有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床效果对比分析
吴文枝
【摘要】目的 探讨有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床效果对比。方法 选择我院50例2017年5月～2018年5月ICU重症心力衰竭患者。随机分组，常规方法治疗组采取常规方法治疗，有创机械通气治疗组则采取有创机械通气方案治疗。比较效果。结果 两组患者治疗后的 心功能左心室射血分数、人N端前脑钠肽较治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有创机械通气方案治疗ICU重症心力衰竭效果确切，可有效改善患者的心功能。
【关键词】有创机械通气;常规方法治疗;ICU重症心力衰竭;临床效果;对比
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
心力衰竭是临床上的常见病。本病发病机制复杂，诱因多，ICU危重患者心力衰竭发生率高。根据相关数据分析，结果显示，超过半数的慢性心力衰竭患者年龄在60岁及以上，年龄越大，发病率越高。一般情况下，ICU重症心力衰竭患者病情较为危急，由于缺氧缺血，发生并发症的概率很高，患者的死亡率也比较高。ICU重症心力衰竭是一种病死率较高的危重心力衰竭，严重影响患者的生活质量。临床治疗主要是纠正患者缺氧，减轻患者心脏负荷，改善临床症状[1-2]。其抢救的关键在于呼吸机辅助呼吸和气管切开，可维持机体通气功能，为原发疾病治疗创造良好条件，但气管插管可增加呼吸机相关性肺炎发生风险，死亡率高，需要及时采取有效的机械通气方式 [1-2]。本研究选择我院50例ICU重症心力衰竭患者。随机分组，常规方法治疗组采取常规方法治疗，有创机械通气治疗组则采取有创机械通气方案治疗，分析了有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院50例2017年5月～2018年5月ICU重症心力衰竭患者。随机分组，其中，常规方法治疗组年龄61～71岁，平均65.71±2.25岁。男16例，女9例;ICU重症心力衰竭病程1～10小时，平均（4.74±0.51）小时。有创机械通气治疗组年龄61～76岁，平均65.11±2.56岁。男15例，女10例;ICU重症心力衰竭病程1～11小时，平均（4.72±0.14）小时。常规方法治疗组、有创机械通气治疗组资料有可比性。
1.2 方法
常规方法治疗组采取常规方法治疗，给予多巴酚丁胺、硝酸甘油等药物进行心功能改善治疗，并给予纠正水电解质紊乱、抗感染、高流量供氧和扩张血管等治疗，并给予利尿剂。
有创机械通气治疗组则采取有创机械通气方案治疗。气管插管，建立人工气道，给予呼吸设备连接，调节模式为A-C模式，先给予PSV模式联合SIMV模式，后期改为单纯PSV模式，进行呼吸设备相关参数的调节，维持潮气量6～10 ml/kg，呼吸频率12～20次/min，吸氧浓度在30%左右，维持呼气末正压指数在4～5cmH2O，若患者出现烦躁不安可给予咪唑安定和芬太尼镇静镇痛，在病情稳定后，观察呼吸等情况，决定撤机时间[3]。
1.3 指标
比较两组治疗前后患者心功能左心室射血分数、人N端前脑钠肽。
1.4 统计学方法
SPSS 24.0软件实施x2、t检验;P<0.05说明有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗后的 心功能左心室射血分数、人N端前脑钠肽较治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
严重心力衰竭多为急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重。据统计，急性心力衰竭已成为65岁以上患者住院的主要原因，又称急性心力衰竭综合征，其中约15%至20%為新发心力衰竭，且多为原有慢性心力衰竭急性加重，即急性失代偿性心力衰竭。本病发病机制复杂，诱因多，发病后临床症状较多，且ICU患者发病率较高。目前，医学界对这种疾病缺乏理想的根治方法。常规方法虽然能改善患者症状，但治疗效果并不理想，且治疗后并发症较多，患者治疗后容易反复发作，给病人带来很大的痛苦。有创机械通气可以明显改善患者的血气状况，恢复过度的心率和呼吸，提高血氧饱和度，改善全身缺氧和缺血，缓解患者的心肌缺氧，有创机械通气联合镇痛、镇静可使患者获得良好的信息。有创机械通气使用方便，在治疗过程中可根据患者实际情况直接或间接使用，可有效减轻患者临床症状，降低潮气量和吸气压，避免或减轻对肺组织的损伤，改善患者气道通畅和氧合。有创正压机械通气可有效减轻肺水肿，明显缓解呼吸肌疲劳，降低心肌耗氧量，减轻患者心脏负担，迅速缓解心力衰竭症状。
重症心力衰竭老年患者主要表现出肺水肿和低氧血症，可因心源性休克而死亡，若产生心源性休克，可快速丧失意识，导致多器官衰竭和死亡，因此对于重症心力衰竭老年患者的治疗关键在于低氧血症的纠正和肺水肿的消除。本研究显示两组患者治疗后的 心功能左心室射血分数、人N端前脑钠肽较治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），说明有创机械通气方案治疗ICU重症心力衰竭效果确切，可有效改善患者的心功能，机械通气可显着改善重症心力衰竭患者的预后。通过有创机械通气，可快速改善患者的心功能，降低静脉回心血量，促进血氧饱和度的提高，减少心肌耗氧，其可维持小气道开放，对肺内分流进行抑制，避免肺泡萎缩的发生，并纠正低氧血症，促进通气和血流比值的增加。
需要注意的是但有创机械通气对人体生理损伤较大，患者易发生呼吸机相关性肺炎，在治疗过程中有必要加强通气护理。患者在进行机械通气治疗时，应密切观察呼吸频率和意识的变化，密切监测和分析患者的血气，并根据患者的临床症状和呼吸节律调整呼吸机的相关参数。另外，ICU患者机械通气时心力衰竭严重，分解代谢强，需要消耗大量的容量，容易造成营养不良等。根据相关研究结果，机械通气患者营养不良的概率高达74%。因此，重症心力衰竭患者采用机械通气，身体分解代谢强烈，需要消耗大量热量，容易造成营养不良等，在治疗过程中要加强对患者的营养支持。
参考文献
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