单味桑叶治盗汗的临床观察

    司徒浓柏 谭蜀艳 袁爱华

    

    

    【摘要】目的 研究单味桑叶治盗汗的临床疗效。方法 本社区中心2017年9月～2020年3月诊治的盗汗病人72例，随机分成两组各36例。对照组采用复合维生素B片（3#，Tid）及谷维素（20 mg，tid）治疗，观察组采用单味桑叶治疗。对比两组的临床效果。观察两组治疗后的生活质量评分及临床总有效率。结果 对比两组的生活质量评分，观察组的生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组的疗效，观察组有效率为94.44%，对照组有效率为63.89%，观察组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单味桑叶治疗盗汗临床效果显著。

    【关键词】桑叶;盗汗;中医药疗法;疗效

    【中图分类号】R255.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    盗汗在《黄帝内经》又称为“寝汗”，是指入睡后出汗异常，醒后汗出随之停止为特点的病征。中医认为盗汗多属阴虚，现代医学研究表明，交感神经异常兴奋导致机体植物神经功能紊乱从而引起盗汗。桑叶治疗盗汗的良好疗效在历代本草著作中有大量的记载。滋阴派的代表医学家朱丹溪在《丹溪心法》中记载：“经霜桑叶研末，米饮服，止盗汗”[1]。清代本草著作《本草撮要》中记载：“以之代茶，取经霜者，常服止盗汗”。清代傅青主擅用桑叶止汗，称桑叶为“收汗之妙品”[2]。而《中药学》教材没有强调桑叶止盗汗的显著疗效。为验证桑叶治疗盗汗的疗效，故开展本次临床观察。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选本次2018年2月～2020年2月接诊观察的72例盗汗患者。将入选的患者平均分为观察组和对照组，各36例。对照组中，男18例，女18例，年龄34～68岁，平均（42.8±6.3）岁。对照组患者病程1～36个月，平均（17.8±3.5）个月。观察组男17例、女19例，年龄35～67岁、平均（43.6±6.2）岁，病程1～38个月，平均（18.2±3.4）个月。经过统计学软件对比，两组性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 诊断标准

    根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：（1）不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者;（2）睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。（3）必要时行血沉、抗O、T3、T4、基础代谢、血糖、胸部X线摄片、痰涂片等检查，以排除风湿热、甲亢、糖尿病、肺结核等疾病[3]。

    1.3 纳入标准

    经临床检查、必要时影像学检查，符合盗汗的诊断标准;配合研究的患者。

    1.4 排除标准

    风湿热、甲亢、肺结核、糖尿病等患者;精神障碍类疾病的患者;严重肺脏、心脏、肾脏等功能障碍的患者;妊娠期妇女;依从性差的患者[4]。

    1.5 方法

    ①对照组采用谷维素（20 mg，tid）及复合维生素B片（3#，Tid）治疗。②观察组采用单味桑叶治疗。为消除煎药过程可能存在的误差，桑叶全部采用广东一方制药公司生产的桑叶颗粒，每小包相当于桑叶饮片10 g，每次两小包，即相当每次桑叶20 g，开水冲服，每天一次。连续服用5天。

    评价指标：对两组疗效进行评定。

    生活质量评分：根据GQOL-74量表[5]，涉及社会、躯体、心理等多方面，共100分，评分越高表明生活质量越好，疗效越好。

    临床疗效判定标准：痊愈：服药5天后停药，连续观察3天，盗汗症状完全消失;显效：服药5天后停药，连续观察3天，盗汗症状基本消失;有效：服药5天后停药，连续观察3天，偶尔出现盗汗症状;无效：服药5天后停药，连续观察3天，盗汗症状无改善。

    1.6 统计学方法

    研究中所有数据均采用由SPSS 19.0软件进行处理。计量资料采用x±s进行描述，并进行t检验。计数资料采用百分比（%）进行描述，并进行x2检验。

    2 结 果

    2.1 两组生活质量评分变化

    治疗后，两组患者的生活质量评分都要比治疗前高，差异有统计学意义（P<0.05），表明上述两种疗法对盗汗均有较好疗效;治疗后，观察组评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组患者的临床疗效比较

    观察组临床治疗总有效率为94.44%，对照组临床治疗总有效率为63.89%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    盗汗属多汗症的一种类型，先天肾脏亏虚，或房劳伤肾，伤及肝肾，肾精更亏，使卫气受损、腠理不固;阴虚于内，虚热内蒸，腠理开阖失司，从而异常汗出[6]。现代医学表明多因机体植物神经功能紊乱引起。某些疾病如肺结核、原发性甲状腺功能亢进、糖尿病、原发性高血壓病、红斑狼疮、心肌炎、风湿性心脏病等也可以引起盗汗，占比相对较小[7]。这些疾病引起的盗汗需要同时治疗原发病。现代研究表明桑叶有抗疲劳、抗凝血、降血压、降血糖血脂、降胆固醇、抗血栓形成和抗动脉粥样硬化、解痉、抗溃疡等多种作用，有利于调节植物神经功能[8]。本次临床观察中，观察组的生活质量评分要明显高于对照组，观察组治疗总有效率为94.44%，比对照组的63.89%明显升高，有显著差异，验证了单味桑叶治疗盗汗的良好效果。综上所述，对于盗汗患者可以用单味桑叶治疗，用药简便，价格低廉，安全无副作用，临床效果卓著，值得同行参考使用。

    参考文献

    [1] 李 东.王琦教授注重体质因素治疗多汗症临床经验[J].中华中医药杂志，2010，25（10）：1601-1603.

    [2] 魏 华，路 洁.浅谈桑叶止汗功效及应用[J].新中医，2004（09）：75.

    [3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2.

    [4] 杨荣辉.中西医结合治疗多汗症探析[J].实用中医内科杂志，2006（04）：399.

    [5] 《中国行为医学科学》编辑部编辑.生活质量综合评定问卷[J].临床荟萃，2009，24（09）：763.

    [6] 谭青蓝.玉屏风汤联合西药治疗老年2型糖尿病多汗症（卫表不固）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（03）：17-19.

    [7] 李文海.临床用药心得录[J].湖南中医学院学报，1990（04）：235-236.

    [8] 邓红霞.当归六黄桑叶汤治疗肺结核盗汗59例临床观察[J].湖南中医药大学学报，2007（04）：58-59.