小便排尿困难情况可使用浸温水的毛巾对其膀胱部位进行热敷，或者使用流水声进行排尿诱导。由于人工髋关节功能置换术患者手术治疗后需要长时间卧床休息，可指导患者适当增加饮水量，增加蔬菜水果的食用，降低便秘等情况的发生。如患者出现便秘情况需及时告知医生选择相适合的胃肠蠕动药进行便秘缓解。③术后并发症预防：患者手术后卧床休息时间比较长，护理人员需要做好对患者的并发症预防，定时为患者进行翻身，待患者精神状态以及生理状态恢复之后方可指导其开始康复锻炼，根据患者的康复情况调整训练时间以及训练强度。
1.3 观察指标
对比两组患者手术指标及术后并发症发生情况：①分组统计患者手术操作时间、术中出血量及输血量均值后对比;③分组统计患者术后脱位、感染以及血管损伤发生情况，计算发生率后对比。
1.4 统计学分析
用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者手术操作情况
研究组患者手术操作时间为（101.62±4.37）min，对照组为（143.25±4.16）min，经计算t=44.716，P=0.000;研究组患者术中输液量为（1424.43±6.91）mL，对照组为（1498.48±5.62）mL，经计算t=53.879，P=0.000;研究组患者术中输血量为（301.85±7.33）mL，对照组为（505.18±6.84）mL，经计算t=131.435，P=0.000。
2.2 比较两组患者手术后并发症发生情况
两组患者术后并发症对比来看，研究组较低（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
髋关节置管术是各类髋关节疾病中较为常用的手术方式，其在实际治疗中的应用效果较好，且安全性较高[2]。综合护理是目前临床护理中应用效果较好的一种护理方式，其在临床护理中的应用加强了对患者疾病以及各项生命指标的监测，完善了与患者之间的沟通和交流，尽早与患者建立有效沟通，确保患者能够做好手术准备，确保患者能够做好手术准备，积极主动的配合各项护理干预措施，顺利度过手术之后的每个阶段，能够确保综合护理在高龄患者人工髋关节置换术治疗效果以及康复质量的提升[3]。
本次研究中，就手术操作时间、术中出血量及输血量对比来看，研究组均较少，术后脱位、感染以及血管损伤发生率对比来看，研究组较低（P<0.05）。可见，实施综合护理的研究组患者手术操作时间更短，手术中出血量以及输血量均较低，手术后并发症的发生率更低。
综上所述，综合护理在高龄患者人工髋关节置换术患者治疗中的应用能够有效提升患者手术治疗效果，降低术后并发症的发生，确保治疗效果。
参考文献
[1] 李 莹，吴 俊，潘锁花，等.FTS理念在高龄人工髋关节置换患者围术期的应用[J].浙江临床医学，2018，20（2）：353-354.
[2] 崔琴娥.老年患者股骨粗隆间骨折行半髋置换术围手术期的护理研究[J].中国药物与临床，2018，18（9）：183-184.
[3] 程晓妹，殷 婷，李永梅.高龄患者人工髋关节置换术围手术期的护理体会[J]. 中西医结合护理（中英文），2018，4（2）：137-139.
