基于新形势下医院财务预算管理与绩效考核的应用
宰守科
在当前的市场经济背景下，各大医院均受到经济体制及管理体制的冲击，使得医院的发展受到一定的影响。在医院经营管理中，资金使用效率作为影响企业经营水平的主要因素，要求医院将提升资金使用效率作为管控重点，构建新形势下有效的财务预算管理及绩效考核体质，提升财务管理质量。本文简要分析了医院财务预算管理与绩效考核的问题，并探讨有效管理及考核策略，以为相关人员提供一些有价值的参考借鉴。
自从国务院在2013年发布《深化医药卫生体制改革主要工作安排》后，明确各大公立医院均需加强对医药费用的控制，预防不合理用药导致费用上涨问题，进一步督促医院完善及落实财会制度，以做好财务预算管理及绩效考核效果，促进医院的健康稳定发展。基于此，深入研究医院财务预算管理、绩效考核具有重要价值。
一、医院财务预算管理与绩效考核概述
医院财务预算管理的内涵主要是财务科学有效方式编制医院今后工作计划及发展目标，绩效考核则是通过对财务预算管理的编制及执行过程进行考核，保障预算编制的合理性及执行的有效性，进而提升医院预算管理质量。医院财务预算管理贯通医院管理理念、医院文化，将绩效考核落实情况为基准，重视工作效率的提升，促进医院的健康稳定发展，通过绩效考核及机制评价确定医院改革工作中存在的潜在性问题，进一步优化医院财务预算管理工作。就实际的情况来看，我国正处在新医改推广背景下，医院财务管理工作仍旧存在很多的不足，加上绩效考核制度的不合理，导致医院整体运营效率较低，在这种状况下如何促进医院健康快速发展就需要相关的管理人员真正的医师到绩效考核的重要意义。
二、医院财务预算管理与绩效考核面临的问题
（一）财务预算内容、绩效考核形式有待进一步提升
对于语言而言，财务预算管理是非常重要的工作环节，为此需将财务预算管理精力集中在日常开支与管理方面。从财务预算方法来看，现有财务预算编制内容较简单，其中很多的条目缺乏系统性及有效性，同时多数公立医院也存在预算编制同战略计划脱节问题，实际中常是由主管部门进行财务预算的编制，如此导致各科室难参与到预算编制工作中，这样也导致财务预算内容不完善，不利于财务管理质量的提升。
（二） 预算管理执行度低，考核管理性不高
新医改背景下，医改制度的推广应用使得各个医院均推广实施零差价的方法，然而从现有体质来看，这种推广需要较长的时间且其中容易发生多种问题，这使得预算管理难以发挥有效执行力，进而导致预算管理成效不理想。如针对财务预算编制，相关工作人员没有足够多时间进行相关调研，负责预算执行的人员缺乏专科知识及财务管理相关经验，这样导致医院财务预算管理编制难以取得良好成效，管理质量有待提升。财务预算编制具有科学性的特点，在是的财务管理中，缺少有效监督考评制度会导致医院领导在实际工作中将收支作为管理重点，忽视监督及考核机制，这也是导致医院预算执行力较低的一个很重要的原因之一。
（三）缺乏完善的预算监督制度，绩效考核质量低
医院财务管理工作中，预算管理的顺利开展有赖于完善财务体质的支撑，而从实际情况来看，财务管理中却显示很多医院缺乏完善的财务监督管理制度，这导致医院实际管理过程存在诸多问题。主要表现为实际的预算管理工作中，采取管理人员缺乏科学的制度支撑，导致管理工作缺乏合理性，同实际情况存在巨大偏差，导致预算管理质量不高。此外在绩效考核上，考核监督机制的缺陷也导致各绩效考核部门、科室绩效工作难以达到实际标准，绩效考核难以同人员的实际工作量挂钩，影响人员积极性。
三、新形势下医院财务预算管理与绩效考核的策略分析
基于长期以来医院财务预算管理与绩效考核存在的问题，需以新医改发展背景作为依托，充分结合医院实际，完善相关的管理政策及监督机制，实现预算管理及绩效考核的高效性，具体如下。
（一）建立健全预算管理体系，推广部门考核模式
完善的医院财务预算管理体系涉及医院方方面面的管理业务，包括财务、耗材、设备、基建、審计等，负责预算管理的部门及工作人员需指导及组织开展预算编制、预算执行、监督检查及考核评价等内容。结合新发布的《预算法》及医院实际，制定出符合本医院的预算管理规范，让医院的各项预算工作均做到有理可依。此外医院审计部门还应发挥牵头作用，利用全面审计结合抽样审计、定期审计结合随机审计等对医院预算管理部门进行预算审计，保证预算审计合理性，并通过定期对预算执行做绩效考评以提升管理成效。
（二）做好绩效考核指标编制，确保编制的科学性及合理性
在医院财务预算的编制工作中，为了保证编制的科学性及合理性，需要依托科学的绩效考核制度，为此医院应在制定绩效考核制度的时候，选择合理的考核指标。一方面需以不同科室工作特点为基础，制定出具有差异化特征的考核指标，另外一方面则是对于共性考核指标，需针对不同部门的实际情况设置差异化权重，确保技巧考核制度的公正性、公平性。在医院设置考核指标的时候，可以聘请财务管理方面的专业人才，进行指标权重分析的过程要注意规避主观性问题的影响，借助建模的方式设置考核指标权重，且依托绩效考核制度来充分激发员工工作积极性及创造性，促进医院的健康可持续发展。
（三）整合医院财务体制，实施制度化的考核
医院需整合财务管理体系，构建出完善的资金管理及绩效考核制度，确保预算管理的有效性。具体实施上主要是可以新发布的《会计法》作为依托，结合医院的实际情况编制同医院实际情况相贴合的管理规章制度，保证医院各项资金均可以纳入到财务预算的统一编制中，实现对资金的统一调配及合理使用，此外还需强化制度考核以保证资金使用合理性。此外还需要整个财务管理体质，确保医院各项经济行为均可进行可行性的调节，促使医院财务工作计划的有效落实。
（四）严格监督预算执行情况，落实联动考核
在完成预算的编制工作，预算执行就是接下来主要的工作内容，对预算的执行上需要医院做好对预算工作执行力的考察，最大限度的发挥预算工作的实际效能。为确保预算的有效落实，需构建出完善监督管理体系，这样主要是在最大程度上避免由于资金缺乏、资金浪费所致不必要的情况发生，同时医院也需成立专门的监督部门，强化监督预算执行情况，随时掌握预算执行力度，以从根本上保障各部门预算工作均能达到实际需求，保证所有部门的预算工作均可符合实际需求，这样有助于促进预算管理工作的有效落实与执行。
四、结语
新形势下，医院需要反思自身在财务预算管理及绩效考核中存在的不足，以满足市场改革、强化自身能力为基础，建立健全财务预算管理体系，避免医院资金浪费，且持续强化自身资金管理能力，将资金应用到该用支持，提升自身服务质量与服务水平，进而促进医院的健康稳定发展。（作者单位：吉林市中心医院）
