循证护理用于急性心肌梗死并发心律失常护理中的效果观察

    张梅桢

    

    

    【摘要】目的 探究在急性心肌梗死并发心律失常患者护理中予以循证护理的应用价值。方法 研究对象选自本院2019年2月～2020年2月收治的急性心肌梗死并发心律失常96例，按照不同的护理方式进行分组，实验组予以循证护理（48例），对照组予以常规护理（48例），对比护理效果。结果 实验组患者护理满意率93.8%（45/48），对照组患者为66.7%（32/48），存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者生活质量评分较高，与对照组存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死并发心律失常患者予以循证护理，能明显改善患者生活质量，提升护理满意度，对其疾病知识掌握程度进行提升。

    【关键词】急性心肌梗死;心律失常;循证护理;应用价值

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    对于急性心肌梗死患者而言，在发病过程后极易引发心律失常疾病，因而除了治疗心肌梗死之外，还需要对心律失常疾病加以护理，进一步提升临床治疗效果，降低死亡率[1]。本研究特选取本院急性心肌梗死并发心律失常患者96例，分别采用不同护理方案，探究循證护理的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2019年2月～2020年2月急性心肌梗死并发心律失常患者96例，按照不同的护理方式分组。实验组取48例，男25例，女23例，患者年龄35～70岁，平均（48.1±3.2）岁，其中前壁梗塞11例，下壁梗塞13例，后下壁梗塞18例，侧壁梗塞6例;对照组取48例，男21例，女27例，患者年龄31～69岁，平均（46.2±2.8）岁，其中前壁梗塞14例，下壁梗塞16例，后下壁梗塞16例，侧壁梗塞2例。研究开始前所有患者均通过医院伦理委员会批审，年龄、性别等资料均符合研究要求，两组差异不影响研究科学性，可以对比。

    1.2 方法

    实验组予以循证护理，建立循证护理小组，对患者各项临床资料进行分析，找出护理工作中的难点所在，制定科学的护理措施。①心理护理：对于急性心肌梗死疾病而言，在并发心律失常后患者往往会存在濒死感，因而会并发焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，严重影响了患者的身体健康，通过心理护理的方式来增进与患者的沟通，建立良好的护患关系。②疼痛护理：持续性胸痛是心肌梗死患者的典型症状，而这种剧烈的疼痛会导致患者心率进一步加快，因而需要采用多种措施来减轻痛感，对于耐受不佳的患者而言可以予以药物治疗。③饮食护理：指导患者多摄入蔬菜、水果等食物，降低患者胆固醇、盐分的摄入，禁止摄入辛辣和刺激类的食物，加强排便指导，对便秘者需要适当的进行通便药物。④并发症护理：帮助患者及时更换床单和衣物，指导患者与家属进行翻身操作，保持皮肤的干燥和清洁。

    对照组予以常规护理。

    1.3 观察指标

    ①护理满意率（通过自拟调查问卷来评估患者的护理满意率，共分为25个项目，分为三个等级，具体为十分满意、还算满意、不满意等，护理满意率=（十分满意+还算满意）/总例数×100%）、②生活质量评分（参照sf-36生活质量量表来对患者生活质量评分进行评价，共分为生理、精力、躯体、社会、情感、体力等项目，每一项目总分为100，得分越高表明生活质量越好。）

    1.4 统计学方法

    用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用x±s表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 护理满意率（见表1）

    2.2 生活质量评分（见表2）

    3 讨 论

    急性心肌梗死患者并发心律失常的因素主要是由于其非梗死区域内的心肌醛固酮水平增高[2]，进而使得心肌细胞水钠潴留和心肌细胞纤维化[3]，严重抑制了患者的迷走神经，在灌注的时间导致了心律失常[4]。心律失常是导致患者出现死亡的重要因素[5]，因此需要予以积极的溶栓治疗，积极采取相应的治疗措施，促进患者转为窦性心律[6]。为了进一步降低患者的死亡率，需要予以循证护理干预，对患者受损的心肌细胞进行改善。

    循证护理是临床中比较复杂的护理方案，其护理措施主要以实际问题作为基础，督促护理人员不断更新自己的专业知识和专业技能，解决护理过程中可能存在的问题，切实提升治疗效果。

    综上所述，对急性心肌梗死并发心律失常患者予以循证护理，能明显改善患者生活质量和疼痛评分，提升护理满意度，对其疾病知识掌握程度进行提升。

    参考文献

    [1] 秦洁洁，王 沙，庞瑞雪，等.循证护理对急性心肌梗死并发心律失常患者心功能及预后的影响[J].重庆医学，2018（A01）：147-149.

    [2] 韩明磊，金卫东，刘 振，等.miRNA-223在急性心肌梗死患者血清中的表达及其对心肌细胞凋亡的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2019.

    [3] 李宏伟，张 鑫，张小娜.依达拉奉对急性心肌梗死患者CABG术后心肌保护作用及对血清TNF-α、IL-6、NO水平的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2018，v.10（01）：39-42+45.

    [4] 王利波，姜钧文，肖 蕾.基于循证护理的中医特色疗法对急性心肌梗死PCI术后心理及生存质量的影响[J].长春中医药大学学报，2019，035（004）：750-753.

    [5] 边 容，赵宇新，陈文权.急性心肌梗死患者碎裂QRS波与室性心律失常及左心室收缩功能的关系[J].中国循证心血管医学杂志，2019，011（007）：834-837.

    [6] 桑 城，郝恒剑，许 骥，等.心率变异性和QT间期变异性与急性心肌梗死患者室性心律失常的关系研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，010（002）：230-232.