康复治疗对重症冠心病患者冠状动脉搭桥术后生活质量的影响

    沈二虎 刘英

    

    

    【摘要】目的 讨论在重症冠心病患者冠状动脉搭桥术术后实施康复治疗对患者生活质量的影响。方法 多有80例病例在均来自在我院进行冠状动脉搭桥术治疗的重症冠心病患者，病例选自2018年1月～2018年12月。并按照随机数字表法将80例患者分为对照组、实验组，每组患者各40例，给予对照组患者常规治疗，给予实验组患者康复治疗，对比临床价值。结果 对照组患者经过治疗后的生活质量评分较实验组更低，数据对比结果显示P>0.05，存在比较意义。治疗前冠心病心绞痛患者的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标无差异（P>0.05），差异化治疗后，发现加用康复治疗的实验组患者心脏功能恢复效果显著好于对照组 ，数据之间对比存在显著差异（P<0.05）。结论 康复治疗能够有效改善行冠状动脉搭桥术治疗的重症冠心病患者术后的预后，对于提高患者的生活质量具有促进作用，值得在临床中广泛应用。

    【关键词】重症冠心病;冠状动脉搭桥术;生活质量

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

    随着我国心脑血管疾病发病的不断增加，冠心病患者人数也逐年攀升。冠心病的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。对于病情比较严重的冠心病患者，需要采用冠状动脉搭桥术进行治疗来提高患者的生活质量，减少患者疼痛。冠状动脉搭桥术目前是治疗重症冠心病的主要治疗方式[1-2]。有关文献显示，对冠状动脉搭桥术患者进行康复治疗能够明显缩短患者术后的住院时间，节省住院费用同时能够有效减少并发症的发生。使患者的机体功能尽快的恢复。为了验证康复治疗存在的优势，本次选取在我院进行治疗的重症冠心病患者作为研究对象，分析研究结果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的病例数为80例，均选自我院2018年1月～2018年12月收治并接受冠状动脉搭桥术的重症冠心病患者。按照随机数字表法对80例患者进行平均分组，即：对照组和实验组。对照组患者中年龄最大67岁，年龄最小34岁，年龄均值（59.67±4.11）岁，男27例，女13例，平均受教育年限（11.33±1.18）年;实验组患者中年龄最大69岁，年龄最小36岁，年龄均值（60.33±5.21）歲，男22例，女18例，平均受教育年限（11.72±1.45）年。对比对照组和实验组患者的基本资料，差异不存在临床参考价值和对比意义（P>0.05）。排除标准：排除意识不清晰、不能表达个人看法或有精神病史的患者;排除有组织器官功能障碍、血液疾病、肿瘤、传染病等疾病患者。纳入标准：所有患者病情均为重症冠心病患者;知晓本研究治疗内容并能配合本研究的治疗方案。

    1.2 方法

    对照组接受常规治疗，术后需在重症监护室进行监护3 d，密切监测患者的各项生命体征。

    实验组在对照组基础上接受康复治疗，具体方法如下[3]：（1）心理干预，由于患者年龄普遍偏大，会在患病后出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应对患者进行心理护理，帮助患者树立治疗信心，提高患者的治疗依从性;（2）康复运动，根据患者的实际情况对患者进行运动康复指导，运动强度不能超过最大新心率（男性：220-0.7×年龄;女性：220-0.8×年龄），平均运动时间30 min，不包含运动前的准备和拉伸、热身运动，运动方式以有氧运动的步行为主，并在运动康复训练过程中对患者进行建卡教育和生活方式指导。

    1.3 疗效观察和评价

    （1）采用生活质量评分量表观察评价对照组和实验组患者的生活质量，包括：躯体健康、心理健康、社会功能，其中分值越低表示患者的生活质量越差。

    （2）治疗前后对患者心功能进行检查。指标包括LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）与LVEDD（左室舒张末期内径）。

    1.4 统计学方法

    研究中利用（x±s）和t对两组患者的相关数据进行表述和检验，判定形成统计学意义用P<0.05作为标准，统计学软件SPSS 19.0为本次数据处理软件。

    2 结 果

    2.1 生活质量对比

    对照组的生活质量评分与实验组相比明显更低，两组数据对比显示差异存在可比性（P<0.05），见表1。

    2.2 心功能指标比较

    治疗前两组患者所有心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）评分经对比为P>0.05，表明两组患者心功能基本一致。不同方式服药治疗8周后，两组冠心病心绞痛患者心功能评分均有所改善且组间对比有差异，实验组心功能改善效果显著好于对照组，数据之间对比有差异（P<0.05），见表2。

    3 讨 论

    冠状动脉搭桥术是目前治疗狭窄冠状动脉比较常用的一种治疗方式。但是由于冠心病患者在手术前一段时间已经代偿性适应较少运动的状态，因此在手术后因伤口疼痛，呼吸功能不全等因素所导致患者运动量仍然较少[4]。除此之外，由于手术后身体等原因也会是患者产生一定心理创伤，因此而影响手术后体力的恢复。有关学者认为在手术后对患者进行康复治疗能够帮助患者正确进行康复，从而提高恢复时间[5]。康复治疗主要是根据患者的实际情况为患者制定康复计划，以此来解决患者长期疾病困扰而引发的一系列问题。通过健康教育、心理护理康复运动等方式对患者进行多角度的康复治疗，以达到改善患者临床症状，提高康复速度的目的。本次调查选取在我院进行治疗的冠心病患者进行研究分析，实验组在生活质量和心功能方面相比于对照组更具优势，再一次验证了康复治疗在冠心病患者治疗中的临床价值。

    表2 治疗前后心功能指标比较（x±s）

    组别 n 治疗前LVEDD（mm） 治疗后LVEDD（mm） 治疗前LVESD（mm） 治疗后LVESD（mm） 治疗前LVEF（%） 治疗后LVEF（%）

    实验组 40 69.42±4.92 59.32±3.50 59.44±5.39 46.32±4.50 44.33±3.44 52.32±3.42

    对照组 40 69.34±5.04 64.31±4.21 58.35±5.44 52.61±5.01 44.32±3.38 47.72±3.21

    t 0.0718 5.7644 0.9002 5.9073 0.0131 6.2026

    P 0.9429 0.0000 0.3708 0.0000 0.9896 0.0000

    综上所述，对重症冠心病患者行冠状动脉搭桥术后实施康复治疗能够提高患者的生活质量，效果显著，值得在临床中推广和应用。

    参考文献

    [1] 薛 梅，赵 岳，冯连贵，等.快速康复外科冠状动脉搭桥术患者的院外早期延续性康复护理[J].重庆医学，2019，48（20）：3566-3569.

    [2] 蔡 正.康复治疗对重症冠状动脉搭桥术后患者血浆脑钠肽水平的影响[J].双足与保健，2018，27（3）：103-104.

    [3] 高玉军，武会志，于海侠，等.心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平和生活质量的影响[J].河北医学，2019，25（9）：1564-1567.

    [4] 秦 琳.心脏康复指导对心力衰竭患者生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（8）：33-35.