高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的效果

    王念龙

    

    【摘要】目的 探讨高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的临床效果。方法 选择2019年1月～2019年12月在我院接受治疗的60例重型颅脑损伤后颅内压增高患者为研究对象，其中观察组30例给予高渗盐水联合甘露醇治疗，对照组给予甘露醇治疗，比较分析两组患者疗效差异情况。结果 治疗前两组患者的颅内压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组用药后3 h、6 h后颅内压为（19.97±0.98）、（17.36±0.81）mmHg，均低于对照组的（21.31±1.09）、（19.87±0.89）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的患者具有较好的临床效果，可以有效地降低患者颅内压，提高生活质量，值得临床推广应用。

    【关键词】重型颅脑损伤;颅内压增高;高渗盐水;甘露醇

    【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    随着颅内压的增加可以增加患者的创伤以及影响患者的愈后，严重者可危及患者生命安全。因此，针对颅内压增高的患者如何有效的降低患者颅内压是目前针对重型颅脑损伤后重要的治疗目的[1-2]。目前临床上治疗颅内压增高常用的方式多以甘露醇的快速滴入降低患者颅内压，其中高渗盐水也是常用的降低颅内压的药物[3-4]。目前我科通过高渗盐水联合甘露醇治疗颅内压增高取得了较好的效果。本文研究过程中将选取60例重型颅脑损伤后颅内压增高患者为研究对象，分析比较高渗盐水联合甘露醇治疗颅内压增高的临床效果，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2019年12月在我院接受治疗的60例重型颅脑损伤后颅内压增高患者为研究对象，全部患者及家属均为自愿参加本次研究。对照组30例单纯给予甘露醇降压治疗，其中男19例、女11例，年龄32～62岁，平均47.31±2.11岁。观察组给予高渗盐水联合甘露醇治疗，其中男21例、女9例，年龄34～64岁，平均48.56±2.32岁。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    两组患者入院后完善相关辅助检查积极对症治疗，针对患者病情必要时可气管切开、气管插管;必要时可开颅手术干预治疗。在常规治疗基础上对照组行甘露醇降颅内压治疗，20%的甘露醇250 mL经中心静脉导管滴注，15～30 min内滴注完毕，每隔6h应用1次;观察组患者在对照组的基础上给予高渗盐水治疗，3%高渗盐水应用剂量为5 ml/（kg.次），经中心静脉导管滴注，在1 h内滴注完毕，每次间隔12 h给药1次[5-6]。两组患者治疗过程中均严格遵医嘱服药，治疗后比较两组患者效果差异情况。

    1.3 观察指标

    治疗期间注意检查患者颅内压变化情况，比较两组患者治疗前、治疗后3h、6h颅内压变化情况。

    1.4 统计学方法

    数据以SPSS 21.0統计分析，n（%）表示计数资料，x2检验;以（x±s）表示计量资料，t检验比较组内和组间差异，P<0.05为检验标准。

    2 结 果

    治疗前后颅内压比较，治疗前两组患者的颅内压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组用药后3 h、6 h后颅内压为（19.97±0.98）、（17.36±0.81）mmHg，均低于对照组的（21.31±1.09）、（19.87±0.89）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    颅内压增高作为重型颅脑损伤后常见的并发症之一，在目前的临床上严重的颅内压增高对患者具有较高的危害性，在近年来的临床研究中我们可以发现，早期积极有效的控制并降低患者升高的颅内压可以有效地改善患者预后以及减少并发症的发生情况[7-9]。目前临床上治疗颅内压增高常用的治疗方案以渗透治疗为主，其中甘露醇在针对颅内压增高患者中的应用率较高，可以有效地起到神经保护和脱水的临床作用，但是在近年来的临床中可以发现，单纯的甘露醇降压治疗效果并不理想[10]。其中高渗盐水的应用可以更好地起到降压保护神经组织的作用。因此，目前临床上多积极采用高渗盐水联合甘露醇治疗颅内压增高症状，并且取得了较好的临床治疗效果[11]。

    综上所述，高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的患者具有较好的临床效果，可以有效地降低患者颅内压，提高生活质量，值得临床推广应用。

    参考文献

    [1] 马卫华.高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的效果观察[J].中国实用医药，2020，15（10）：7-9.

    [2] 王耿焕，褚闻来，褚正民，等.高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究[J].中华神经医学杂志，2019，18（12）：1196-1200.

    [3] 李兴泽，李国良，潘文勇，等.高渗盐水与甘露醇联合治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的疗效[J].中国临床神经外科杂志，2019，24（1）：50-52.

    [4] 吴 超，潘小滨，石松长，等.高渗盐水和甘露醇治疗重型颅脑损伤的效果[J].福建医药杂志，2019，41（3）：26-28.

    [5] 陈 渊，毛天明，金 涌.3%高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内高压的临床观察[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1414-1416.

    [6] 洪德全，吴小霞，胡 勇.高渗盐水治疗重型颅脑损伤后颅内压与NSE的变化及临床意义[J].中国现代医生，2017，55（36）：15-18.

    [7] 王 斌.两种不同高渗性治疗在非脑干型重型颅脑损伤（TBI）术后临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（36）：75-76.

    [8] 吕文海，邬迎喜，赵天智，等.高渗盐水治疗重型颅脑损伤并颅内高压效果分析[J].系统医学，2017，2（8）：73-76.

    [9] 李冬华，赵贤中，李海龙，等.高渗盐水对重型颅脑损伤患者颅内压及脑水肿的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36（3）：357-360.

    [10] 秦德广，黄文勇，杨 灵，等.高渗盐水在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内高压治疗中的应用研究[J].中华神经医学杂志，2016，15（12）：1267-1273.

    [11] 吴培钿，马宝新，荆国杰.23.4%高渗盐水治疗重型颅脑损伤并颅内高压效果分析[J].河南外科学杂志，2016，22（4）：5-7.