快速康复干预在急性胰腺炎恢复期患者护理中的应用效果分析

    张粉梅

    

    

    

    【摘要】 目的 探究快速康复干预在急性胰腺炎恢复期中的应用效果。方法 50例急性胰腺炎恢复期患者， 通过入院奇偶数顺序成组的方式分为快速康复组（偶数）与对照组（奇数）， 各25例。对照组给予常规护理， 快速康复组给予快速康复干预。比较两组患者护理效果;发热消失时间、腹痛消失时间、住院时间;护理满意度及知识知晓率。结果 快速康复组护理总有效率96.0%高于对照组的72.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。快速康复组患者发热消失时间、腹痛消失时间、住院时间分别为（7.14±1.06）、（3.15±0.56）、（10.64±1.74）d， 均短于对照组的（8.96±1.33）、（4.87±0.71）、（13.64±2.08）d， 差异有统计学意义（P<0.05 ）。快速康复组护理满意度100.0%高于对照组的76.0%， 差異有统计学意义（P<0.05）。快速康复组知识知晓率为96.0%， 高于对照组的68.0%差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床急性胰腺炎恢复期患者护理工作中采取快速康复护理干预可有效提高临床护理效果， 较实施传统护理患者恢复时间更短， 知识知晓率更高， 可在此类患者的护理中积极推广。

    【关键词】 快速康复干预;急性胰腺炎;恢复期;护理效果

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.089

    急性胰腺炎发生后， 临床主要治疗手段为药物治疗及手术治疗， 一般轻度患者经治疗均可有效控制病情发展， 重度患者中80%经手术治疗可存活[1]。急性胰腺炎患者实施治疗后恢复期的临床护理工作对患者康复有直接影响， 以往常规护理方案临床应用中表现良好护理效果[2]。快速康复护理作为近年来新兴护理理念， 旨在通过有效的护理干预措施巩固临床治疗效果同时， 缩短患者康复期， 帮助患者尽快出院[3]。

    本文研究快速康复干预在急性胰腺炎恢复期患者护理中的应用效果， 报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2018年11月收治的50例急性胰腺炎恢复期患者为研究对象， 通过入院奇偶数顺序成组的方式分为快速康复组（偶数）与对照组（奇数）， 各25例。所有患者符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]内相关诊断标准， 纳入标准：①患者经治疗后疾病初步好转， 已转入恢复期;②知情此次研究内容、护理方法后自愿加入;③经确认意识清醒、认知能力健全、理性思维正常， 可为自身行为承担后果;④护理依从性较佳， 无严重抗拒护理倾向。排除标准：①合并心、肺、肾功能不全;②未与本院签订知情同意书;③患严重精神性疾病， 表现为认知功能障碍， 记忆能力缺失， 无法为自身行为及决定承担责任;④病情仍有恶化趋势。对照组女11例， 男14例， 平均年龄（48.59±4.87）岁， 平均病程（2.31±0.56）d。快速康复组女12例， 男13例， 平均年龄（48.14±4.41）岁， 平均病程（2.32±0.51）d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 对照组 ①为患者提供良好的休息环境， 保障病房足够安静。②定期对患者各项生化指标进行检验， 掌握患者病情恢复情况。③监督患者用药， 防止患者错服、漏服。④给予基本知识宣教。

    1. 2. 2 快速康复组 ①心理护理：此类患者由于发病不久， 受病情影响， 心理方面易出现焦虑、抑郁情绪， 临床研究提示负性情绪可导致患者机体功能下降， 对其康复有一定不利影响， 因而需做好心理护理。护理工作中护理人员与患者建立良好护患关系， 通过家庭式沟通方法给予患者亲切感， 充分取得患者信任后， 鼓励患者倾诉自身烦恼， 护理人员根据自身经验， 针对患者不同的忧虑情况进行心理疏导， 纠正以往错误观念。多敦促患者家属给予患者关怀， 消除住院治疗孤独感， 多讲解本院关于本病的临床治疗经验， 提高患者治疗信心。②饮食护理：根据患者身体情况进行饮食调节， 重点评估患者生理状态， 结合其体重、年龄等信息制定每日饮食摄入标准， 控制糖分、盐、水摄入量， 保证摄入热量足够维持身体所需同时， 多让患者补充维生素、纤维素含量高的蔬果， 防止恢复期发生便秘。针对有吸烟、酗酒、喜食油腻辛辣者， 护理人员向其讲解日常饮食对疾病的影响， 提高患者对饮食调节重要性认识， 并指导其对不良嗜好进行戒除。③知识宣教：采用一对一宣教的方式详细讲解急性胰腺炎的发病机制、预防措施、临床治疗方法等， 宣教时保持耐心友善， 利用直白易懂的语言宣教， 减少专业术语使用次数， 每次宣教前对上一次宣教内容进行抽查， 未牢记的患者进行知识补充， 保证患者对急性胰腺炎有足够的认识， 提高自我护理能力。④病房环境护理：针对患者身体机能下降， 免疫抵抗能力较差一点， 做好病房环境护理， 避免恢复期出现感冒、感染等疾病， 影响患者康复。护理时定期开窗通风， 保证室内空气质量， 利用空调及湿化器保持室内舒适度， 同时防止患者感冒， 减少室内人员流动量， 防止病菌携入， 造成院内感染， 定期清洗床单被褥， 避免细菌滋生。⑤强化药后不良反应预防护理：组织护理人员进行知识培训， 要求其掌握临床常用药物的药理、药效、毒副反应等， 提高护理人员药后不良反应应对能力， 患者服用后护理人员需在药后0.5、1、2 h进行查房， 观察患者有无不良反应， 出现不良反应时根据不良反应严重程度给予相应处理措施。⑥出院指导：患者出院前再行健康教育， 叮嘱其日常生活中注意身体锻炼， 做好饮食调节， 保持良好心情， 要求患者预留真实电话信息、QQ号、微信号， 告知其应积极接受随访， 患者离院后1周开始随访， 了解患者院外恢复情况， 并给予相应指导， 确保患者院外恢复阶段也可获得专业护理指导。

    1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理效果;护理满意度及知识知晓率。记录两组患者发热、腹痛消失时间、住院时间。护理效果判定标准：显效：实施护理后临床症状基本消失， 血淀粉酶水平恢复正常;有效：护理后患者临床症状有所好转， 血淀粉酶水平趋于正常;无效：护理后患者临床症状无明显改善， 血淀粉酶水平无明显下降或有升高。护理总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。利用本院自拟调查表收集患者满意度， 表中调查护理知识、护理技能、护理礼仪等内容， 100分为满分， 利用分值划分满意度， 85～100分归入高度满意;60～84分归入一般满意;0～59分归入不满意。护理满意度=（高度满意+一般满意）/总例数×100%。通过相关知识考评卷获取患者知识掌握情况， 卷中设有疾病发病机制、日常饮食注意事项、常用药等考评内容， 总分100分， 评分≥60分为知晓。知识知晓率=知晓例数/总例数×100%。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组护理效果比较 快速康复组护理显效18例， 有效6例， 无效1例;对照组护理显效9例， 有效9例， 无效7例。快速康复组护理总有效率96.0%高于对照组的72.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2. 2 两组发热、腹痛消失时间及总住院时间比较 快速康复组患者发热消失时间、腹痛消失时间、住院时间分别为（7.14±1.06）、（3.15±0.56）、（10.64±1.74）d， 均短于对照组的（8.96±1.33）、（4.87±0.71）、（13.64±2.08）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    2. 3 两组护理满意度及知识知晓率比较 快速康复组高度满意20例， 一般满意5例， 不满意0例;对照组高度满意11例， 一般满意8例， 不满意6例。快速康复组护理满意度100.0%高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。快速康复组知识知晓率为96.0%， 高于对照组的68.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

    3 讨论

    急性胰腺炎为临床常见疾病， 其为胰腺内胰蛋白酶受各种因素影响在胰腺内激活引起胰腺组织自身消化、出血、坏死的炎症反应。此病患者主要以腹痛、发热、血胰酶增高等为临床表现， 不同患者间病情严重程度不一， 轻度患者仅有胰腺水肿， 重度患者可发生胰腺坏死、感染、乃至休克死亡。流行病学统计学显示近年来此病发病率有所上升， 临床诊疗及护理工作逐渐受到重视[5]。

    处于恢复期的患者病情虽表面进入好转阶段， 但依然存在恶变风险， 因而临床护理干预对患者顺利康复至关重要。以往常规护理方案预见性低、针对性薄弱， 在此类患者恢复期护理工作中未表現出良好护理效果， 有待进行完善及改进[6]。

    快速康复属于新型护理理念， 旨在通过康复护理措施， 巩固临床治疗效果同时， 控制患者恢复期不稳定因素， 通过减少不利因素对患者的影响， 加速其生理机能、心理状态恢复健康水平， 尽早回归正常生活[7-9]。在急性胰腺炎患者恢复期应用中， 通过心理护理改善患者心理状态， 利用饮食护理调节患者每日营养摄入， 病房环境护理控制恢复期间可能存在的不利因素对患者造成影响， 强化用药护理， 保障药物治疗安全性， 进一步促进患者的顺利康复， 利用知识宣教提高患者自我护理能力， 并通过出院指导及建立随访让患者在日常生活中接受院内专业护理。总之通过一系列以快速康复为核心理念的护理措施， 有效弥补了常规护理方案针对性不足的问题， 帮助患者早日康复。

    本次研究结果显示， 快速康复组护理总有效率高于对照组， 发热消失时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组， 护理满意度、知识知晓率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明快速康复干预在此类患者的临床护理中可取得良好护理效果。

    综上所述， 急性胰腺炎恢复期患者的护理中采用快速康复干预可加速患者康复， 提高患者护理满意度及知识知晓率， 可积极推广。

    参考文献

    [1] 包丽华. 中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效及护理. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（3）：74-76.

    [2] 李静. 延伸护理对重症急性胰腺炎病人康复依从性的影响. 双足与保健， 2018， 27（18）：63-64.

    [3] 周怡， 周瑛. 基于健康意识理论的教育模式对急性胰腺炎康复期患者自我效能和生活质量的影响. 中华现代护理杂志， 2019， 25（3）：341-345.

    [4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（草案）. 现代消化及介入诊疗， 2007， 43（3）：236-238.

    [5] 苗凤英. 临床康复护理干预和常规护理在急性胰腺炎患者中的护理效果对比观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（11）：112-113.

    [6] 唐新颜. 急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果观察. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（4）：209-210.

    [7] 李雪秋. 个性化健康教育用于急性胰腺炎护理效果研究. 中国继续医学教育， 2017， 9（6）：139-140.

    [8] 沈鸣雁. 重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染行腹腔联合冲洗1例的护理. 护理与康复， 2017， 16（7）：798-800.

    [9] 王红， 程丽， 梁洁. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察. 中国继续医学教育， 2017， 9（14）：248-249.