基于中药小儿肺炎方的儿童病毒性肺炎防治研究
徐玉峰
【关键词】病毒性小儿肺炎;呼吸疾病;中药
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
病毒性小儿肺炎是幼童最常见的一种呼吸疾病，任何季节均易发生，4岁以内的幼儿在寒冷季节患肺炎较多。如果治疗的不彻底，病情容易复发、并更进一步引起更多并发症，影响孩子成长发育。小儿病毒性肺炎最显著的临床表现为气喘、发热、咳嗽、呼吸困难、肺部罗音，咳喘等。小儿病毒性肺炎有典型症状，也有不典型的，而且以不典型症状居多。孩子年龄越小，肺炎症状越不典型，目前可通过注射肺炎疫苗预防小儿病毒肺炎。
1 小儿肺炎的分类
如今，孩子是家庭成员的宝藏，即使家人在意，如果他不小心，宝宝仍会感染肺炎。儿童时期肺炎是一种非常常见的疾病，起步非常迅速，发展迅速。如果情况严重，会威胁宝宝的健康和生命，作为父母有责任警惕地注意宝宝，那么，怎样判断宝宝是否患有肺炎呢？
1.1 看发烧
小儿肺炎多数有发烧症状，体温超过38℃，连续两三天，退热药只会暂时下降一会儿，很快再度上升。虽然儿童感冒也有发烧，体温大多低于38°C，并且持续时间短。退热药的作用也很明显。
1.2 看咳嗽和呼吸
判断孩子是否患有肺炎取决于孩子是否有咳嗽、哮喘现象。咳嗽引起感冒和哮喘等多发症，如果咳嗽和哮喘较重，休息时呼吸频率会更快，鼻翼两侧各一个，嘴唇青紫，如果有上述症状，说明病情严重，不能延误治疗。
1.3 看到精神
为了及时发现儿童肺炎，身为父母应该留意孩子的精神状况。如果孩子精神愉快，可以玩耍，并在发烧，咳嗽和喘息时笑，他或她就不太可能患上肺炎。相反，精神状态不佳，紫绀，烦躁，哭闹或困倦，惊厥以及少数患有谚语的儿童可能表示儿童病情严重且更可能患有肺炎。在患肺炎的早期阶段，孩子的精神状态可能看不出什么变化，但也可能有不好的精神状态。
1.4 看食欲
如果孩子有肺炎，他的食欲会大幅下降。如果孩子被诊断患有肺炎，他应该继续喂养，喂养和喝更多的汤。如果孩子食欲减少，哺乳婴儿应增加每日喂食次数以增加营养和力量。
2 小儿肺炎的中医防治思路
小儿病毒性肺炎传染力极强，事实证明各年龄层和性别的儿童都容易受到感染。我国权威机构抽样检测，小儿肺炎病人年龄从新生儿到18岁都有，中位年龄为7岁。约一半儿童症状轻微，如发热、疲劳、咳嗽、鼻塞，可能还有恶心或腹泻，纯西医治疗没有明显优势效果。
中医对小儿病毒性肺炎治疗不能保守的拘泥在某一个方子，应该灵活的对症下药。病毒传染的完整辨证体系才是最终中医治疗的方案来源。实验证明，这是一套已经形成的完整的有效方法。从轻型到重型患者，实现了全病程中医药治疗，并在临床运用中不断完善方案。某医院80例小儿肺炎回顾性研究显示金花清感对于治疗有明确效果。
中医认为小儿肺炎属于“疫病”范畴，病位在肺，病邪以湿毒为主，比如，北方的气候和病人特点是湿郁化热，素有气阴不足之人更容易发展成重型病例，在扶正祛邪总原则下，实施宣肺透邪、解毒凉血、培土生金的三步治法。在危重型病例治疗中，可以尝试用培土生金法，帮助患者恢复胃肠道功能，加快恢复体力。
关于小儿病毒肺炎治疗，中医长期以来形成了病证症相结合的诊疗体系。事实证明，中医能更根据儿童疾病发生发展过程。针对病人在不同时期主要证候和孩子的主要症状体征，因人而异有地放矢进行治疗。比如，不同类型的乏力，治疗措施不同，疾病极期乏力伴随喘憋、氧饱和下降，这是湿毒闭肺证，需要抗肺液渗出，辅为补气治疗;疾病恢复期乏力，体外膜肺设备撤除后四肢动不了，这是气阴两虚，需要健脾益气养阴治疗。
中西医结合治疗方法下，气阴不足的患者容易发展为重型，可以采用早期就用补法，叫逆流挽舟;极期肺部炎症加重喘憋明显，要用抗渗凉血解毒，叫截断扭转;极期之后要培土固金，重建脾胃肠道功能。在中国这次抗疫救治，中医和西医相互借鉴、相互认同，优势互补，摸索出中西医协同治疗的一些切入點。如在危重型患者救治中，西医用激素可以抑制炎症因子，降低体温，但是激素也抑制机体免疫功能，这时中医要加强扶正药物，提高机体抵抗力，减少细菌真菌感染机会。
此外，中医也从治疗的方法上创新探索。重型患者是降低小儿肺炎病死率的重点和难点。中医通过每天看舌像等使用多种治疗方法提高疗效，比如对高热、便秘、腹胀患者采用中药方灌肠法，腹气通了，体温就下来了。在治疗消化道出血时突破治疗禁区首次应用了灌肠法，有名使用ECMO的危重型患者反复便血1个月，中医辨证给予中药黄土汤并配合鼻饲、灌肠，使患者便血稳定下来。另外，还突破了以往认为中医疗效不明确就不用的观念，制定了针对成人、儿童、有基础病等不同人群的中药扶正防疫方案，取得了治未病的好效果。
3 小儿肺炎方
针对小儿急性肺病，笔者多年临床总结下列小儿肺炎验方，效果良好，内容如下：
方一：脾肺气虚型
党参10 g、生黄芪10 g、枇杷叶10 g、白术10 g、茯苓10 g、天冬10 g、生牡蛎10 g，白前6 g，紫菀5 g、款冬花5 g。
方二：风热犯肺型
牛蒡子10 g，天竺黄6 g，连翘6 g，菊花10 g，射干6 g，桑白皮10 g，黄芩10 g，桑叶10 g。
方三：阴虚肺热型
麦冬10 g、沙参10 g、太子参10 g、玉竹10 g、桑皮10 g、百合各10 g，地骨皮6 g、海浮石6 g。
方四：痰热闭肺型
白花蛇草10 g、瓜蒌6 g，葶苈子5 g，川贝母5 g，生石膏15 g，前胡6 g，蒲公英10 g，胆南星4 g。
方五：风寒闭肺型
桔梗5 g，葶苈子5 g，杏仁10 g，芦根10 g，前胡10 g，麻黄2 g，莱菔子6 g。
方六：表寒里热型
防风6 g，荆芥5 g，知母5 g，桑叶10 g、石膏15 g，鱼腥草10 g、黄芩6 g，葶苈子5 g，生苏子6 g。
水煎服，每日1剂3服，每次40～55 mL。
其中，“方五”对于6岁以上儿童，防治小儿肺炎效果最佳尤其推荐。此外，通过食补提高儿童的免疫力也是很重要的，食物上可选用山药粥，银耳羹等。山药适合在春季食用，营养丰富不仅可以健脾胃，还可以补肾，山药粥可通过补脾胃功能来提高抵抗力。银耳羹其味道清甜可口，非常适合孩子食用，具有滋阴润肺、养胃生津益气功效，故可以通过补肺气来提高免疫力。
4 总 结
终上所述，中药防治小儿肺炎，是通过完整的辨证体系，综合已知治疗经验进行的。预防与治疗同时进行。同时消毒措施必不可少，比如“熏蒸法”进行肺炎防疫也是我国古代医学家们在千百年来同疫病斗争过程中的重大发明。
当代，我们根据现有研究明确了中药熏蒸在临床治疗中是有效的，有众多明确药理研究证明其有效性。在小儿病毒性肺炎防疫过程中，很大部分是因为病毒聚集性发病，这种传播的主要特点是空气中飞沫、气溶胶传播，合理运用中医药熏蒸，无论是在医院还是社区和家庭使用，都能在肺炎传播过程中发挥着重要的保护作用。国家工信部将苍术等中药列入国家医药防控重点保障物资清单，直接说明了苍术在肺炎治疗病中的重要性。
