精细化管理方式在毒麻药应用中的作用分析
包金云 李锦明
【摘要】 目的 分析临床毒麻药的正确合理使用。方法 100例使用毒麻药类药物患者， 采用随机抽签方式分为对照组与观察组， 每组50例。对照组采用常规管理方法， 观察组接受毒麻药精细化管理方式。比较两组患者用药频次、用药数量及不良反应发生情况。结果 对照组患者的用药频次为（132.25±30.24）次， 用药数量为（239.45±10.24）;观察组患者的用药频次为（102.31±12.72）次， 用药数量为（187.67±9.31）。观察组患者的用药频次低于对照组， 用药数量少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发生用药依赖2例， 过度镇静2例， 呼吸抑制3例， 不良反应发生率为14%（7/50）;观察组患者发生用药依赖0例， 过度镇静0例， 呼吸抑制1例， 不良反应发生率为2%（1/50）;观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 依据医院临床实际毒麻药使用情况采用严格精细化管理方式， 能够最大程度上降低毒麻药使用频率与剂量， 有效控制毒麻药使用不合理情况发生， 确保患者治疗安全。
【关键词】 毒麻药;常规管理;精细化管理;安全用药;用药剂量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.082
在当前医院临床患者疾病诊断与治疗中， 由于患者存在危急重症或骨折创伤情况， 需要相应采用手术或药物方法进行治疗。而在临床患者疾病诊断中， 由于患者存在剧烈疼痛感或其他因素， 需要采用镇痛止痛类药物降低疼痛感确保患者治疗效果， 该类药物通常存在一定毒副作用， 对患者生命健康造成一定程度影响[1， 2]。其中毒麻药属于医院临床需要严格控制药物类型， 如患者连续滥用易造成患者成瘾， 其中主要包括阿片类、可卡因类以及大麻类与其他合成类药物。因此注重临床毒麻药安全合理使用， 能够避免患者出现成瘾、依赖情况的同时， 确保患者临床治疗效果[3， 4]。本研究深入分析临床毒麻药的正确合理使用方法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年5月～2019年5月在本院接受疾病诊治并使用毒麻药类药物患者100例。依据研究需求， 采用随机抽签方式将患者分为对照组与观察组， 每组50例。对照组患者中， 男34例， 女16例;平均年龄（53.24±4.87）岁。观察组患者中， 男32例， 女18例;平均年龄（52.49±5.71）岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性， 满足本研究需求。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①临床疾病治疗需要采用毒麻药类药物;②患者对本研究知情并自愿签署研究知情通知书;③患者具有较高治疗依从性。
1. 2. 2 排除标准 ①对本研究具有抗拒心理患者;②对本研究使用毒麻药类药物不耐受患者;③存在严重认知功能异常或精神障碍患者。
1. 3 方法 所有患者均接受临床诊断后， 依据患者病症需要， 相应提供毒麻药治疗， 其中主要用药为阿片类药物等。对照组患者采用常规管理方法， 主要包括药品使用登记、出入库登记管理等。观察组患者接受毒麻药精细化管理方式， 具体如下。
1. 3. 1 用药审批 基于国家目前高度重视毒麻药类药物使用与管理， 在这一情况下需要提高用药审批工作质量。首先需要麻醉科以及其他临床用药各个科室， 依据医院规定通过医教处以及医院领导审批， 建立毒麻药综合药库管理， 由医院药剂科与麻醉科共同管理。在临床患者用药时， 由药剂科与麻醉科审批后依据患者需求提供药物， 并严格记录药物出库时间、药物类型以及药物剂量、患者信息等， 便于毒麻药管理。
1. 3. 2 严格规章制度 在开展毒麻药精细化管理过程中， 需要由医院药剂科与麻醉科相应制作毒麻药使用登记表， 其中主要包括用药类型、用药方式、患者信息、用药日期、用药剂量以及患者诊断结果。其中需要详细记录用药日期以及药物类型， 便于开展毒麻药管理药品流向管理。在制作毒麻药使用登记表的同时， 需要完善医院手术、临床用药等毒麻药使用流程， 其中重点在于规范用药剂量以及用药方式， 避免不合理不科学用药方式出现， 造成患者出现药物依赖性。
1. 3. 3 用药手续办理 在临床治疗患者需要采用毒麻药类药物时， 需要由麻醉科医师依据患者治疗需求， 相应开具毒麻药用药处方， 其中需要包括用药类型、用药剂量以及用药方式等， 后由麻醉科医师到毒麻药库取药。在这一过程中， 需要严格依据医院毒麻药出入库管理制度， 登记取药时间以及取药人员名单、用药处方等。当患者临床用药结束后， 需要回收治疗用毒麻药药瓶送回至药房统一收集管理， 确保药物出库、药瓶回收数目一致。
1. 3. 4 药剂科登记 药剂科需要定期核对毒麻药药物种类、数量情况， 其中重点在于分析药物使用情况以及药物去向， 并对每日收集到药物空瓶进行统一整理， 并依据登记表核对。在这一过程中， 药剂科工作人员同时需要观察药物有效日期以及失效時间， 并及时报备以便于及早更新药物， 避免出现过期药、失效药情况发生。
1. 3. 5 诊断核对 在患者需要接受毒麻药麻醉或镇痛过程中， 患者诊断结果以及治疗方案， 需要由科室主任以及上级医师进行核对复议。其中重点在于对毒麻药使用类型以及用药剂量进行综合评估， 确保其用药方法以及用药剂量对患者生理影响降至最低， 确保用药安全合理， 且发挥药物最大效果。如存在不合理用药情况， 需要及时进行纠正后， 方能使用毒麻药。
1. 3. 6 患者用药管理 针对部分临床使用毒麻药治疗患者， 护理人员需要严格遵循医嘱为患者用药， 其中重点在于核对患者身份信息以及用药类型， 避免出现错用、误用情况发生。在患者用药后， 护理人员需要密切观察患者用药不良反应发生情况， 如存在不良反应， 及时采取有效措施处理， 避免患者进一步发生其他不良反应， 危及患者生命安全。
1. 4 观察指标 比较分析两组患者临床用药情况， 主要包括用药频次以及用药数量。并分析比较两组患者用药后不良反应发生情况， 主要包括药物依赖性、过度镇静、呼吸抑制等。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者用药频次及用药数量比较 对照组患者的用药频次为（132.25±30.24）次， 用药数量为（239.45±10.24）;观察组患者的用药频次为（102.31±12.72）次， 用药数量为（187.67±9.31）。观察组患者的用药频次低于对照组， 用药数量少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者发生用药依赖2例， 过度镇静2例， 呼吸抑制3例， 不良反应发生率为14%（7/50）;观察组患者发生用药依赖0例， 过度镇静0例， 呼吸抑制1例， 不良反应发生率为2%（1/50）;观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3 讨论
在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中， 由于患者受多种因素影响， 增加了各类严重疾病发病率， 例如恶性肿瘤、血液系统疾病等， 对患者生命安全以及生活质量造成严重威胁。同时随着患者疾病进展， 相应需要接受药物或手术方法治疗， 从而有效改善患者临床症状， 延长其生存周期， 提高生活质量。但是部分治疗方法如手术治疗中， 为了降低患者应激反应或降低患者治疗后疼痛感， 常采用麻醉药物或止痛药物， 能有效提高患者治疗体验， 改善治疗效果。而其中部分药物如不合理、不科学使用， 或存在滥用情况， 增加了患者出现药物依赖性， 不利于患者疾病治疗， 该类药物主要是指毒麻药以及相关其他类型药物[5， 6]。
随着今年来国家不断提高成瘾类药物管理重视， 相应的人们医疗卫生知识水平的提高， 对毒麻药使用合理性有了更高的要求。为了满足患者临床治疗需求， 降低患者出现药物依赖性， 提高毒麻药管理， 确保该类药物合理使用至关重要。常规管理方法主要是指在医院采用基础性标准管理方法， 开展毒麻药管理工作， 其中主要包括用药规范、药品出入库管理等， 能够有效提高毒麻药管理水平， 确保用药合理。但是在该类药物临床实际使用过程中， 常规管理方法存在较多弊端， 不利于确保患者用药合理[7， 8]。具体而言， 常规管理方法确保患者诊断复议以及药物流向全程监督体系， 无法有效确保患者用药类型、用药剂量是否合理。在这一情况下增加了患者出现各类不良反应的几率， 不利于患者合理用药。
而精细化管理方式能够有效改变这一局面， 提高患者用药安全性。具体来说， 精细化管理通过实现自药物出库到患者用药， 最后空药瓶回收等系统性管理。在患者实际接受毒麻药治疗过程中， 能够确保药物剂量以及用药方式、药物类型正确合理， 有效降低了患者采用毒麻药治疗易出现的各类不良反应， 确保用药安全。同时与常规管理方法对比， 采用精细化管理， 更能有效减少药物使用剂量以及用药频率， 在确保患者治疗效果的同时， 最大程度上避免了该类药物对患者机体的影响。
本研究结果中， 对照组患者的用药频次为（132.25±30.24）次， 用药数量为（239.45±10.24）;观察组患者的用药频次为（102.31±12.72）次， 用药数量为（187.67±9.31）。观察组患者的用药频次低于对照组， 用药数量少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发生用药依赖2例， 过度镇静2例， 呼吸抑制3例， 不良反应发生率为14%（7/50）;观察组患者发生用药依赖0例， 过度镇静0例， 呼吸抑制1例， 不良反应发生率为2%（1/50）;观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 临床使用毒麻药类药物可采用精细化管理方法， 确保用药安全科学， 降低各类不良反应发生几率， 确保患者生命安全。
参考文献
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