肉牛食道梗塞的临床症状、鉴别诊断及综合治疗方法

    叶航

    摘要：肉牛食道梗塞也称为食道阻塞，是指采食质地粗硬草料或者其他异物导致食道被阻塞而发生的一种疾病。由于牛的采食特点是能够吞咽大块的块根、茎类食物，如土豆、胡萝卜、萝卜、地瓜以及芥菜等，特别是晒蔫了的块根、茎，从而容易出现发病。如果病牛食道内的梗塞物被快速清除，症状即可立即消失;如果没有及时治疗或者治疗不当，就会继发引起食道破裂、穿孔以及食道壁坏死，甚至发生死亡。现概述该病的防治措施，以供参考。

    關键词：肉牛;食道梗塞;发生原因;临床症状;鉴别诊断;治疗

    中图分类号：S858.23? 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2019）12-0113-02

    1 发生原因

    1.1 原发性食管阻塞

    主要是由于肉牛过度饥饿，或者相互抢食，快速吞咽块根饲料，如马铃薯、萝卜、甘蓝、甘薯等;或者由于采食大块花生饼、豆饼、玉米棒以及干稻草、谷草、青干草、没有拌湿充分的饲料等，没有经过充分咀嚼就快速吞咽，从而引起发病。

    1.2 继发性食管阻塞

    一般是由于肉牛患有食管炎或者食管麻痹、狭窄以及扩张，从而容易引起发病。另外，当肉牛患有导致中枢神经兴奋性增高的疾病，会导致食管出现痉挛，从而在采食过程中容易发生食管梗塞。

    2 临床症状

    根据食道梗塞的部位，该病可分成颈部和胸部食道梗塞;根据阻塞物的形状、体积以及阻塞程度，又可分成不完全和完全食道梗塞。

    2.1 颈部食道梗塞

    病牛表现出兴奋不安，呃逆，空嚼，流涎，颈部伸直，高抬头部，并伴有瘤胃臌气，用手在颈部食道处触摸可发现梗塞物。

    2.2 胸部食道梗塞

    病牛表现出兴奋不安，张嘴，伴有严重的瘤胃臌气，呼吸非常困难。在食道梗塞部位的上方积聚大量的唾液，用手触摸有波动感。借助胃导管进行探诊，根据胃导管插入后受阻部位能够判断梗塞处的深浅。

    2.3 食道不完全梗塞

    病牛依旧可咽下部分唾液和进行适当嗳气，但具有较强的瘤胃臌气，且其他症状也相对较轻。随着症状的逐渐加重，会发生食管完全梗塞，此时在病牛采食、饮水后就会立即从口内逆呕出来，大量流涎，呼吸困难，瘤胃臌气。

    3 鉴别诊断

    该病要注意与食道狭窄和扩张、食道麻痹以及瘤胃臌气进行区分。

    3.1 食道狭窄和扩张病

    病牛食欲、饮水基本正常，尽管采食后会表现出不安，并伴有呃逆症状，但只要逆呕出食物就会恢复安静。

    3.2 食道麻痹

    尽管该病会影响病牛吞咽，导致食道内积聚大量的食物，且伴有呃逆运动，但用手在食道处按压后不会产生疼痛反应。

    3.3 瘤胃臌气

    二者相似之处，由于是呈慢性经过时都会呈现反复发作，且瘤胃发生臌胀。区别是患有瘤胃臌气的病牛主要是左侧肷窝膨胀，触诊发现皮肤紧张度减弱，将手拿开就会恢复，且往往在采食或者饮水后不久就发生臌胀，胃内容物通常呈糊状，散发恶臭味，且呈酸性。

    4 治疗措施

    4.1 掏取法

    当病牛食道的前端咽部存在阻塞物时，要先用开口器促使嘴巴张开并加以固定，接着试图通过口腔将钳子或者手伸至咽喉处，并将阻塞物取出，之后就会康复。如果病牛是咽下的颈部食道存在食物硬块引起的阻塞，要让其呈站立姿势保定，接着让两名助手分别站在躯体两侧，同时用手从下至上在阻塞处左右两侧轻轻推挤，接着让另一名人用手伸入口内将阻塞物取出。某些特殊情况下，病牛可配合药物镇静，如强痛定、安乃近等，以便于通噎。

    4.2 推送法

    如果病牛食道中部存在阻塞物，且为柔软草团，可用手在该处逐渐将其轻轻揉开，并配合灌服黏性液体或者食用油，注意边揉边灌，促使阻塞物到达胃中。

    如果病牛的食道下部存在阻塞物，且其不是尖锐物品、不带棱角，适宜使用有弹性的胃管投药器（直径为2～2.5 cm，且管外涂抹油质），接着通过口腔将其插至食道内，向下缓慢用力推进阻塞物。如果无法推下，可通过胃管向食道注入100～150 g食用油，增大润滑程度，然后再用胃管将阻塞物推下。

    4.3 胃管压气通噎法

    如果病牛的颈下部和胸部食道存在阻塞物，适合采取该法治疗。病牛呈站立姿势保定，接着将抹油胃管经由鼻孔插至食道内，直到阻塞部位。先将食道内的分泌物和黏液，接着投入100～200 mL液体石蜡，之后再用胃管向下推动阻塞物，直到推不动。然后让助手在胃导管上段连接打气筒（适宜使用加压打气筒），逐渐打气加压。注意边打气边向前推送胃管，在突然发现阻塞物消失后则表明阻塞物已经到达胃内，此时要立即停止打气。

    4.4 手术法

    4.4.1 术前准备

    病牛呈侧卧姿势保定，剪去术部被毛，接着用5%的碘酒进行消毒，然后使用70%的酒精脱碘。按体重使用1～1.5 mL/kg速眠新注射液进行全身麻醉，并配合使用0.1%肾上腺素溶液和0.25%盐酸普鲁卡因进行局部浸润麻醉。

    4.4.2 手术操作

    术者用左手压迫病牛颈下方，可看到怒张的颈静脉走向，接着用手将颈静脉背侧的皮肤捏成皱壁，右手持刀平行于颈静脉切开皮肤和皮下筋膜，切口长度大约为15 cm，并用手术剪剪开肩胛舌骨肌及其下面的颈深筋膜，且进行钝性分离。用手指查找食管位置，确定后将食管的固有筋膜剪开，将食管拉出。在食管的背面作一切口，接着用手指沿着食管径路向食管颈口端进行探查，用手或者胃导管将梗塞物推顶至口腔，取出即可。

    对食管切口进行清理，食管第一层（食管黏膜层）采取连续缝合，第二层（食管肌层）采取连续缝合。接着用生理盐水进行冲洗，对肌肉采取连续缝合，再次使用生理盐水冲洗，对皮肤采取间断缝合，术口外面包扎绷带。

    4.4.3 术后护理

    避免摩擦病牛术部，并进行补液、抗感染，可静脉注射1500 mL 10%葡萄糖溶液、2～5支160万IU青霉素、20 mL安钠咖、20 mL止血敏、15～25 mL安乃近、2～4 g维生素C，每天1次，连续使用3天。另外，病牛术后前3天要采取禁食，之后提供柔软的饲料或者液体食物，但供给充足饮水。

    收稿日期：2019-09-09