武汉东西湖方舱医院护理管理工作体会
陈静 周江红
【摘要】武汉市东西湖区启用方舱医院，集中收治新型冠状病毒感染的肺炎确诊轻症患者。甘肃省第二批支援湖北护理专业医疗队根据特殊时期、特殊环境、特殊患者制定严格的各种规章制度，明确责任分工，及时发现解决评估出现问题，边工作边整改，实现了“患者零死亡、医护人员零感染、安全生产零事故、进驻人员零投诉、治愈人员零复发”的“五个零”的突破。患者满意度为99.44%。在病人的救治中，护理管理发挥了重要的作用。
【关键词】方舱医院;护理管理;工作成效
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02
2020年2月4日，甘肅省奉命组建护理专业医疗队，2月5日星夜驰援武汉疫情一线，全队由100名专业护理人员组成，其中女性93人，男性7人，有共产党员21人。队员年龄最大的49岁，最小的23岁，来自全省13个市州53家各级各类医疗机构，由呼吸与危重症医学科、急诊科、重症医学科、感染科等学科专业护理人员组成。在武汉城市客厅东西湖方舱医院开展工作。
武汉城市客厅东西湖方舱医院，自2020年2月7日开仓，3月8日闭仓，共收治患者1700余人，圆满完成了救治任务。切实缓解了武汉疫情高峰期“一床难求”的危局，打造了生命之舱、安全之舱、和谐之舱。
1 方舱医院的来历
王辰院士提出“方舱医院”的建议，将大型体育馆、会展中心等场所改造而成，用于集中隔离和治疗轻症新冠肺炎患者，并免费给予生活与医疗保障，舱内设置学习、文娱、医疗以及生活辅助设施，与外部完全隔离，通过医院指挥部署安排，临时办公电话指挥，专业人员着防护服供应物资，专业医疗护理人员实施治疗管理与辅助生活等工作。
1.1 背景
2020年1月25日，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，从源头上控制疫情的发生发展，在武汉市启用方舱医院，集中收治新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例轻症患者，定点医院主要收治重症和危重症患者，从而实现科学施策、分类救治、有效控制传染源、切断传播途径、提高治愈率、降低病死率的目标。
1.2 方舱医院的功能分区
方舱医院由病房区和影像检查区、临床检验区、核酸检测区等功能区构成。
2 方舱医院的管理架构
2.1 组织领导架构
方舱医院党委书记由地方政府党政主要负责人担任，院长由依托医院负责人担任，副院长由各医疗队有管理经验的领队担任，后勤副院长由地方政府党政负责人担任。
2.2 护理管理架构
由护理副院长主管，下设护理部主任、副主任和方舱副主任。护理副院长由依托医院护理部主任、各医疗队有管理经验的领队担任，护理部主任由依托医院负责人担任，副主任由各医疗队的队员担任，各舱副主任由依托医院负责人担任。
2.3 护理管理职责
护理副院长全面负责护理管理、护理质量安全、人力资源管理、护理信息上报、院感管理、宣传等内容。
护理部主任负责后勤保障、护理文书、基础护理、穿脱防护服和自我防护培训、健康教育、物资管理、专科管理、应急预案安全管理、急救管理等内容。
各舱副主任负责区域质量安全管理。
依托医院和本地医疗队主要负责患者入舱初筛和出舱交接，舱内外的人力、物资及信息沟通协调以及各类应急处置工作[1];支援医疗队主要负责患者进舱后医疗救治和护理工作，并分管固定区域。
3 方舱医院布局
3.1 总体布局
参考《医院隔离技术规范》[2-3]，结合实际情况，方舱医院设立入舱通道、病区和出舱通道。入舱通道设在城市客厅入口处，依托一顶卫生帐篷展开，按照穿防护服的要求分2个区域：①更衣室：设置有储物柜，用来放置队员们的私人物品，方便更换衣服。②穿衣室：有醒目的进舱标识，按照规范流程进行防护用品的穿戴。设24小时监督岗，每日3个班次，每班8小时轮班制。由医疗队的队员专人负责协助工作人员进舱时正确地穿戴防护用品。
出舱通道有两个出舱口，各设缓冲区、一脱间和二脱间。 缓冲区：出舱工作人员两人一组在此等候，用含氯消毒液互相进行全身消毒，并执行手卫生。 一脱间：按照规范流程依次松靴套、摘护目镜、脱防护服连外层手套、靴套、摘外科口罩，每个环节执行手卫生。 二脱间：按照规范流程依次脱隔离衣连内层手套、戴清洁手套、摘一次性医用帽子、脱内层鞋套、脱手套、摘N95口罩、戴干净外科口罩，每个环节执行手卫生，之后进出舱通道更衣室。
出舱口均设24小时监督岗，每日4个班次，每班6小时轮班制。由医疗队的队员负责监督与协助工作人员出舱时正确规范地操作，将感染几率降低到最小。
3.2 病区布局
武汉城市客厅东西湖方舱医院A厅分四个病区（A区、B区、C区、D区），入舱口一处，出舱口两处，患者出入口各一处。其中A区病区布局图如图1。
4 病区护理管理
4.1 人员安排
A区病区由甘肃护理队负责，设护士长1人。将队员分为7个小组，每小组12～13人，其中组长1人，主班1人，治疗班1人，机动班1～2人，责任护士8人。每日4个班次，每班6小时轮班制。每班由一小组队员上班，组长为主要负责人。
4.2 岗位职责
（1）护士长负责舱内与舱外协调、信息上报等工作。
（2）组长负责本班护理工作、护理质量安全、特殊药品管理等，同时将信息上报区护士长，联系协调医生和其他工作人员。
（3）责任护士根据患者分布情况，设定分管床位数，负责患者入院宣教、心理疏导、生命体征监测、观察患者病情变化、完善相关护理病历等。机动班负责引导患者做检查、协助责任护士对患者进行出院/转出健康宣教、终末消毒等。
