快速康复外科模式在多发性肋骨骨折围手术期的应用

    张欢乐

    【摘要】目的 探讨多发性肋骨骨折围手术期采用快速康复外科模式的效果。方法 本次实验选取了2018年5月～2019年10月在本院治疗的84例多发性肋骨骨折患者，进行随机分组，对照组采用围手术期常规治疗模式，研究组则采用快速康复外科模式。结果 研究组患者在手术过程中的出血量要少于对照组，住院时间也比对照组的短，在初次排气时间以及拔出胸腔引流管所耗用时间也比对照组短，组间对比上无明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在患者满意度的调查上，研究组患者的满意度为92.85%，明显优于对照组的57.14%，组间对比上无明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在多发性肋骨骨折围手术期中采用快速康复外科模式可以有效的改善患者的治疗效果，缓解了手术后患者的疼痛，提高了患者对于手术的满意度。

    【关键词】多发性肋骨骨折;快速康复外科模式;临床效果;应用

    【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    多發性肋骨骨折在临床上是比较多见得骨折类型，多发生于第4～10肋之间，一般情况当肋骨骨折数目在2根或2根以上就可以判断为多发性肋骨骨折[1]。若不及时治疗很容易出现病情的恶化，严重的会导致患者呼吸功能障碍，需要手术进行干预，而手术后发生的并发症也是影响患者康复速度的关键因素，国内有文献指出，快速康复外科模式是一种先进的治疗技术，他可以有效的改善手术当中的创伤应激，最佳化手术的相关措施来减少不必要的操作。在本次实验中，我们选取84例多发性肋骨骨折患者进行快速康复外科护理模式下的效果验，证两组患者基线资料基本无差别，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次实验选取了2018年5月～2019年10月在我院治疗的多发性肋骨骨折患者，共84例，根据患者采取不同的治疗方案分为对照组和研究组。对照组采用常规的治疗方案，其中男32例，女10例，患者年龄27～65岁，平均（46.3±2.8）岁;研究组采用快速康复外科治疗方案，男29例，女13例，患者年龄26～68岁，平均（47.2±2.6）岁，组间对比上无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    对照组患者采用常规的治疗模式，在手术前强调患者注意的事项，进行各项生命体征的检测，手术结束后进项密切的关注。

    研究组患者采用快速康复外科模式进行治疗，首先为了避免麻醉过程中出现呕吐现象，我们要求患者在手术前12小时禁止进食，前6小时禁止喝水，在麻醉前的3小时给予浓度在12.5%的葡萄糖水进行口服来补充患者的水分及能量。其次在手术进行的过程中要对患者进行全麻并插管，随后对患者实施开胸操作，开胸的伤口尽量缩短，还有插管的通气时间也要减短，避免由于挤压力过大对肺部造成伤害，随时监测患者体温情况。最后在手术结束后给予患者服用镇痛药物来缓解术后的疼痛，还要注意患者的心肺功能的恢复，我们可以将患者翻过身来轻微的拍其背部，让患者通过咳嗽将痰液排除。同时还要加强患者的锻炼，每天进行6个小时的床下活动，术后20小时观察肺部没有明显的残留物就可以拔掉引流管[2]。

    1.3 评价标准

    比较两组患者在手术过程中的出血量，还有住院时间，初次排气时间以及拔出胸腔引流管所耗用时间。其次，对比两组患者对治疗效果的满意度，可分为满意、较满意、不满意两个方面，满意率=满意人数/总人数×100%。

    1.4 统计学方法

    对两种康复治疗模式进行讨论，我院研究工作开始后通过型号为SPSS 27.0专业计算软件为基础统计学软件记录和分析相应的数据。对出血量、住院时间、初次排气时间、拔出胸腔引流管所耗用时间采用计量统计，以（x±s）表示，实施t检验，患者满意率为计数统计，以n（%）表示，实施卡方检验，若比较的数据之间存在较大的差异以P<0.05表示为具有统计学意义。

    2 结 果

    研究组在出血量、住院时间、初次排气时间、拔出胸腔引流管所耗用时间上的数据分别是（101.5±12.7）mL、（8.6±2.3）天、（15.3±3.2）小时、（2.3±0.2）天;对照组对应是（153.7±20.3）mL、（11.3±3.4）天、（28.4±5.2）小时、（3.9±0.5）天，研究组明显优于对照组，组间对比上无明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

    与此同时，治疗结束后，在患者满意率的调查上，研究组有34例满意，5人为较满意，3人为不满意，满意度为92.85%，对照组20例满意，4人为较满意，18人为不满意，满意度为57.14%，研究组高于对照组，组间对比上无明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    腔镜技术近几年在我国的发展，多发性肋骨骨折手术时使用固定器械已成为主趋势，治疗多发性肋骨骨折使用胸腔镜联合记忆合金环抱器作为目前最合适的治疗方式，尤其是在连枷胸患者的治疗过程中，治疗效果尤为显著。由于病人术后2 d内，疼痛十分严重，导致手术后的满意度降低，并且造成多种并发症增多等不良现象。

    在多发性肋骨骨折围手术期间采用快速康复外科模式，可以改善手术的各项数据，提高治疗和护理效果，给患者减轻了很大程度的疼痛，缩短了患者的康复时间。快速康复护理理念是现代护理学的新要求，能够从患者角度思考护理需求，并优化护理操作的水平，运用医护专业知识提供康复支持[3]。

    综上所述，在多发性肋骨骨折围手术期中采用快速康复外科模式的应用有助于提升患者的治疗效果，有效的减轻了患者在整个手术期间以及术后的疼痛，大大降低了患者的住院时间，缩短了患者的康复时间，值得临床推广与应用。

    参考文献

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    [4] 张 静，李洪林.快速康复外科模式在多发性肋骨骨折围手术期的应用[J].蚌埠医学院学报（7期）：932-934.

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    [10] 张 艳.记忆镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折围手术期护理[J].中国伤残医学，2015（11）：146-147.