基于新医保制度下医院提升经济效益的对策
韩嘉琦
摘要：近年来，随着新医保政策的进一步落实与深入，使得医院医疗卫生事业受到了一定影响。新医保一方面对医院的发展产生了一定积极作用，另一方面也给医院带来了新的挑战。新医保制度对患者的报销比例、定额医疗等进行了适当的调整，使得患者就医的经济负担得以减轻，但同时也给医院财务管理工作带来了较大影响，造成医院经济效益出现不同程度上的下降。因此，如何在新医保制度下提升医院的经济效益是现阶段医院亟待解决的问题。本文分析了新医保制度的实施对医院所产生的影响及问题，并探索提升医院经济效益的有效对策。
关键词：新医保制度 医院 经济效益 财务管理工作 有效对策
随着我国社会经济的不断发展，传统医保制度已不符合医院未来的发展趋势，因此，医院制度的改革给医院的发展带来了新的契机，但由于新医保制度减轻了患者就医的经济负担，医院经济效益也面临着巨大的挑战[1-2]。从现阶段来看，如何在新医保制度下提升医院经济效益是需要思考的问题。通过分析，发现新医保制度在推动医院传统经营模式创新、医院实现多样化管理等方面具有较大的影响，但医院同样也面临着财务人员对新医保制度认识不全、医院结算方式与新医保制度不符、新医保制度下医院经济效益降低和新医保制度下财务的控制能力弱等问题[3]。因此，医院要想在新医保制度下提升自身经济效益，就必须结合上述影响和问题进行不断探索，以获得有效的解决对策，从而促进医院进一步发展。
一、新医保制度概述
新医保制度严格要求用人单位和职工共同承担医疗保险费用，同时医疗保险基金会将社会统筹与个人账户结合起来，以达到社会统筹性、完善社会保障制度的目的[4]。从现阶段来看，新医保制度的实施，有效弥补了传统医保在推动过程中存在的不足，其比传统医保制度所覆盖的范围更加广泛，在群众积极性和主动性的调动上发挥了巨大作用。然而，医院传统经营模式及理念和新医保制度存在较大差异性，而医院要想获得良好的发展和较高的经济效益，则必须全面了解新医保制度的相关概念，以明确新医保制度和医院发展的关系，从而在医院实际情况下推动新医保制度的全面落实，为广大患者提供更为优质、经济的医疗服务。
二、新医保制度下医院提升经济效益所面临的问题
（一）财务人员对新医保制度认识不全
新医保制度的落实虽然给患者减轻了就医经济压力，但在该背景下，医院也面临着诸多问题，其中医院财务人员对新医保制度的认知不全属于较为常见的问题之一[5-6]。而导致医院财务人员对新医保制度认识不全的原因主要有以下几点：第一，新医保制度的实施时间较短，财务人员对其重视程度不足，在工作中不会主动了解新医保制度，从而导致对其掌握程度低。同时，医院也并未及时开展全面的新医保知识培训，导致财务人员并未全面掌握新医保制度的相关内容。第二，医院财务人员的思想观念陈旧，在现阶段财务工作中，依旧受传统理念的影响，这就导致财务人员对医院所开展的有关新医保培训重视程度低。同时，因传统思想观念的影响，导致财务人员在工作中固守成规，从而阻碍了财务工作的创新。第三，现阶段的新医保制度多集中在公立医院，而公立医院日常工作十分繁忙，导致财务人员学习新医保制度相关知识的时间较少，从而难以根据新医保制度为使用医保的患者准确计算就医费用，导致医院对医保基金的预算不准确，长此以往，则造成医院财务指标下降。由此可见，财务人员对新医保制度的认识不全，不仅会降低医院医疗服务质量，还会降低医院经济效益。
（二）新医保制度下财务的控制能力弱
从现阶段来看，虽然大部分医院已经实施新医保制度，但在实施过程中，医院的财务控制能力并未有所提升，这也就导致医院财务人员无法开展与新医保相符合的工作，使得医院财务数据不准确，从而无法为医院分析经营状况提高准确的参考数据。出现这一问题，主要是因为财务人员在开展财务工作时依旧沿用以往的相关标准，虽然医院收入、支出水平得到勉强维持，但在新医保制度下，财务人员的控制能力难以发挥，并造成财务人力资源调配不合理，从而对医院的管理产生间接性影响[7]。由此可见，新医保制度下财务控制能力弱也是医院进行革新时不可忽视的问题，只有进行全方面的思考、分析，才能真正解决医院在新医保制度下提升经济效益所面临的问题。
（三）医院结算方式与新医保制度不符
一般情况下，医院对患者的就医费用进行计算时根据财务管理制度、费用收取制度进行，这样的结算方式被沿用已久，在传统观念影响下，部分财务人员在开展工作时往往依旧会使用传统的结算方式[8-9]。然而，随着新医保制度的落实，其明确指出根据不同种类疾病选择合理报销方式，这也就造成医院的结算方式与新医保制度不相符合。例如，在面对不同就医患者时，无法合理分配报销比例。又如，在新医保制度下无法重新整理财务预算，导致医院日常收益难以有效梳理。医院结算方式和新医保制度不符也是新医保制度实施后医院所面临的一大问题，这样的问题会导致医院无法有效利用财务预算来综合分析医院的经营情况，使得医院的经济收益受到严重影响，并逐渐呈下降趋势。因此，针对这一问题，医院必须提高重视，并不断探索解决方法，以确保医院经济效益。
（四）新医保制度下医院经济效益降低
在传统医保制度下，医院的经济效益并未受到多大的影响，且在长时间的传统医保制度推进下，医院的经营也适应了医保制度，因此，其经济效益较为稳定[10]。然而，随着新医保制度的实施，传统医保制度也出现了变化，在这一变化下，医院的经营并未适应，导致大部分医院的利润空间普遍减少，使医院经济效益逐渐下降。同时，新医保制度下，我国医疗市场已从以往的“賣方”转变为“买方”，然而面对这一转变，大部分医院并未做好相应的应对措施;且这一转变也使得医疗市场竞争越来越激烈。若医院不重视这一问题，不积极结合新医保制度进行革新，采取有效的应对措施，则会导致医院经济效益持续下降，长此以往，则会被医疗市场所淘汰。
三、基于新医保制度下医院提升经济效益的有效对策
（一）提高财务人员对新医保制度的认识
要想在新医保制度下有效提升医院经济效益，财务人员必须结合新医保制度实施不同的财务管理方法[11-12]。同时，要想财务人员能在新医保制度下灵活应用各种财务管理方法，医院则需提高财务人员对新医保制度的认识。第一，加强财务人员培训，医院需定期开展新医保制度相关知识培训，对医保政策更新的内容需重点讲解，以提升财务人员对新医保制度的掌握程度。同时，在培训完成后需进行考核，并将财务人员的考核成绩与其绩效进行挂钩，以提高财务人员对培训的重视程度。第二，邀请专家到院指导，医院可邀请新医保制度方面的专家，对医院财务人员的工作进行指导，同时可向财务人员讲授相关财务管理方法，以提升财务人员对新医保的认识程度，并确保财务管理与新医保制度相符合。第三，医院需严格落实新医保制度，贯彻新医保制度的重要性，并对财务人员进行素质教育，以调动其创新积极性，从而结合新医保制度进行财务工作革新。通过多种途径来全面提升医院财务人员对新医保制度的认识程度，不仅能提升医院财务人员的业务水平，还能为医院分析经营状况提供准确的财务信息，从而为提升医院经济效益奠定良好的基础。
（二）增强医院财务管理工作的水平
然而，要想在新医保制度下提高财务管理工作水平，则必须打破传统发展理念，以确保财务管理工作符合未来医疗制度的发展需求[13]。第一，制定相应的管理制度，结合医院财务管理现状，并深入分析新医保制度的特点，构建符合医院经营发展的财务管理制度。在开展财务工作中，财务人员严格落实相关制度，以确保财务管理工作有序、顺利地开展。第二，针对医院财务管理工作，医院可对学科建设、机构设置等方面加大投入力度，同时结合科学的管理方法来提高财务管理工作效率，以进一步强化医院财务成本核算，降低服务成本，提升医院经济效益。第三，医院可定期组织管理人员和财务人员前往先进医院进行交流、学习，以吸收其他医院先进的管理理念、经验，以进一步提高财务管理部门的工作效率。同时，医院还需重视财务人员自主学习意识的培养，在日常工作中，可进行一定的鼓励，以调动财务人员的学习积极性，使其通过自主学习不断提升自身知识水平和专业能力，从而确保财务管理工作质量的提升。通过上述几点措施来增强医院财务管理工作水平，能确保医院财务预算准确，使得医院投入支出合理，从而在新医保制度下促进医院经济效益的提升。
（三）创新医院结算方式和内部管理
要想实现这两个方面的创新，医院必须做到以下几点：第一，针对医院结算方式，医院需结合新医保制度的特性进行创新，对于不同的就医患者，需合理分配报销比例。同时，对医院的日常收益需进行重新整理，并制定新的财务预算，以充分利用准确的财务预算准确评估医院的经营状况，从而为经济管理决策的制定提供重要的参考依据。在对医院结算方式进行革新过程中，医院需找到新医保制度与医院传统制度的共通点，从根本上解决医院在新医保制度下所面临的问题。第二，针对医院内部管理方面，在新医保制度下，医院结合如今信息化时代的特点，构建医院信息化管理平台。在平台上记录各科室日常运作情况，从而了解其在运作过程中的长处与不足，并根据这些信息进行有效管理。同时，对患者的服务评价进行收集，了解患者在医院就医的体验，从而结合患者需求以及新医保制度，为患者提供优质、多样化的医疗服务。当患者满意医院所提供的医疗服务时，则能有效增加的医院品牌价值，从而提升医院的经济效益。此外，针对频率较高的医疗服务，医院可引进智能化技术，这不仅能有效实现医院技术优化，还能减少医院管理资金的投入。通过结合新医保制度进行医院结算方式、内部管理的创新，能为使用新医保的患者提供更好的医疗服务，并提高医院管理水平，减少不必要的支出，从而推动医院经济效益进一步提升。
（四）构建完善的人员工作激励制度
在解决新医保制度下医院所面临的问题过程中，医院还要重视工作人员积极性的调动，以推动新医保制度在医院中的落实，从而真正获得新医保所带来的效益[14-15]。提高医院工作人员积极性可从构建完善的工作激励制度着手：第一，在工作人员的工资分配中，医院需严格遵循多劳多得、优劳优得的原则，以确保工作人员的切身利益。当工作人员的利益得以保障时，则能为医院医疗服务质量提升奠定基础。第二，提高对激励制度的重视程度，可定期对工作人员的业务能力、个人能力等方面进行考核，并根据考核成绩予以相应激励。同时，医院需重点培养骨干，通过竞争方式来调动工作人员的积极性，同时在晋升竞争过程中，医院要贯彻健康理念，以确保和谐竞争。第三，医院定期对患者进行调查，通过患者对服务的评价能了解工作人员的服务水平、态度等，针对投诉情况，医院需进行详细审查，若明确是工作人员方面造成的投诉，则需将责任落实到個人，以确保医院医疗服务水平。第四，结合新医保制度，监督工作人员是否严格落实相关制度。针对严格落实者，医院可予以精神及物质上的奖励;而针对未严格落实者，则需通报批评，并加强其新医保制度相关知识培训。通过构建完善的人员激励制度，能让工作人员对医疗服务工作保持着高度的热情，从而为患者提供更为优质的服务，使得医院经济效益得到最大化提升。
总之，随着新医保的落实与推进，使得人们使用新医保制度就医的频率越来越高。然而在新医保制度下的医院，为了确保经济效果稳定提升，必须提高对新医保制度的认识，并不断创新医院结算方式和内部管理，增强财务管理工作效率，构建合理的激励制度，以充分感受来自新医保制度所带来的好处，从而促进医院从自身进行革新，并在新医保制度的实施下最大程度上提升经济效益。
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作者单位：河南省三门峡市湖滨区涧河街道社区卫生服务中心
