mini-CEX联合CBL教学在全科住院医师规范化培训中的应用

    杜小琴 李霞

    

    【摘要】本文通过探讨迷你临床演练评价量表（mini-CEX）联合CBL教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果，选取了2018年7月～2019年4月于我院全科医学科规培的31名学员作为研究对象，随机分为观察组（15人）与对照组（16人），得出结论：mini-CEX联合CBL教学法能够更好地提高全科规培医师临床实践能力、人文关怀能力、临床判断能力和临床实践能力，提高师生教学满意度。

    【关键词】mini-CEX;CBL;全科住院医师;规范化培训;应用

    【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    迷你临床演练评价量表（mini Clinical Evaluation Exercise;mini-CEX）[1]是美国内科医学会对住院医师的临床技能进行评价的考评工具，同时它还是一种教学工具，具备教学功能。国外在对医学生及住院医师进行的培训和轮转考核中已有所应用，国内的一些医院在培训实习医生时也有应用，但在全科住院医师规范化培训中应用尚少。因此，近一年来，我科将mini-CEX联合CBL应用在全科规培医师教学中，取得的效果较好。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年7月～2019年4月于我院进行全科住院医师规范化培训的学员共31名，其中男性19人，女性22人，平均年龄23±5岁，均为本科学历，在全科医学科轮转时间为1月。将所有学员随机分为观察组（15人）与对照组（16人），在一般资料的对比上，两组差异不显著（P>0.05）。

    1.2 方法

    两组均在入科3天内进行初始mini-CEX评价：包括mini-CEX量表中的病史询问、体格检查、人文关怀、沟通技能、临床判斷、组织效能、整体临床胜任能力7项指标。每项指标有3个等级;评分为1～3分表示待改进，4～6分表示合格，7～9分为优良。每次考核大约有30分钟的时间，用5～20分钟观察诊疗行为，5～10分钟的时间采用“三明治法”进行回馈与评量。其后观察组在完成传统方法教学基础上，每2周进行一次mini-CEX联合CBL培训;对照组进行传统教学方法。1个月以后两组同时进行mini-CEX最终测评。

    1.3 统计学处理

    进行统计学分析的软件选择SPSS 17.0，得到的计量资料的表示方法为用均数±标准差（x±s），采用t检验，计数资料用采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组初次考核各项指标比较

    初始评估中观察组mini-CEX成绩与对照组成绩差异无统计学意义（P>0.05）。

    2.2 两组末次考核各项指标比较

    观察组末次mini-CEX成绩高于对照组成绩，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    Mini-CEX是用来对临床技能进行评估的重要方法。mini-CEX可作为一种评价住院医师综合临床能力的评价工具。CBL是由美国教育专家提出，病例讨论是此种教学模式的关键环节，小组及教师之间通过共同探讨对知识加以掌握[2]。已经有针对CBL 教学法用于耳鼻喉科、消化科、内分泌科等[3]，结果显示应用CBL后明显提高了住院医师的临床能力。

    本研究结果表明，mini-CEX联合CBL教学方法对于规培医师临床能力的提升具有积极作用，二者联合可以使学习和考核同时进行，也能够起到针对性的训练及考核效果，两种方法联合值得在住院医师规范化培训的教学中推广应用。

    参考文献

    [1] 郭 峰，王 煜.Mini-CEX联合DOPS作为急诊规培住院医师形成性评价工具探索[J].医学教育研究与实践，2018，26（5）：870-873.

    [2] 杨 欢，张 军，范湘鸿.CBL教学法在护理本科教学中的研究进展[J].护理研究，2016，30（2）：402-40.

    [3] 朱艳丽，程卓鑫，刘 亮，等.案例教学法在住院医师规范化培训中的应用研究[J].经济师，2016（8）：266-267.