椎管内麻醉与全身麻醉用于骨科高龄患者下肢手术的效果比较研究

    曹玉英 王远昆

    

    【摘要】目的 探究于骨科高龄患者下肢手术治疗中椎管内麻醉与全身麻醉临床应用效果分析。方法 收集我院骨科收治的300例高龄患者为课题分析指标，均行下肢手术治疗，借助蓝红双色数列分布均分2组，一组150例设为实验A组，予以全身麻醉，一组150例设为实验B组，予以椎管内麻醉。结果 实验B组患者术后指标显著异于实验A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 椎管内麻醉与全身麻醉于骨科高龄患者下肢手术应用中均有较好疗效，椎管内麻醉于术后转归较好。

    【关键词】椎管内麻醉;全身麻醉;骨科;高龄患者;下肢手术

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01

    随着我国老龄化社会进程加速，老年人口比重增加，老年人因骨质疏松诱导下肢骨折情况频发，成为骨科医学发展重要研究课题[1]。现本研究笔者为了探究适配于骨科高龄患者手术应用有效麻醉手段，收集300例下肢手术的高龄患者进行客观分析，特开展如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院骨科2017年2月～2020年2月收治的300例高龄患者为课题分析指标，均行下肢手术治疗，借助蓝红双色数列分布均分2组，一组150例设为实验A组，男79例，女71例;患病年龄61～89岁，平均（67.33±2.85）岁，一组150例设为实验B组，男80例，女70例;患病年龄62～91岁，平均（68.07±3.11）岁，假设校验2组高龄骨伤患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），提示可于下文假设分析。

    1.2 方法

    实验A组患者给予全身麻醉，采用0.5 mg阿托品、0.04 mg咪达唑、0.25 μg舒芬太尼、0.1 mg丙泊酚混合0.15 mg顺式阿曲库胺行药物诱导;观察组患者给予椎管内麻醉，于患者L3～4进行硬膜外穿刺，采用0.5%浓度的盐酸罗哌卡因，2.0 mg进行麻醉诱导，于术中依据麻醉效果追加1.5%浓度利多卡因;观察患者术后麻醉转归情况。

    1.3 统计学方法

    课题借助统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

    2 结 果

    2组麻醉效果分析，实验B组患者术后转醒用时、意识恢复均显著短于实验A组用时，于术后24 h评估2组患者认知功能，实验B组评分显著高于实验A组评分，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    3 讨 论

    老年患者随着年龄增长，机体内骨钙持续性流失，强度及骨密度持续性下降，多伴有不同程度骨质疏松情况，骨质疏松极易导致骨损伤情况的发生，是导致老年患者骨折情况频发的主要内在因素。考虑老年患者生理功能减退，骨自愈能力降低，针对常见下肢骨折，多需采用外科手术进行治疗，以帮助患者改善骨损情况，恢复机体活动功能;考虑老年患者对手术及麻醉耐受度较低，临床手术开展对麻醉方式要求较高，探究适配的麻醉方式具有重要课题研究价值[2]。临床常用麻醉方式为全身麻醉及椎管内麻醉;全身麻醉药物借助呼吸道吸入，起到麻醉诱导的作用机制，麻醉药物剂量使用较大，多采用复合麻醉方式，麻醉药物维持时间较久，对患者神经功能具有严重影响，于术后转醒时间及意识恢复均具有一定影响，严重影响患者术后认知功能，临床开展應用价值受限;椎管内麻醉为临床常用的麻醉手段，麻醉注射方式为椎管内注射，可有效控制麻醉平面，采用不间断麻醉诱导，可有效控制麻醉药物使用剂量，药物剂量使用灵活性更佳，可有效避免药物剂量使用过大情况，利于患者术后意识转归，对患者术后认知功能影响较小，临床开展安全性较高，完全适配于高龄患者开展手术治疗[3]。本研究表明，实验B组患者术后转醒用时、意识恢复均显著短于实验A组用时，于术后24 h评估2组患者认知功能，实验B组评分显著高于实验A组评分，椎管内麻醉临床反馈更佳。

    综上，椎管内麻醉与全身麻醉于骨科高龄患者下肢手术应用中均有较好疗效，椎管内麻醉于术后转归较好。

    参考文献

    [1] 王 剑，庄云强，秦佳华.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用[J].中国基层医药，2019，26（22）：2764-2767.

    [2] 李东雪.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的效果评估[J].科学养生，2019，22（9）：293.

    [3] 徐 葵，王忠三，何 博，等.高龄高危患者下肢骨科手术不同麻醉方式对术后并发症的影响[J].中国现代医药杂志，2019，21（7）：67-69.