布托啡诺治疗不同年龄小儿全麻后苏醒期躁动的效果及安全性分析

    朱亚军

    

    

    【摘要】目的 研究布托啡诺对不同年龄患儿全麻后苏醒期躁动的临床效果。方法 将2018年9月～2019年9月我院46例全麻后苏醒期的患儿分为两组，每组23例。对照组静脉滴注生理盐水，观察组给予同剂量的布托啡诺。比较两组患儿的苏醒时间与镇静及躁动情况。结果 观察组中，1～2岁与3～6岁患儿的苏醒时间与PACU停留时间均明显比对照组同龄患儿更长，差异具有统计显著性（P<0.05）;观察组患儿的躁动发生率为17.39%，显著低于对照组的47.83%（P<0.05）。结论 布托啡诺对不同年龄患儿全麻后苏醒期躁动的临床效果确切，能显著减轻苏醒期患儿的躁动情况，值得临床应用。

    【关键词】布托啡诺;苏醒期;不同年龄;患儿;躁动

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02

    临床研究显示，患者在全麻后苏醒期发生躁动的概率为5.00%左右，而小儿的比例更高，达到了12～13%左右，特别是吸入了七氟烷等气体后，其躁动发生率更高，不利于患儿的预后[1]。本研究选取我院全麻后苏醒期的患儿为研究对象，分析布托啡诺对不同年龄患儿全麻后苏醒期躁动的临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年9月～2019年9月我院46例全麻后苏醒期的患儿为研究对象，①均行耳鼻咽喉科、小儿骨科或泌尿外科等简单手术;②患儿家属均知情同意并签字。排除标准：①存在麻醉手术史;②肝肾功能异常或心功能不全者;③手术禁忌症。按照抽签法将其均分为对照组与观察组各23例：对照组中，男12例，女11例，年龄1～11岁，其中1～2岁8例，3～6岁7例，7～11岁8例;观察组中，男11例，女12例，年龄1～11岁，其中1～2岁7例，3～6岁8例，7～11岁8例。两组患儿的性别和年龄以及手术类型等构成表现相近（P>0.05）。

    1.2 方法

    所有患儿均于术前3～8 h禁食，且不使用任何术前药物。进入手术室后，对其血压和心率以及血氧饱和度等指标予以监测，并建立静脉通道。常规全麻且患儿情况稳定后，对对照组患儿静脉滴注30 μg/kg的生理盐水，观察组患儿则给予同剂量的布托啡诺。

    1.3 观察指标与评判标准[2-3]

    比较两组患儿的苏醒时间、PACU（拔出导管送入复苏室）停留时间与镇静及躁动情况。（1）采用Ramsay镇静评分评价两组患儿的镇静情况：分值1～4分，评分越高表明镇静效果越好。（2）患儿的躁动评分标准：呼吸不醒、嗜睡，为0分;合作、安静、清醒，为1分;需要安抚、哭闹，为2分;严重哭闹或烦躁，且无法安抚，为3分;患儿丧失定向力、烦躁不安，且需要按压制动，为4分。评分为2分对应为轻度躁动，3分对应为中度躁动，4分对应为重度躁动。躁动发生率=（轻度躁动例数+中度躁动例数+重度躁动例数）/总例数×100%。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 25.0软件分析处理本研究数据，以x2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P<0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。

    2 结 果

    2.1 两组患儿的苏醒时间、PACU停留时间与镇静情况

    观察组中，1～2岁与3～6岁患儿的苏醒时间与PACU停留时间均明显比对照组同龄患儿更长，组间差异具有统计显著性（P<0.05），详见表1。

    2.2 两组患儿的躁动发生情况

    观察组患儿的躁动发生率为17.39%，对照组患儿的躁动发生率为47.83 %，观察组患儿的躁动发生率比对照组患儿明显更低，组间差异具有统计显著性（P<0.05），详见表2。

    3 讨 论

    全麻苏醒期躁动与多种因素有关，比如手术因素、麻醉药物、患者年龄等。而临床实践发现，全麻苏醒期后，患儿的躁动发生率很高，且通常于全麻苏醒后的半小时内发生，这种躁动虽然大多数情况下会自行消退，但容易引起内出血或循环系统并发症，造成切口开裂，引流管或静脉通道脱落，最终导致手术失败，不仅影响疗效，还容易造成心理创伤[4]。

    布托啡诺是一类新型的阿片受体激动拮抗剂，具有药物依赖性低、镇静时间较长，镇痛效果明显等优点，且药物起效快，用药4 min左右即能至血浆峰浓度，半衰期约3 h[5]。本次研究发现，观察组中，1～2岁与3～6岁患儿的苏醒时间与PACU停留时间均明显比对照组同龄患儿更长，差异具有统计显著性（P<0.05），表明布托啡诺的镇静效果显著。观察组患儿的躁动发生率为17.39%，对照组患儿的躁动发生率为47.83 %，差异具有统计显著性（P<0.05），提示布托啡诺能较好控制不同年龄阶段患儿的全麻后苏醒期的躁动症状，减轻患儿的应激反应和意外事件。

    綜上所述，布托啡诺对不同年龄患儿全麻后苏醒期躁动的临床效果确切，能显著减轻苏醒期患儿的躁动情况，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 许 婧，赵永忠.布托啡诺对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响[J].世界临床药物，2018，39（09）：606-611.

    [2] 张 蕾.为全麻患者用布托啡诺预防其在苏醒期发生躁动的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（23）：63-64.

    [3] 王永顺.布托啡诺治疗不同年龄小儿全身麻醉后苏醒期躁动的效果及安全性[J].中国医药导刊，2013，15（S1）：140-141.

    [4] 马 良，王忠慧.不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响[J].昆明医科大学学报，2013，34（12）：87-89+95.

    [5] 李薇薇，黄承云，赵 晴.小剂量布托啡诺对老龄患者全麻苏醒质量的影响[J].实用中西医结合临床，2016，16（1）：64-65.