抑郁障碍采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的效果观察

    李玉霞

    

    

    【摘要】目的 分析柴胡龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍患者的临床疗效。方法 本文采用资料回顾性分析法，样本数据为我院2019年1月～2020年1月收录的78例抑郁障碍患者，依据治疗方案将患者随机平分为39例对照组（常规西药治疗）、39例实验组（柴胡龙骨牡蛎汤），对比两组患者治疗前后抑郁评分（HAMD）、不良反应发生率等指标数值。结果 两组患者治疗后，抑郁评分均有所下降，但是实验组的下降幅度更大，且不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗方案应用在抑郁障碍患者中，可以有效改善患者的抑郁症状，降低不良反应的发生风险。

    【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤;抑郁障碍;加减治疗;临床效果

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    抑郁障碍（抑郁症）是临床常见的精神疾病，典型症状为情绪低落，伴随病情的发展，患者不仅会出现悲观厌世、妄想、幻觉等精神症状，还有多梦易醒、醒后难以再次入睡以及梦醒后恐惧感等等。严重还会出现自杀行为，危害患者的生命安全。随着社会不断发展与进步，生活压力和快节奏的生活让人们的压力越来越大，抑郁患者也越来越多，也有大部分的年轻人。调查显示，抑郁症患者人群高达4.3%，孕妇、少儿、老人则是高发群体，我国的发病率也高达5%。所以临床上需要对抑郁障碍患者进行及时治疗。以往我国主要以三环类、5-HT等西药作为主要的治疗方案，但是由于抑郁障碍患者的病程较长，长时间的西药治疗不仅会出现较大的副作用，同时还会产生药物依赖，降低临床治疗效果，所以当前提倡联合应用柴胡龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍患者。本文通过对比研究法，分析抑郁障碍患者采用柴胡龙骨牡蛎汤的临床治疗效果，现将本文资料进行如下整理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文病例资料均来源我院确诊的抑郁障碍患者，患者总数78例，收集的患者资料出现不同程度的情绪低落、烦躁、自卑、社交障碍，且患者知晓此次对比实验的目的，主动成为研究样本。排除资料残缺、药物过敏史、重大器质性病变、精神障碍的患者资料，以治疗方案为分组依据，将患者均等分为39例对照组、39例实验组，两组患者性别、平均年龄、平均病程等一般资料经统计学处理，数据资料具有相似性，差异无统计学意义（P>0.05），可开展本文对比研究。见表1。

    1.2 方法

    两组患者在入院后均进行7天的药物洗脱处理，以免原本使用的抗抑郁药物影响研究结果。一周后对照组采用浙江尖峰药业有限公司生产的盐酸帕罗西汀片（国家准字号：H20040533）进行治疗，初始剂量为每天20 mg，之后依据患者的病情状况进行药剂量的调整。实验组在其基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗方案，方剂中的药材包括生龙骨30 g、生牡蛎;醋柴胡10 g、大黄;茯苓12 g、合欢皮、首乌藤;黄芩6 g、甘草、法半夏。除此之外，需要根据患者的病症进行药材加减治疗，如头晕患者加用珍珠母15 g、钩10 g藤，心慌、失眠患者加用枣仁15 g、百合10 g，将药材加水煎煮，取400 mL药汁分早晚服用。

    1.3 观察指标

    ①抑郁评分：采用汉密顿（HAMD）评分量表，分值在17分以上，表明患者存在抑郁症，且分值越高，抑郁症状越严重。②不良反应发生率：主要从便秘、头晕、嗜睡等方面进行分析。

    2 结 果

    2.1 两组患者HAMD评分对比（见表2）

    2.2 两组患者不良反应发生率对比（见表3）

    3 讨 论

    抑郁障碍作为临床常见病，会影响患者的身心健康，降低患者的生活水平，当前临床上需要对抑郁障碍引起重视，给予患者抗抑郁药物进行治疗，帕罗西汀作为5-HT摄取抑制剂，可以增加突触间隙5-HT的浓度，发挥其抗抑郁的疗效，但是长时间使用后，会出现抗药性以及副作用，所以提倡选用中药汤剂进行治疗。

    中医理论认为抑郁障碍与肝气阻滞、痰湿淤堵、阴阳失衡有关，柴胡龙骨牡蛎汤中生龙骨、生牡蛎、醋柴胡、大黄、茯苓、合欢皮、首乌藤、黄芩、甘草、法半夏等药材具有清热祛痰、行气化湿、宁心安神、疏肝理气、调和表里的作用，可以有效改善患者的临床症状。在实际临床治疗的过程中，由于大部分抑郁症患者都会伴随失眠问题，睡眠不佳进而影响焦虑、抑郁情绪，互相作用，形成恶性循环。因此，在实际治疗时，可根据患者情况，在方剂上加以地黄、防风、百合等药物，以起到安神补脑、补肾益气之效，使患者睡眠质量提升，进而使心神归于脏腑，心主神志得以恢复。

    本文最终对比研究结果中，采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的实验组，抑郁症状改善效果更明显，且不易出现不良反应，表明抑郁障碍患者采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的效果显著，临床上值得进一步应用与推广。

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