连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能的影响分析

    黎远清 郭云 陈锦坤

    

    

    【摘要】目的 经对照研究方式，分析连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能的影响。方法 于2018年3月～2019年9月期间，选择纳入62例脑卒中偏瘫病例样本，按照“贯序法”进行交叉分组，设置为对比组（31例）、研究组（31例），前者采用一般护理，后者加强连续康复护理，对比分析干预效果。结果 经测评，研究组肢体功能、日常生活能力评分均高于对比组，差异显著，P<0.05;经测评，研究组4个维度生活质量评分均高于对比组，差异显著，P<0.05。结论 针对脑卒中偏瘫患者，采用连续康复护理，能够更好改善患者肢体功能、日常生活能力，显著提升其生活质量，干预效果与价值卓著，可将连续康复护理作为推荐干预模式，广泛应用于脑卒中偏瘫患者临床护理中。

    【关键词】脑卒中;偏瘫;连续康复护理;干预效果

    【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02

    脑卒中是一种急性脑血管疾病，是指脑部血管突然破裂、或者血管阻塞导致血液不能正常流入大脑，最终造成脑组织损伤，神志模糊或意识不清、伴或不伴有头晕、头痛、肢体麻木及运动功能障碍等临床表现，若治疗不及时，不仅会严重影响多系统功能，还可危及生命安全[1]。偏瘫是脑卒中最为常见并发症，也是引起患者功能障碍、降低生活质量的重要诱因，研究发现，可辅以有效护理干预作为支持力量，以此来改善患者功能障碍，提高生活质量，本次研究选择纳入62例脑卒中偏瘫病例样本，予以分组，采用不同护理干预方案，分析真实干预效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于2018年3月～2019年9月期间，选择纳入62例脑卒中偏瘫病例样本，按照“贯序法”进行交叉分组，设置为对比组（31例）：男18例、女13例，年龄35～79岁，均值数（54.5±11.3）岁;研究组（31例）：男19例、女12例，年龄34～78岁，均值数（54.1±11.83）岁;纳入样本符合脑卒中诊断指南与标准，偏瘫肢体肌力在Ⅳ以下，且意识清楚，患者知情并同意参与研究，经医院伦理委员会审核批准后展开，两组样本一般资料信息用统计学软件计算差异较小，P>0.05，研究可行。

    1.2 方法

    對比组（31例）采用一般护理，护理人员向患者及其家属讲解疾病相关知识，指导合理用药、饮食，恢复至稳定状态时，展开康复训练。

    研究组（31例）加强连续康复护理，（1）认知干预，利用多种方式，比如：集体讲座、视频播放、一对一讲解等，向患者及其家属展开健康宣教，包括疾病知识、治疗过程、康复训练方法等，着重介绍实施康复护理的作用及重要性，获取认可与支持，为后期康复训练实施奠定基础;（2）心理疏导，受疾病影响，患者会产生较大的心理负担与压力，出现恐惧、焦虑等负性心理情绪，护理人员应密切关注其心理情绪波动情况，及时询问和了解其内心真实想法，表示理解与尊重，同时，给予鼓励与疏导，使其明白只要积极配合治疗与护理，疾病一定能够得到良好康复，帮助树立康复信心，提高依从性、配合度;（3）康复训练，护理人员全面了解与掌握患者实际疾病情况，结合科研研究、临床经验，制定个体化的康复训练计划，当其恢复至稳定状态，及早鼓励和指导展开康复训练，前期耐心向其介绍体位更换、关节活动等方法和要点，从关节运动逐步过渡至坐姿、床上锻炼、站立、基础日常生活等，训练过程严格遵循循序渐进原则，护理人员必须在旁进行指导;（3）出院指导，护理人员在患者出院时，再次叮嘱相关注意事项，重点内容以书面形式告知，同时，建立微信、QQ等交流群，定期推送康复训练内容，每月定期进行电话随访，了解康复情况，给予必要指导。

    1.3 观察指标

    （1）观察分析两组功能情况，包括肢体功能、日常生活能力，其中，肢体功能通过Fugl-Meyer量表测评，共100分，评分高，肢体功能好;日常生活能力采取ADL量表测评，评分高，日常生活能力好[2]。

    （2）观察分析两组生活质量，应用GQOL-74量表测评，共4个维度，74个条目，评分高，生活质量好[3]。

    1.4 统计学分析

    用SPSS 24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 功能情况对比

    经测评，研究组肢体功能、日常生活能力评分均高于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

    2.2 生活质量对比

    经测评，研究组4个维度生活质量评分均高于对比组，差异显著，P<0.05，见表2。

    3 讨 论

    近年来，脑卒中发病率逐年上升，调查显示，脑卒中已经成为造成我国居民死亡的第一位原因，病死率高达30%左右，同时，也是致残的首要原因，致残率约为70%左右。伴随医学科技、医疗水平的不断发展与进步，疾病致死率得到了良好控制，但是，致残率依旧居高不下，研究报道称：脑卒中偏瘫患者，在4周内恢复较快，8～10周之间功能障碍可获得良好康复，因此，采取积极有效的治疗与护理，对患者具有重要现实意义[4]。一般护理过程中，护理人员仅根据医嘱实施基础的护理措施，缺乏全面性、针对性，导致护理效果不是非常理想，在患者功能恢复中无法发挥重要作用，基于此，需探寻一种更加有效的护理干预方式。连续性康复护理是一种全新的干预模式，强调以患者为中心，重视护理工作的连续性，旨在加快患者康复进程。

    此次研究结果显示：经测评，研究组肢体功能、日常生活能力评分均高于对比组，差异显著，P<0.05;经测评，研究组4个维度生活质量评分均高于对比组，差异显著，P<0.05;由此可说明连续性康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果理想，分析原因在于连续性康复护理可以从认知、心理、训练、出院等多个方面给予患者连续性，更具针对性、个体化的护理服务，满足其与临床的一切合理需求，与苏敏[5]研究结果具有较高的一致性。

    综上，针对脑卒中偏瘫患者，采用连续康复护理，能够更好改善患者肢体功能、日常生活能力，显著提升其生活质量，干预效果与价值卓著，可将连续康复护理作为推荐干预模式，广泛应用于脑卒中偏瘫患者临床护理中。

    参考文献

    [1] 程拉娜，许一帆.连续康复护理对脑卒中偏瘫患者FMA运动功能、Barthel指数及服药依从性的影响[J].中国当代医药，2019，26（28）：224-226.

    [2] 李燕妮，张丽华，刘淑娴.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（24）：2967-2968.

    [3] 屈爱侠，何亚娟.脑卒中偏瘫患者的连续康复护理体会[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：4-7.

    [4] 周海晏，吴立新，汪 苗，等.多学科合作连续康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].安徽医药，2018，22（08）：1625-1627.

    [5] 苏 敏.连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：155-156.