河南省社会办医发展现状及政策扶持研究
万阴众
[摘 要] 目前，我国受多种情景因素的影响，医疗服务行业也出现了政府调控失败以及市场失灵的现象。在医疗服务行业存在一些信息不对称的问题，而这种现象会给患者和家人以及社会福利带来严重的损失。因此文章结合河南省的社会办医的发展现状进行了分析，然后对河南省社会办医发展政策扶持做了探讨和研究。
[关键词] 社会办医；发展现状；政策扶持
中图分类号：D523 文献标识码：A
自从2009年以来，我国开始对新一轮的医药卫生体制进行了改革，并且对社会资本发展医疗卫生事业进行了引导和鼓励，与此同时，我国也在大力推进社会办医，并且也对多元化的办医举措进行了明确。再后来，对于社会办医，国家又提出了一些指导性文件，同时，对社会办医的要求也更高了，在文件中，国家要求在进行社会办医的同时，要与当地的实际情况相互结合，并在办医的过程汇总要不断地进行探索和研究[1]。文章对河南省社会办医现状进行了分析，并对其政策扶持做了研究。
一、河南省社会办医发展现状
（一）观念存在障碍，政策落实执行力不强
目前，社会办医疗机构与公立的医疗机构待遇还是有很大的区别的，并且在人事管理和医保以及税收等很多方面都存在着比较明显的差别。而河南省2010年到2018年民营医院的数量已经从2010年的249家增加到2018年的1129家，并且一级民营医院从2010年的130家增加到2018年增加到了727家，而综合类医院从2010年的110家增加到2018年的660家。通过对河南省的社会办医疗有关政策的梳理发现，社会办医疗机构中的一些限制已经在很多的有关文件中都进行了消除，并且还对一些符合社会办医条件的机构实行了很多与公立医疗机构同等的待遇，比如减免税收和职称评定等[2]。而导致政策与现实产生差距的主要因素大概有两个原因，首先第一个因素是，每个地方的政府以及卫生部门对社会办医疗机构存在偏见，进而没有重视社会办医的发展，再加上有些利益者不愿打破原有的利益格局，進而促使对社会办医与公立医疗机构没有一视同仁的对待；另外一个原因是文件中的一些政策信息不明确，或者在指导的时候还停留在原则性的层面，并且还缺乏一定的政策监督执行检查，促使政策没有落实到实处[3]。
（二）管理缺乏统一性，导致发展层次较低
目前在河南省社会办医发展过程中，政府对社会办医的发展目标是，鼓励社会办医向高端化方向进行发展，把重点放在了高端医疗以及专科医院中，但是，在当前的河南社会办医发展发现，社会办医发展层次还是普遍较低，据统计，截至到2018年河南省有民营医院1004所，其中二级以上医院150余所，卫生技术人员57431人，床位67298张，通过这个数据可以发现，这跟河南省把社会医办向专科和高端医疗方向发展的目标相差很大，并且，很多的民营医院在管理的时候，其管理制度水平也非常的低，同时还缺乏对战略性的长远目标。导致出现这种现象的因素主要还是社会办医的政策缺少系统和稳定性[4]。当前，虽然政府也出台了一些文件，来鼓励社会办医的发展，但在却没有落实到实际当中来，而且相关人员执行力也不够强，所以，还需要制定一系列执行的具体措施，另一方面，是由于河南省的社会办医疗机构在进行管理的时候，没有对外部管理进行统一的规范化管理。因此，还需要加强对社会办医医疗技术等方面的管理。
（三）传统人事制度难以突破，人力资源流动受限
在发展社会办医的过程中，导致社会办发展受影响的主要原因是人才的匮乏，而为了有效解决这个难题，通过加强社会办医政策，对医疗机构的人才进行培养，以此保障医疗人员的学术地位[5]。但是从河南省目前的社会办医实际情况中来看，这一措施的效果并不是很明显，根据《2019年河南省卫生资源与医疗服务统计公报》中的数据表明，截止到2018年年底，河南省的民营医院总数占总医院数的79.89%，而在这些里面执业医师以及技术人员仅占总数的22.66%和24.12%，而社会办医疗机构的卫生技术人员平均人数相当于公立医院的五分之一，而造成这种现象的原因，在目前，虽然政府鼓励公立医院到社会医疗机构执业，但在医疗人员执业管理以及社保等方面的管理工作仍然没有一系列的有效的实施方案[6]。另外，虽然政策也明确了社会办医疗机构与公立医疗人员的待遇相同，但是受传统观念的影响，在实际的情况中，社会办医医疗机构的人员还是处在一个劣势的状态。
二、河南省社会办医发展政策扶持
（一）重社会办医的目的，对社会办医发展方向重新定义
我国的社会办医目的有两个方面，一个是利用社会办医，来引入竞争机制，促使医疗机构的市场活力得到有效的激发，然后在对公立结构进行改革，进而有效地提高公立医疗机构服务质量和服务效率[7]。另外一方面是通过社会办医，来拓宽卫生渠道，从而减轻政府的财政负担，同时还满足了群众对卫生的需求。因此，在社会办医的发展中，要把公立医院作为主导，把非营利医疗机构作为主体，把营利机构作为补充，以这个为发展基础，来重新定位社会办医的发展方向，进而使公立医疗机构和社会办医疗机构能够进行优势上的互补和竞争。
（二）合理的划分领域，充分发挥市场的作用
在当前我国经济体制的市场背景下，能够有效发展社会办医的策略就是，先对卫生资源进行丰富。首先，要对社会办医进行分类管理，对以营利为目标的医疗机构来说，在按照监管规范的制度基础上，适度地放开医疗市场，进而充分发挥出市场自主调节的作用，然后使医疗市场活力得到有效的激发，其次，对于把公众利益作为目标的非营利医疗机构来说，对区域卫生的规划进行一定的约束，然后机构的选址以及地点和服务的内容等要进行引导。同时要逐渐开放各个医疗定点机构，同时，相关的医保部门还要科学制定相关的医疗准入制度，另外，在对制度进行指定的同时，还要坚持公平公平的原则，对一些满足条件的医疗机构要准予纳入，对无法满足准入条件的医疗机构要进行严格的调出。
（三）坚持有限扶持与规范监管并重，推进社会办医规范化发展
当前，在我国的社会办医发展过程中，社会办医的总体力量还是处于一个比较薄弱的阶段，因此，我国的社会办医在目前还不具备活力的激发[8]。因此，在社会办医刚开始发展的时候，当地的政府，要根据当地医疗的发展情况，尽量给社会办医一些政策支持，进而为社会办医进入医疗市场提供一些便利的条件。首先，要先适度地制定社会办医发展目标，并严格按照国家对社会办医的规定制度，与当地的实际情况相互结合，来对社会办医的发展目标进行科学合理的制定。其次，政府要加大对社会办医的扶持，在发展的过程中，不能因急于发展，而使原来的卫生发展规划受到破坏，同时，也不能过度支持社会办医，而对公平的竞争环境带来不良的影响。并且还要对社会办医的非营利性的医疗结构进行财务的审计核监管，同时，对发现的违规行为要进行严格的惩罚，促使医疗市场保障一定的公平秩序。最后，还要把社会办医疗机构纳入到医疗质量监管以及监督执法的范围中，对社会办医的日常诊疗以及经营进行规范化，進而促使社会办医疗结构在监管的时候实现常态化以及制度化[9]。
三、结语
文章通过对河南省的社会办医现状进行分析，然后其社会办医的有关政策进行了梳理，通过研究发现，其政府及卫生相关部门对社会办医的发展不够重视，并且对社会办医疗机构的性质和定位也有一定的偏见，同时，对社会办医的医护人员管理方面也缺乏一定的统一性，同时也使社会办医的人力资源流动受到了一些限制。所以，当地政府还要根据国家提出的社会办医相关政策，重新明确社会办医的发展方向，提高社会办医的规范化发展。
参考文献：
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