比索洛尔联合厄贝沙坦治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床观察
李建勇
【摘要】目的 观察比索洛尔与厄贝沙坦对扩张型心肌病伴心力衰竭患者联合治疗的临床效果。方法 本次选取的50例病例为我院接收的扩张型心肌病伴心力衰竭患者，根据不同的治疗方式给予分组，其中对照组25例患者行厄贝沙坦治疗，观察组25例患者添加比索洛尔治疗，对比两种方案的治疗效果。结果 观察组患者治疗后的临床效果明显高于对照组，心功能各项指标与对照组相比均明显改善，组间数据差异显著，统计学意义存在（P0.05）。结论 扩张型心肌病伴心力衰竭患者采用比索洛尔与厄贝沙坦联合进行治疗，取得的临床治疗效果较理想，患者的心功能得到有效改善，且用药安全性较高。
【关键词】扩张型心肌病;心力衰竭;比索洛尔;厄贝沙坦;临床效果
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
擴张型心肌病又称充血性心肌病，是一种发病率较高的心血管疾病，该病以中年人居多，且症状以充血性心力衰竭为主，其临床治疗难度较大，若病情控制不佳，会直接危及患者的生命安全[1]。为取得更好的临床治疗效果，本文详细观察了比索洛尔联合厄贝沙坦应用在扩张型心肌病伴心力衰竭患者治疗中的临床效果，如下文所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文50例病例为2018年1月～2020年1月接收的扩张型心肌病伴心力衰竭患者，分成观察组与对照两组各25例，观察组有14例男，11例女，患者年龄35～71岁，平均年龄（53.0±2.3）岁;对照组男女患者各15例、10例，患者年龄35～72岁，平均年龄（53.5±2.5）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料数据经对比存在的差异较小，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：本次参与观察的两组患者均通过临床症状表现、CT和实验室检查诊断确诊为扩张型心肌病伴心力衰竭患者;纳入的患者病程均超过1年;所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书;并且能积极配合完成所有治疗流程;排除标准：排除智力及语言功能障碍的患者;患有焦虑抑郁症患者;其他疾病造成肢体功能障碍患者;严重脑血管疾病、肾脏疾病患者;恶性肿瘤疾病的患者;无法积极配合治疗的患者。
1.2 方法
给予对照组患者每日口服厄贝沙坦10 mg/1片，每日1次;观察组患者添加比索洛尔治疗，初始剂量1.25 mg/d，然后根据患者的病情及耐受度逐渐增加剂量，最大剂量不可超过每天10 mg，两组患者连续治疗6个月后观察患者的疾病控制情况。
1.3 观察指标
将治疗前后两组患者的（脉搏输出量、左心室射血分数及左心室短轴缩短率）等心功能指标进行测定对比。记录对比两组治疗期间发生的并发症情况。
1.4 临床治疗效果判定标准
显效=治疗后患者血压、心率及心功能经检查均恢复正常，临床症状完全消失;有效=治疗后患者的血压、心率及心功能经检查均改善较好，临床症状基本消失;无效=治疗后患者上述
指标与治疗前相比改善较小或无改善。显效率+有效率=治疗总有效率。
1.5 统计方法
本文中所有指标数据均使用统计学软件SPSS 20.0给予分析处理，计量资料采用（x±s）进行描述，并用t检验;采用n（%）描述计数数据，用x?检验，两组间数据对比差异显著时，P<0.05，则具有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组临床治疗效果
观察组患者治疗后的有效率为92.0%与对照组指标的68.0%相比具备明显优势，数据差异有统计学意义（P0.05）见下表1。
2.2 组间心功能各项指标对比情况
治疗前观察与对照两组患者的心功能各指标对比存在的差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）;治疗后经检查观察组患者心功能各项指标与对照组各相应指标数据相比均具有明显优势（P<0.05）。见下表2。
3 讨 论
扩张型心肌病具有发病率高及危险性高等特征，病毒感染、细胞免疫、家族遗传以及特发性是该病发生的主要病因，充血性心力衰竭是本病的主要临床症状，同时还会伴有气短和水肿症状，若控制不佳，随着病情发展会严重影响患者的脏器功能，从而增加患者并发症的发生几率[2]。目前临床针对该病主要采取药物控制病情发展，厄贝沙坦为新型血管紧张素拮抗剂，对血管收缩和醛固酮释放能够抑制，并能减少尿蛋白排泄量，减轻肾动脉硬化以及肾脏纤维化程度，从而达到改善血压水平的作用[3]。而且该药还具有抑制脂肪细胞活性以及调节血脂的作用。但由于病情比较顽固，单一用药治疗取得的效果并不理想[4]。为了更好的提高临床治疗效果，近年相关学者对扩张型心肌病伴心力衰竭患者在厄贝沙坦治疗方案基础上添加了比索洛尔治疗，最终取得了较好的治疗效果。比索洛尔为β-受体阻滞剂，能够对β1受体进行选择性阻滞，同时能够抑制交感神经过度活跃，减少肾上腺素分泌，进而达到保护心肌细胞功能的目的。同时与厄贝沙坦联合应用可发挥较好的协同作用，能够有效减少患者用药产生的不良反应发生几率，并且能够有效提高临床治疗效果，从而帮助患者尽早改善血脂水平和心功能[5]。
由上可知，比索洛尔联合厄贝沙坦治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果较好，能够使患者的临床症状得到尽早改善，减轻疾病对患者健康及生命安全的威胁，因此该治疗方案建议临床推广应用。但由于本次的分析数据依然有限，所以还望广大专家与学者对扩张型心肌病伴心力衰竭疾病的临床护理治疗再做深入的研究讨论，通过多方研究提高临床护理治疗效果，使患者的疾病能够得到更好的控制，最大限度确保患者的生命安全。
参考文献
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[2] 阮立培.比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：54-56.
[3] 黄梦红，肖 飞.慢性心力衰竭应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗的有效性评析[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：151-152.
[4] 苗艳军.厄贝沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及血清hs-CRP、BNP水平变化的影响[J].首都食品与医药，2018，25（18）：54-55.
[5] 马丽霞.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗对慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP及心功能指标的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（32）：27-28.
