3D-slicer软件+手机sina软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用
季猛 张闻闻 徐亦农
【摘要】目的 探讨3D-slicer软件+手机sina软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月我院收治的33例高血压性脑出血行穿刺引流手术治疗的患者，根据术中定位方式不同予以分组，将CT定位的患者纳入对照组（n=20例）、将3D-slicer软件+手机sina软件定位的患者纳入观察组（n=13例）。比较两组穿刺成功率并术后随访3个月比较两组预后不良情况。结果 观察组穿刺成功率高于对照组，预后不良发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压性脑出血穿刺引流术中应用3D-slicer软件+手机sina软件，可准确定位，疗效较好。
【关键词】高血压性脑出血;穿刺引流术;3D-slicer软件;手机sina软件
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
高血压脑内出血的根本原因是血压升高，患者通常在活动和情绪激动时发病。患者患有脑内出血颅内压及脑干压迫症状，血肿在进入第四脑室或水池后消失。表现为脑干受压或急性梗阻性脑积水，严重脑室内出血导致梗阻性脑积水和大叶出血，尤其是脑动静脉血管畸形和占位效应适合外科治疗，可以挽救患者生命，促进神经功能的恢复[1]。而穿刺引流适用于不同意进行开颅手术的患者，术前应用3D-slicer软件可对CT数据进行三维重建，而手机sina软件可与患者头部解剖位置相吻合，术中按照模拟好的入路予以穿刺，可达到较为理想的效果。基于此，本次研究就3D-slicer软件+手机sina软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月～2019年12月我院收治的33例高血压性脑出血行穿刺引流手术治疗的患者，根据术中定位方式不同予以分组，将CT定位的患者纳入对照组（n=20例）、将3D-slicer软件+手机sina软件定位的患者纳入观察组（n=13例）。对照组男14例，女6例;年龄35～78岁，平均（53.67±4.28）岁;病程4～19 h，平均（13.14±2.85）h。观察组男9例，女4例;年齡35～78岁，平均（53.64±4.32）岁;病程5～20 h，平均（13.19±2.81）h。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①均经头颅CT确诊;②均无法进行开颅手术;③均符合穿刺引流手术指征。（2）排除标准：①脑疝形成患者;②伴有严重昏迷、意识不清者;③合并其他疾病引发的脑出血患者;④生命体征不稳定患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
CT定位：根据头颅ct的解剖位置，在ct平面引导下对穿刺点进行定点定向标记，并根据标尺确定穿刺深度。
1.3.2 观察组
3D-slicer软件+手机sina软件定位：3D-slicer软件：在工作计算机中，利用三维切片软件将CT扫描数据导入软件系统，并对各功能模块分别进行重组，然后对患者头部进行三维重建，定标后，分别在患者耳屏的同一侧、耳廓、鼻根和侧眦上方拍摄图像.手机sina软件：将截图发送到智能手机相册，打开手机新浪软件和含有颅内血肿的颅骨图像。手机与患者头部的矢状面平行，并标记在同侧耳屏上，耳廓、鼻根和外眦的上方，也就是说，虚拟图像与患者头部图像一致。血肿部位是颅内血肿患者的体表投影。
1.4 评价指标
（1）比较两组穿刺成功率。（2）术后随访3个月比较两组预后不良情况，采用格拉斯哥预后量表（GOS）评价。1分为病死;2分为植物生存;3分为严重残疾是有意识的，在日常生活中需要照顾;轻度残疾4分，但可以独立生活;5分为良好恢复，正常生活伴有轻度缺陷。预后不良=重度残疾率+植物生存率+病死率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 穿刺成功率
观察组穿刺成功率100%（13/13）高于对照组70%（14/20），差异有统计学意义（x2=4.737，P=0.029）。
2.2 预后不良
观察组预后不良发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
穿刺引流在临床上是较为常用的治疗手段，是在影像设备的引导下，利用穿刺针剂引流导管等器材，对人体器官组织内的病理性积液、血肿等体液淤积进行穿刺抽吸、引流，达到减压和治疗的目的[2]。
本研究结果显示，观察组穿刺成功率高于对照组，预后不良发生率低于对照组，表明高血压性脑出血穿刺引流术中应用3D-slicer软件+手机sina软件，可准确定位，疗效较好。高血压性脑出血穿刺引流对定位要求较高，稍有差池术后即可出现引流管位置不当、脑组织新损伤等不良后果。3D-slicer它是一个用于医学图像信息学、图像处理和三维可视化的开源免费软件平台，重构模型可以精确测量体积，利用软件内部模块可以实现多参数测量相对位置[3]。手机sina软件根据患者头部解剖位置、头部标记将虚拟的图片、穿刺路径图片重叠至患者头部相应真实位置，获取内部结构信息和肉眼无法识别的空间信息，在手机屏幕监视下准确描绘出颅内血肿的头部体表投影，从而予以计划手术，可加强手术精准度及医师的真实感[4]。
综上所述，高血压性脑出血穿刺引流术中应用3D-slicer软件+手机sina软件，可准确定位，疗效较好。
参考文献
[1] 刘杰文，宋 畅.高血压性脑出血软通道微创穿刺治疗与开颅血肿清除术疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（07）：1104-1105.
[2] 李占彪，张红磊，祝春燕.定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗高血压性脑出血的效果[J].中国综合临床，2019，35（03）：204-208.
[3] 张茂彬，孙 宇.3D Slicer联合手机sina软件辅助定位神经内镜下治疗高血压脑出血的临床应用价值[J].中国医刊，2019，54（12）：1361-1364.
[4] 伍学斌，康 强，曾胜田，等.3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志，2018，23（08）：363-365.
