分析腹腔镜下阑尾切除手术治疗急性阑尾炎患者的临床疗效和安全性

    孟凡勇

    

    

    【摘要】目的 探究在急性阑尾炎患者中应用腹腔镜下阑尾切除手术治疗的临床效果。方法 选取2018年12月～2020年2月我院收入的110例急性阑尾炎患者分为比对组（55例）和研究组（55例），其中，比对组患者接受开放性阑尾切除手术治疗，研究组患者则接受腹腔镜下阑尾切除手术治疗，对比最终的治疗效果。结果 2组急性阑尾炎患者的手术各项指标、并发症发生率相、中性粒细胞计数、白细胞计数比较，研究组（腹腔镜下阑尾切除手术）显著低于比对组（开放性阑尾切除手术），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下阑尾切除手术在急性阑尾炎患者中的应用，能够有效的缩短患者的手术时间、排气时间，降低术后并发症的发生率，安全性较高，值得推荐。

    【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜;阑尾切除手术;手术指标

    【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    急性阑尾炎，在临床上较为常见，属于急腹症的一种，临床表现包括：转移性伴阵发性加剧的右下腹疼痛、恶心、呕吐等，会对患者的正常生活造成严重的影响。截止目前，对于该类疾病，临床上主要采取手术治疗的措施，从而有效的改善患者的各项不良症状，帮助患者尽早恢复[1]。本次研究主要针对急性阑尾炎患者应用腹腔镜下阑尾切除手术治疗的临床效果展开探析，内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究筛选的我院在2018年12月～2020年2月110例急性阑尾炎患者，将其按照随机抽签的方式分为2组，各55例，具体如下。比对组：男30例，女25例，年龄18～62岁，平均（40.02±2.38）岁;研究组：男32例，女23例，年龄21～65岁，平均（43.07±1.85）岁。对比2组基础资料，结果均不具统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    入选标准：明确为急性阑尾炎者;病情资料完善者;参与者均知情，并签署同意书。

    排除标准：凝血功能障碍者;感染性休克者;严重器官功能障碍者;中转开腹者;精神或是表达障碍者;腹痛时间超过72小时者;临床资料不完善者。

    1.2 方法

    比对组：开放性阑尾切除手术：首先，指导患者保持仰卧体位，后对其进行麻醉操作，其次，取右下腹麦氏切口或右下腹经腹直肌切口，并对其进行逐层剖开，在此期间，注意对患者切口进行保护，后探查阑尾，在找到后将其切除，并将阑尾残端进行切除，最后缝合切口，放置引流管。

    研究组：腹腔镜下阑尾切除手术：首先，辅助患者调整正确的手术体位并对其进行全身麻醉的操作，在对患者脐下穿刺后建立二氧化碳气腹，气腹压力保持在12～15 mmHg，其次，将10 mm trocar和腹腔镜置入，作为窥视孔，同时，在患者耻骨区域的左右下腹分别置入5 mm trocar作为操作孔[2]。在置入完毕后，借助窥视孔观察患者阑尾所在位置以及周围粘连组织的具体情况，在完全掌握后，利用分离钳对患者阑尾系膜根部进行分离，远端进行电凝处理，在分离、电凝完成后，利用丝线对其进行结扎处理，后将阑尾进行切断，其残端利用电凝灼烧，最后，从操作孔中将标本取出并吸出其中的渗液，清洗腹腔，手术结束。

    1.3 评价指标

    统计2组急性阑尾炎患者在经过不同手术治疗措施后的手术各项指标、中性粒细胞计数、白细胞计数、并发症发生情况。

    手术各项指标：手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间。

    并发症：切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、腹腔出血等。

    1.4 统计学方法

    研究在SPSS 21.0软件下开展，计量资料、计数资料分别以（x±s）、（%）代表，t、x2检验，P<0.05。

    2 结 果

    2.1 手术指标

    2组急性阑尾炎患者的手术各项指标相比较，研究组（腹腔镜下阑尾切除手术）显著低于比对组（开放性阑尾切除手术），差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

    2.2 中性粒细胞计数、白细胞计数

    治疗前，两组中性粒细胞计数、白细胞计数相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，中性粒细胞计数、白细胞计数均低于治疗前，且研究组中性粒细胞计数、白细胞计数相低于比对组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    2.3 并发症

    手术治疗后，比对组患者的并发症发生率为20%（11/55），研究组患者的并发症发生率为5.45%（3/55），2者相比较，研究组较低，x2=5.24，P=0.02。

    3 讨 论

    随着微创外科技术的不断发展，多数疾病在临床治疗中，采用了腔镜手术，如胆囊结石、妇科手术等。研究表明，腹腔镜下开展手术，可以减轻创伤，缩短康复时间。而急性阑尾炎，作为一种临床上较为常见的内科急腹症，其发生原因可能与阑尾管腔狭窄、血供障碍、细菌感染等因素有紧密的关联，治疗不及时还会引发其他并发症的出现，进而严重危及患者生命安全。

    本次研究中，结果显示：2组急性阑尾炎患者的手术各项指标、中性粒细胞计数、白细胞计数、并发症发生率相比较，研究组（腹腔镜下阑尾切除手术）显著低于比对组（开放性阑尾切除手术），差异有统计学意义（P<0.05）。主要原因在于，在急性阑尾炎患者接受治疗的过程中，开放性阑尾切除术不仅对患者造成的创伤相对较大，而且耗费时间长，术中出血量多，不利于术后的恢复;而腹腔镜下阑尾切除手术，作为一种微创手术，其创伤较小，患者承受的痛苦相对较轻，与此同时，它还能更好的对患者的腹腔部位进行全面的探查，降低了寻找阑尾的难度，提高了手术治疗的有效性[3]。此外，腹腔镜下阑尾切除手术可以减轻术后炎症反应，有效控制或是减少术后并发症的出现。

    综上，对于急性阑尾炎患者，在接受治疗的过程中可以采取腹腔镜下阑尾切除手术的措施，一方面，能够较好的缩短患者的手术时间、首次排气时间、住院时间;另一方面，还能够有效的降低患者在术中的出血量和术后并发症的发生率。

    参考文献

    [1] 姜 菊，周春艳，刘 震，等.62例异位急性阑尾炎临床诊治分析[J].河北医科大学学报，2019，40（11）：1346-1349.

    [2] 李继彬.腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效分析[J].中國农村卫生，2019，11（16）：7-8.

    [3] 陈晓明.探讨腹腔镜与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果与对血清炎性因子的影响[J].中国社区医师，2019，35（17）：11-12.