统计信息档案在医院等级评审中的作用研究
伊同茹愿
【摘? 要】医院统计信息档案是指提高医疗质量和安全水平，提升医院管理效率，辅助临床实践、科研、教学等各项工作开展的综合统计信息档案。其中包括医疗工作记录和登记、各类统计报表、专题调查等档案资料。统计信息档案是医院档案管理中的重要组成部分，尤其是从医院等级评价角度看，统计信息档案发挥了至关重要的作用，其也是医院进行等级评审的主要依据。为此，论文就统计信息档案在医院等级评审中的作用展开具体分析。
【Abstract】Hospital statistical information archives refer to the comprehensive statistical information archivess that improve the medical quality and safety level， improve the efficiency of hospital management， and assist in the development of clinical practice， scientific research， teaching and other works. It includes medical work records and registration， various statistical reports， special investigation and other archives. Statistical information archives are an important part of hospital archives management， especially from the perspective of hospital grade evaluation， statistical information archives play a vital role， which is also the main basis for the hospital to conduct grade evaluation. Therefore， this paper specifically analyzes the role of statistical information archives in hospital grade evaluation.
【關键词】统计信息;档案管理;医院等级评审;作用
【Keywords】statistical information; archives management; hospital grade evaluation; role
【中图分类号】G271? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文献标志码】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章编号】1673-1069（2020）11-0146-02
1 引言
医院等级评审工作直接影响着医院整体实力与医疗水平的高低，利用医院等级评审能起到规制医院多种行为、提高医者医疗能力的作用。同时，医院等级评审具有多层次、广角度及全覆盖的特性。医院等级评审的开展以评价体系的构建为基础，其中，统计信息档案建设与发展是核心内容。鉴于统计信息档案管理涉及医院各机构与各项活动，可以为医院等级评审提供档案等有利资源，是医院等级评审最有效的评价工具，所以统计信息档案在医院等级评审中至关重要。
2 统计信息档案为医院等级评审提供重要依据
在医院等级评审中，通常涉及医院技术水平状况、护理管理及质量持续改进状况、系统管理状况、依法执业状况、医疗安全状况，医院等级评审对此类状况制定了诸多指标，融合了医院教学、医疗、预防、科研等多种工作，部分指标包括近年来医院规章条款、会议记录、业务报表、值班记录等数据，这些均作为档案资源在信息档案管理中进行采集、整合及汇总，统计信息档案能够客观、全方位反映医院各种工作。为此，在医院等级评审中统计信息档案能为评审工作提供有效的评价依据。
3 统计信息档案在医院等级评审中的作用
3.1 提高医院等级评审结果的客观性与可信度
健全的档案管理能确保医院信息档案的真实性、规范性、追溯性及同步性。其中，真实性是指所记事件是客观存在的，并非人为制造的;规范性是指档案记录需要完整全面，如在诊断记录中要记载就诊时所有症状，不可遗漏;同步性是指内容后续补充记录;可追溯性是指易于辨识、记录清晰，通过健全的信息档案管理，保证记录的客观性与可信度，可有效避免人工篡改、后续记录对医院评级造成不良影响。
3.2 及时发现工作中存在的不足
有效的档案管理会让档案分类更加精确且便于查阅，也可让评价人员一目了然看出医院在诊治、临床科研、护理、教学、预后、医疗设备设施与人员配备等方面的各种状况。例如，诊治记录中诊断依据、治疗方案是否正确，护理是否满意，人员配置是否科学，临床信息保存是否全面，设备设施是否达到运用要求等，将以上状况及时反馈到院领导，能让管理人员对实际状况实施具有针对性的调整[1]。例如，规范诊断流程、优化人员配备、引入先进的医疗仪器、汇总治疗经验等，这有利于提高服务质量与医疗水平。
3.3 有效提升医院等级评审效率
规制性较强的信息化档案管理能够让档案调取查验工作更加便捷，同时，有助于评审工作者对有关数据与资料实施归纳、整合、统计，而且可以根据有关评价标准对以上指标实施精准、迅速的评价，如此便可节省评级所用时间，提升工作效率，这也让多频次的评级成为可能。健全统计信息档案管理制度也能令档案调取后按时归还，避免在借阅时导致档案遗失状况出现。
4 利用医院等级评审，完善统计信息档案
4.1 推动医院规范化进程
评审的目的在于通过评审渠道来加强医院内部建设，以获得高等级为评审工作的契机，促使医院管理标准化、规范化、合理化。按照卫生厅评审细则要求，系统规范医院管理，强化医疗人才队伍建设，以医疗服务、医疗质量、医疗安全为建设核心，以规制创建为基础，以监督评级与分级管理为手法，以问题管理为导向，保证医院等级评审出实效，决不为评级而评级。若评审过后，所有规定动作结束，时间久了再评审时再补课，这就违背了医院评审的初衷[2]。医院档案是评价医院的核心凭据，应利用医院档案资源为医院各机构职能活动服务，发挥统计信息档案的重要价值。
4.2 提高档案管理工作水平
历经评审工作，可让人们全面掌握信息档案管理的主要性，懂得完善医院统计信息档案工作规章条款的重要性，注重档案分类、大纲和文件资料归档范畴及保管期限、规范管理等。制定统计信息档案系统管理方案、统计信息档案室工作规制等诸多规制与方法，构建涵盖保密、借阅、统计运用、鉴定销毁、库房管理等内容的管理体系。对档案工作各部門人员岗位职责及领导职责等作出明确规定，让医院统计信息档案管理工作更加科学化、有效化、制度化。
4.3 提升统计信息档案的规范性
接受评审工作的软件资料均源自医院日常工作，创办带头组织各机构，根据医院制定的具体细则要求，整理资料，以备查验。每逢评审均需近两年内档案资料，数量巨大，主要是在于日常工作的积累，全面收集、整理原始资料是接受检查的重要保障。
在统计信息档案整理期间，医院工作人员应全面认识到档案工作的核心作用，侧重在平日工作中采集和整合资料，以文字方式记录科室诊疗、学习及会议等诸多工作内容，同时，对其归纳汇总。回顾之前的相关工作，虽然在日常工作中做了大量工作，但一些工作鉴于未能及时、系统地记录和整理相关材料，致使拿不出过硬切实的凭据，有时不得不整合零散资料，给人以虚实不清的印象。部分资料记载内容、格式不规范，显得尤为不科学、不合理、不规范，使得付诸大量精力的工作得不到反映，待评审时再进行补充，不免有造假嫌疑[3]。所以，规范档案管理工作是十分重要的，对医院等级评审和个人工作的开展均具有重要价值。
5 完善统计信息档案管理的几点建议
首先，对医院所有工作者进行档案管理知识培训。培训可以按照会议方式对医院各机构及科室工作人员进行信息档案管理知识的讲解，让他们充分知晓档案管理的重要性，提高其配合度及档案移交整顿的责任意识，这样不但可以提升工作效率，还可以降低档案管理者的工作压力。
其次，督促统计信息档案管理员学习评级流程。诚邀经验丰富的评审者对统计信息档案管理员加以培训，让其熟练掌握医院评级考察的基本与核心指标。同时，以此指导其对治疗、护理及诊断等核心信息档案加以细化、健全、完善，以此为评价员提供健全的参考数据。
最后，根据时间顺序整合并区分档案。评级员应侧重按照时间顺序进行调取、剖析院方信息档案，这就要求统计信息档案管理员在采集档案时实施分类，并把档案内容的时间信息记载到档案袋封面上，且根据时间顺序加以整合排序。
6 结语
医院等级评审工作能够有效帮助医院实现自我定位、发觉管理中的不足，对医院可持续发展有着指导意义。医院统计信息档案包含：医院发展史、医疗纠纷案件登记簿、病历信息档案、有关管理条款、治疗及护理记录、有关检查结果、设备购买凭证、科研数据等信息资源，覆盖面广、记载详尽真实，是医院等级评审流程中最为核心的参考凭据。所以健全信息档案能有效提升医院等级评审效率，能提高医院评级结果的客观性与可信度，有利于随时发现医院发展中的不足。针对统计信息档案管理中的不足，利用时间顺序进行整顿及分类，对医院所有工作人员进行档案管理知识培训，强化档案管理人员对医院等级评审过程的学习。长此以往，便能成效提高医院开展等级评审的能力。
【参考文献】
【1】柯洋.统计信息档案在医院等级评审中的作用研究[J].现代养生（下半月版），2019（6）：248-249.
【2】邱萌，邹毅，甄玲，等.医院三级兼职档案员网络的建立与效果探讨[J].现代医院，2019，19（4）：534-538.
【3】肖兴燕，梁育友.以等级医院评审为契机全面提升医院财务管理[J].现代医院，2020，20（7）：1007-1009.
