公立医院固定资产管理存在的问题及建议
李秀
[摘 要] 在各行各业的发展过程中固定资产是一项十分重要的工作内容，同时在公立医院总资产的管理工作中常常占据着十分大的份额。文章在这个背景下对于公立医院的固定资产进行了分析，同时针对固定资产的发展中遇到的问题提出相关的建议，以供参考。
[关键词] 公立；医院；固定资产；管理；问题；建议
中图分类号：F27 文献标识码：A
公立医院属于事业单位通常情况下具有一定的公益性，从目前的改革现状来看相关的工作也是医改过程中的一项重点工作内容，能够有效解决相关工作的开展。较之其他事业单位而言，公立医院由于其行业性质的特殊性，对财务核算、资产管理的要求会比较高，为了落实国家三级公立医院绩效改革政策，达到医院可持续运营的目的，只有控制成本、狠抓医院资产管理，才能使得公立医院真正发挥其社会效益，服务更广大老百姓。
一、公立医院固定资产管理的概述
公立医院的固定资产通常情况下指的是在规定的范围以及使用的过程中能够保持原有物质形态的资产。同时对于固定资产中存在的单位价值与规定的标准并不相符，但是在耐用的时间之内在规定的标准之中的一大批同类型的物资以及相关的构成硬件构成，同时也包含一些不可缺少的应用软件等等，这些都是构成公立医院固定资产管理工作过程中的十分重要的内容。
二、公立医院固定资产管理存在的问题
根据现阶段的政府会计制度工作的相关分类情况，对于医院的固定资产的分类主要包含以下几个方面：首先是房屋的相关构筑物、专业使用的设备、通用设备，其次是包含文物以及相关的陈列品和图书档案等等，最后包含家具中相关的用具等等，做好相关的管理工作，防止国有资产流失，保证其能够具有完整性。在实际的医院运营工作中常常会出现固定资产的一些账务不相符的状况，因此需要对这些问题进行总结，并且提出一些建议。
（一）管理层对固定资产重要性认知不够
公立医院管理层一般来源于临床医技人员，其本身专业和资产管理相差较远，加上对财务管理方面不甚了解，所以对医院的固定资产在采购前的必要性论证，采购中付款管理，采购完成后的实物管理不够重视，认为临床科室既然报需求，那就采购，至于采购回来后实物搁置在哪里，是否真正发挥其效用，甚至后续报废处理过程更不清楚，公立医院虽然有相应固定资产管理制度，但是是否根据现实的情况予以修正并落到实处这个有待商榷[1]。
（二）固定资产归口管理科室人员专业素养问题
公立医院的一些固定资产管理工作所涉及的一些设备是十分复杂的，有些科室的人员一般是临床上年龄较大的退居二线人员，相关人员绝大部分不是资产管理专业，到岗后也没有给自己充电，科室也没有组织培训学习，导致在固定资产实物管理方面知识缺乏。
（三）固定资产使用科室人员对固定资产的管理问题
临床、医技、医辅科室没有指定具体人员负责本科室固定资产实物管理，比如医院出于可持续发展的目的对医院进行改建，对科室进行合并或者拆分，就会存在科室搬迁的问题，在搬迁过程中，固定资产的实物管理尤其重要，或者一些科室之间不通过资产实物管理科室私下调拨固定资产，或者临床科室科主任，护士长（副护士长）新旧更替后，对资产台账及实物未履行交接手续等，这些都会对资产实物管理造成困扰。
（四）固定资产管理的信息系统不健全
在现阶段，多数公立医院对资产尤其是固定资产的管理还是手工（或者借助execl），沒有配备相应的资产管理信息系统，尤其是年中、年底对固定资产在全院进行盘点时，不仅花费大量人力，效果也不甚理想。每年年底财务人员填报国有资产年报时，问题百出，不止增加财务人员工作量，国有资产年报数据真实性更是有待考证。
（五）使用中制度执行不力，管理混乱，高价维保
从目前公立医院的发展现状来看，大部分医院都已经针对医院内的固定资产建立了相关的管理制度，这些固定资产都是由专业人员以及相关的管理部门进行管理，很多医院仅仅是将这些制度挂在墙上，但是在实际的执行过程中却难以有效的进行落实。首先，在一些医院内部缺少对于固定资产进行管理的有效的制度，同时对于相关的需要建立“三张一卡”的部门常常都是没有建立完善，使用的部门一般情况下都没有建立卡。再者，一些固定资产在出现变动的情况下一些科室之间对于借调工作十分的随意，并没有明确相关的制度，在进行具体工作的核实过程中很难核对清楚。其次，对于相关的业务在发展过程中也常常需要大量的医疗设备，有些医院在使用医疗设备的过程中往往是经过短时间的培训就展开了上机操作，因此对于一些动作以及相关的维护保养工作的开展方面常常不到位，导致设备在长期的使用下出现折损。在这种情况下，维保费用也在不断的提升，加大了医院的开销。
三、对公立医院固定资产管理存在的问题的建议
（一）提高管理层对资产管理的认识及重视
近年来，随着国家对民生的关注，尤其是2019年新出的国家三级公立医院绩效改革，引起医院管理层对医院资产管理的重视，务必将资产管理制度条例落实到实处，真正发挥固定资产对医院发展的功效。加之，今年国家对医疗卫生行业进行行业整治清理，让医院管理层对医院管理方面，尤其是做好资产事务管理，防止国有资产流失等方面进一步加深认识[2]。
（二）提高固定资产管理相关人员专业素养
首先，医院制度的制定者是管理层，制度是否落到实处，发挥成效取决于制度的执行者的道德素养、职业素养。医院可以将固定资产管理的成效与执行者绩效挂钩，用绩效推动制度的执行，能够更好地将政策落到实处，其次，医院还要不定期对资产管理者进行业务培训或者派出向先进单位学习成功经验，只有在不断学习中才能取长补短，才能将医院的固定资产发挥最大功效。
（三）提高临床、医技、医辅科室固定资产管理水平
对于涉及到医院的采购工作的一些固定资产内容应当及时的对临床人员以及医学技术改造工作进行分析，并且对于医疗辅助科室在使用过程中也需要做好相关工作。能不能发挥起作用带给医院效益还是取决于临床、医技、医辅科室，医院还是要加强临床科室人员的资产管理培训，让各科室有一个资产管理明白人，资产管理责任落实到人头，在科室合并或者分立时，能够交接清楚，掌握资产去向。
（四）信息化手段可以让固定资产实物管理实现闭环管理
公立医院应该利用信息化手段，将人、才、物一体化管理，进一步加强业财融合。力争从需求计划、采购入库、领用出库都在系统内实现，真正做到闭环管理；固定资产出库即产生二维码，为今后固定资产扫码盘点做好前期准备，既能保证资产的完成性，又能提高资产管理的效率，没有完美的信息化，不可能有一步到位的实物管理，信息化建设永远在路上。
（五）加强固定资产使用及维保控制
针对当前医院的情况，需要进一步对三账一卡制度进行完善，通过固定资产的使用部门建立好台账，同时针对相关的管理部门需要对二级明细进行分类，确保相关的管理部门能够对总账以及一级明细做到良好的划分。针对需要产权登记手续的一些建筑物体以及相关的资产需要医院对上级单位进行汇报，及时申请办理相关手续并且做好入库以及入账等相关的工作。另外相关的固定资产需要及时进行验收，并且保障相关工作合格之后在交由相关的部门安排进行手续的办理。及时做好入库以及建卡，并且在做完这些手续之后在进行入账，从而有效的进行计提与折旧工作的完善。此外，相关的部门还需要按照相关的期限对资产目录以及相关的卡片进行复核，同时需要保障相关的信息具有一定的完整性与真实性，有效地提升相关固定资产的使用效率。对于已经开始进行使用并且展开维护与管理工作的需要定期展开检查，保障固定资产管理工作的完整性与安全性。对于大型设备所需要的维保费用及时地进行整理，从而减少相关费用使用的成本。最后，对于一些固定资产的使用以及相关部门的上岗工作需要及时进行审核，并且对于相关不合格工作能够及时做到操作准确。
四、结语
相信加强公立医院的固定资产管理后，固定资产带给医院的价值效用定会有所提高，减轻财务人员的工作量的同时也会给广大患者带来更好的服务。
参考文献：
[1]李雅雪.新医改下公立医院固定资产管理中存在的问题及改进措施[J].经贸实践，2018（002）：114-115.
[2]杜丽杭.公立医院固定资产管理中存在的问题及解决措施[J].财会学习，2020（01）：198-199.
