弹力纤维染色的研究进展

    李文洁 颜秉翔

    【摘要】恶性肿瘤的发生严重影响人们的生活质量。因此，更准确的肿瘤诊断可以更好的为临床服务。在临床病理诊断中，HE染色常被用于疾病的诊断，但一些特殊类型的标本中，并不能被准确鉴别。弹性纤维作为一种传统的特殊染色方法。近年来，随着弹性纤维染色方法的改良，在一些特殊的组织结构中得到了更好的表现。本文综述了弹性纤维在血管壁和肺癌的分布及染色方法。

    【关键词】弹力纤维;血管壁;肺癌

    【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01

    1 弹力纤维的定义、染色

    微原纤维和均质状物构成弹力纤维。其中均质状物是一种弹性蛋白，此种弹性蛋白的独特的化学结构使纤维具有很强的弹性。而在各种组织的分布中，多为细丝状的多层分布，故而弹力纤维一般不易被破坏，即具有一定的耐酸、耐碱能力。在肺、皮肤和血管壁等组织中存在弹力纤维，其中主动脉壁是最常见的血管壁分布，动脉夹层动脉瘤的发生发展可能与弹力纤维中弹性蛋白有一定关系。在肺组织中，弹力纤维能够对肺泡的结构和功能起到一定的作用，是肺進行呼吸运动的结构基础。

    弹力纤维染色的机制[1]为：在新鲜的标本中，弹性纤维呈黄色发亮的细条状，HE中呈淡红色，不易与胶原纤维区分出来，但可以通过弹性纤维染色进行鉴别。弹性纤维染色的主要机制是带负电荷的弹性蛋白与带弱正电荷的染料是通过非极性吸附染色的。

    弹力纤维染色方法的研究近年来已经收到广泛关注。Weigert法、Verhoff法、Orcein法和Victoria blue等是常用的染色法，但各种方法都有其优缺点[2]。四种常用的弹性纤维染色方法并不完善，对标本的采集和切片要求较高。其次，弹性纤维染色对肿瘤细胞的显示清晰程度不如常规HE染色，仅有少数癌细胞侵犯弹性纤维需要HE染色进行比较。为此，一些研究者已经采用免疫组织化学法联合弹力纤维混合双染色法，更好地显示肿瘤细胞与弹力纤维的关系，但是组织切片要求高、时间久等缺点。

    2 弹力纤维在心血管疾病中的病理学研究

    因为动静脉管壁中广泛存在弹力纤维，有研究显示动脉粥样硬化的动脉管壁中的弹力纤维出现明显减少。主动脉夹层动脉瘤是最常见的主动脉疾病，因为起病急，剧烈疼痛，早年常类似于心脏病，近年来随着对疾病的临床认识的提高，诊断水平也有所提高，因此研究主动脉夹层的病因有很重要的意义。相关研究显示，主动脉夹层发生可能与某些先天性动脉畸形和外源性损伤有关。弹性纤维的变化在其中起一定作用，在主动脉夹层的患者中，弹性纤维显着减少。任何可能导致主动脉中膜弹性纤维破坏的因素都可能导致主动脉夹层的发生。

    心内膜弹力纤维化增生的发生率相对较低，但多发于婴幼儿，儿童的猝死率较高，因此有必要研究心内膜纤维化。由于缺乏特异性诊断指标和临床特异性治疗，心内膜弹性纤维增生症的病因尚不清楚，这常常导致临床上的忽视。因此，大多数病理学研究都是在尸检病例中进行的。

    3 弹力纤维在肺癌中的病理学研究

    肺癌中，脏层胸膜侵犯可以通过弹力纤维进行鉴别诊断。因为常规的HE染色并不能鉴别出脏层胸膜受侵犯的程度。有研究表明脏层胸膜侵犯对于NSCLC的预后具有重大的影响。David[3]研究显示肿瘤直径>5 cm且伴脏层胸膜侵犯患者预后差，相反肿瘤直径<5 cm，并不能影响生存预后，此研究是以弹力纤维在其中的分级作用。另外，肺癌间质中弹性纤维的增生也逐渐被认识。特别是肺腺癌的新分类中提出肺原位腺癌，使其生存率高于其他类型的肺癌，因而成为诊断难点。谢惠康[4]等对直径小于3 cm的肺癌患者的标本进行弹力纤维染色，发现弹力纤维等级较高的患者预后通常较好。

    寻找更好的弹性纤维染色方法在技术水平上仍然是一个需要进一步改进的问题，这也是未来一个潜在的研究方向。随着特殊染色工艺的不断改进，一系列弹性纤维染色试剂得到了改进，使其更加方便、准确，大大提高了染色质量和可行性。此外，由于弹性纤维染色与其它特殊染色和免疫组化方法结合使用。传统的方法与新技术的互补可以使陈旧的技术赋予新的生命。

    参考文献

    [1] 赵兰香，余科科，邵晋晨，等.弹力纤维染色在评估肺癌胸膜侵犯中的意义[J].临床与实验病理学杂志，2014，30（01）：22-24.

    [2] 雷 光，曾 亮，陈 雪，等.弹力纤维染色在恶性肿瘤中的研究进展[J].临床与实验病理学杂志，2016，32（09）：1037-1040.

    [3] David E，Thall P F，Kalhor N，et al.Visceral Pleural Invasion Is Not Predictive of Survival in Patients With Lung Cancer and Smaller Tumor Size[J].Annals of Thoracic Surgery，2013，95（6）：1872-1877.

    [4] 谢惠康，查俊彦，赵力澜，等.弹力纤维在肺腺泡型及乳头型为主腺癌中的表达及其与患者预后的相关性%Prognostic significance of the changes of elastic fibers in acinar predominant or papillary-predominant pulmonary adenocarcinomas[J].中华病理学杂志，2016，045（6）：375-380.