浅谈国内医院档案管理工作存在问题及对策

    焦钧

    摘 要：随着医疗卫生体制的改革，新时期医院管理工作也对档案工作提出了更高要求，要改变以往档案工作以采集和保管为主的特点，转向以档案信息开发和利用为主。本文从目前国内医院档案管理工作中存在的问题及对策进行探讨，以期为医院的档案管理工作提供借鉴和参考。

    关键词：医院；档案；对策

    1 目前医院档案管理工作中存在的问题

    1.1 硬件投入不足，现代化管理水平不高。在医院发展规划中，一般对医院发展规模、基础设施、医疗水平、人才结构等都有详尽的规划，但对档案管理用房、设备投入等方面却考虑较少。此外，很多医院医疗用房紧张，导致档案用房狭小，档案管理设备也相对陈旧，档案信息化管理也由于缺乏应有的硬件支持而难以实施。

    1.2 制度不健全，管理手段落后。目前大多数医院均制定有健全的医院管理制度，各级各类人员均有明确的工作职责，而涉及档案管理制度、职责却较少，缺乏统一的医院档案管理模式，在医院目标考核管理制度中，也很少将档案管理纳入其中。由于制度不健全，目前医院档案管理比较分散，医院的科研档案、历史档案、医疗文书档案等常常分属于不同部门保管，没有统一的管理制度，既不便于综合利用，又不利于档案的完整性和安全性。

    1.3 管理人员文化水平较低，业务能力滞后。目前我国医院的档案管理人员多是从行政、护理、医技、后勤等部门转岗来的，档案专业人员极少，且知识结构不合理、学历偏低，难以适应现代档案管理事业的发展需求。而在医院人才引进和培养计划中，又往往忽视档案专业人才的引进和现有人员的素质培养，造成现有档案人员专业素质普遍不高，难以适应现代化档案管理发展要求。

    1.4 管理意识淡薄，档案利用率不高。首先，由于医院中心工作是医疗，管理层主要精力放在如何抓好医疗质量上面，很少关注医院档案管理工作，存在着较为严重的“重业务、轻档案”的意识。其次，在医院员工和档案管理者层面，档案工作意识淡薄，认为档案工作可有可无，把医疗文书等医疗相关的资料保存起来可供查阅即可，认识不到档案管理工作的重要性和必要性。

    2 加强医院档案管理工作的对策

    2.1 加强硬件投入，提高设备现代化水平。首先要加大资金投入，购置现代化的档案保护设备，如建设现代化的库房，更新防火、防虫、防盗设施，声像、电子、实物等档案资料分类保管等。同时，还要根据实际需要，在现有条件上配置或更新计算机、扫描仪、相机、照相机等必要设备，提高档案管理的现代化水平，使之能够更好地为医院管理服務。

    2.2 健全管理制度，完善档案管理体系。应结合本单位工作实际，建立健全的档案管理制度，同时，完善档案的归档、借阅、保管、销毁等档案管理程序，使档案工作流程的每个环节都有章可循。同时，将医院各种不同门类、不同载体的档案统一管理，并将档案管理工作纳入医院目标管理考核体系中，使档案管理和医疗业务考核同步进行，使档案工作与医院其他工作并重。

    2.3 加强人员培训，提高管理者水平。随着医院档案管理工作信息化建设的不断推进，对档案管理者的要求也越来越高，急需一大批具有较强的专业素质和管理能力的高水平人才。因此，医院一方面应加大引进力度，增加档案专业的专职人才，提高档案管理队伍的素质，从而提升档案服务的层次；另一方面，加强现有档案管理人员的培训，通过专业培训、邀请专家讲学、派出进修学习等方式，提高自身业务和知识水平。此外，档案管理人员也要发挥自身的主动性，主动关注了解医院各类人员对档案资料的需求，进一步改进工作状态，提高自身素质，更好地服务于医院的档案工作，推动档案管理水平的提高。

    2.4 强化管理意识，提高档案资料利用率。医院档案管理的最终目的就是更好地利用档案资源。因此，档案管理人员要强化管理意识，多途径、多渠道地开发档案信息资源，提高档案资料的利用率，更多切实研究如何使医院档案为临床、医疗、教学和科研工作服务。同时，加强计算机网络建设，提高工作质量和检索效率，方便使用者查找、阅读、利用档案资料，实现档案管理的现代化、规范化，从而充分利用好档案资源，改变过去以藏为主的局面，逐步走向主动开发档案信息资源，挖掘档案资料的内涵，为医院建设和整体发展提供服务和借鉴。

    （作者单位：河南省郑州市河南中医药大学第一附属医院 来稿日期：2018-02-01）