A型肉毒素结合踝关节被动运动仪治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的疗效观察

    周小冬 杨志攀

    

    

    【摘要】目的 探讨BTX—A注射结合踝关节被动运动仪治疗脑瘫患儿尖足的疗效。方法 将50例患儿随机分为观察组与对照组，观察组采用BTX—A注射+踝关节被动运动仪根据耐受程度可增加运动次数，对照组采用BTX—A注射+常规康复，每天2次。对比分析两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后观察组患儿肌张力、足背屈角低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 A型肉毒素可以降低肌张力，争取到治疗时机。而踝关节被动运动仪，有效改善了患儿的运动功能，两者结合一起，效果显著，适合临床推广。

    【关键词】尖足;BTX—A注射;踝关节被动运动仪;痉挛型脑瘫

    【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..01

    脑瘫在我国的发病率为1.8%o～4.0%o，痉挛型60%～70%[1]。痉挛不仅阻碍儿童正常运动功能的发育，还可造成肌肉挛缩，关节脱位和畸形等并发症。因此如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗中的重要课题。我科在注射BTX—A的基础上配合踝关节被动运动仪治疗患儿尖足，取得了满意的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年12月期间在我科治疗的50例脑瘫尖足患儿为研究对象。纳入标准：符合我国小儿痉挛性脑瘫的诊断及标准;年龄3～6岁;患儿有行走能力均存在不同程度尖足异常姿势。

    采用以上标准选择50例患儿随机将其分为对照组和观察组，各25例，对照组BTX—A注射+常规康复训练，观察组BTX—A注射+踝关节被动运动仪训练。

    1.2 治疗方法

    两组患儿一般资料比较差异无显著性，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

    1.2.1 2组患儿均接受BTX

    A肌肉注射治疗，并在BTX—A肌注24 h后再接受相等强度的肌肉牵拉和功能康复训练;观察组在进行BTX—A注射1周后结合踝关节被动运动仪训练。

    1.2.2 康复训练

    对照组采用常规康复治疗，推拿按摩手法充分按摩腓肠肌、比目鱼肌，缓解小腿三头肌痉挛。同时对跟腱进行徒手牵拉：将患儿取仰卧位，治疗师一手固定其踝关节，另一手牵拉跟骨。

    2 结 果（见表2）

    3 讨 论

    根据患儿的实际情况，设置不同的运动模式以及关节活动角度和牵拉方向，强度，时间等参数进行个体化的治疗。 同时，这一治疗仪器的使用，讓患儿可在无痛的状态下，完成肌张力的伸缩锻炼，提高了患儿依从性和临床治疗效果。观察组患儿肌张力、足背屈角低于对照组，治疗总有效率高于对照组，并大大减轻治疗师和患儿家庭压力，延伸家庭康复，适合临床推广。

    参考文献

    [1] 冼 莹，谭莉娟，樊金莲，等.高压氧综合治疗对小儿早期脑瘫患者认知言语及运动能力的改善作用[J].河北医学，2018，24（2）：266-269.