基于物资二级库房建设的医院成本控制强化思考
江婷
【摘要】医院成本控制管理工作中物资管理是重要组成部分，因此当前医院在物资管理中都设置了物资二级库房，保证物资管理的细化，实现医院成本控制。本文主要对基于物资二级库房建设的医院成本控制方式进行分析。
【关键词】物资二级库房;医院管理;成本控制
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
随着新医改方案的提出和明确，使得医疗服务在成本测算方面提出更高的要求，需要通过科学的考评提升医院服务效率。医院财务管理中包括经济管理、成本核算与控制、绩效考评等内容。随着医疗事业的发展和进步，医院财务管理中更加注重成本管理工作的开展，使得物资管理工作的作用得到有效凸显。此外医院物资管理不仅是由于材料以及药品等物资在医疗事业中所占的收入比比较大，还由于物资能够提升诊疗服务和流程的效率。
1 医院二级库房含义与管理方式
1.1 医院二级库房含义
医院日常物资管理中一般会通过一级库房进行集中领取，然后分发到不同的科室应用，但是还有一些科室设置了供应室，供应室中的物资仅针对本科室的工作使用，一般这些物资的需求量会比较大。在物资采购中会结合经验进行物资申请采购，并在办理入库手续后进行一次性申领。这些物资在一个科室中存放和应用，形成一个科室的小库房，手术室这种小供应室的形式比较常见，而这种单独科室的供应室就被称为二级库房。二级库房的建设有效缓解一级库房的管理压力，同时保证各科室耗材的及时供应，提升医疗耗材的管理效率。
1.2 医院二级库房管理方式
医院二级库房管理与一级库房管理存在较大的差异性，一级库房主要是对医院全院高价值耗材以及普通耗材的采购，入库、报损以及维护和后期服务等工作。二级库房的物资主要都是高价值的耗材，针对的是某个科室的耗材管理和发放。耗材管理的流程为，厂商先将医院采购的耗材送至一级库房，由一级库房的管理人员负责办理耗材的接收手續，并暂存到一级库房，二级库房库存不足的情况下可以由一级库存提取。在耗材使用的过程中，需要由各科室的医护人员进行领取，只要耗材领取出库就开始计入到相对应患者的费用中。二级库房耗材出库并使用需要向财务部门进行上报，然后由财务部门进行入账。
2 医院物资二级库房建设的必要性
2.1 保证医院收费的透明性
随着医学的发展，当前介入手术以及微创手术等开始在医院广泛应用，这些手术对医用耗材的消耗比较大，其中涉及到很多一次性卫生器材，比如球囊、支架、导丝等高价值的耗材，而且这些耗材也是患者医药费中的重要构成内容。医疗中一次性材料的使用有利于保证治疗的安全性，防止发生感染，提升治疗效果，所以在一次性耗材消耗量比较大，进一步增加病人的医疗费用。而在高额医疗费用下很多病人对医院和医生会存在敌意，认为医院或者医生为了回扣乱收费，造成医患关系紧张。而二级库房管理模式下对一次性卫生耗材以及高价值耗材的管理更加规范，有效预防一级库房管理中少用多收的问题，降低病人的医疗费用，同时患者还可以通过信息查询系统对医疗费用的明细进行查询，使医院的收费更加透明。
2.2 加强成本控制
通过对《医院财务制度》的分析可知，医院成本管理工作具体来说指的是医院通过成本核算的方式提出成本控制对策，实现对医疗成本压缩的活动。由此可见，在医院的发展中必须要注重对医院物资的管理。而医院物资管理中库房管理是最重要也是相对来说比较薄弱的环节，新医改下对医院管理的要求更高，需要加强对库房的建设和重视，以期能够利用最小的成本获得最大的经济效益，通过的最低的价格为病人提供最好的服务，这也是所有医院发展的最终目标[1]。医院成本控制中重点是物资管理，而二级库房的建设能够保证物资管理的科学性，为物资管理工作开展提供有利条件。
2.3 降低医院库存
医院物资管理工作开展中，需要做好库存管理，盘活资金。在一级库房管理工作中大部分都是结合传统工作经验对各个科室需要储备的物资进行储备，但是在实际工作中会由于经验的失误或者其他变化等导致储备物资与实际情况间存在一定的差距。而二级库房管理工作能够与各个科室的联系更紧密，了解各科室物资的实际消耗和需求情况，更好的掌握各科室什么时间需要补充什么物资，需要补充多少等，保证物资存储更科学，降低医院物资库存，提升医院资金使用率。二级库房建设完成后，科室人员能够对医院物资的入库、库存和使用量等进行及时了解，为科室成本管理提供准时、有效的数据，提升成本控制效率。
2.4 提升期间成本可比性
医院一级库房管理工作中，各个科室在物资领取手续办理中，需要将物资划归到科室当期支出中，但是实际上各科室期末都还存在一定的库存物资，而且部分科室的库存量比较大。而且各科室为了获得奖金会存在刻意多领物资或者少领物资的情况，这种情况下会影响物资消耗的波动大，无法与医疗收入实现配比。而二级库房管理工作的开展中，各个科室领取的物资在消耗前仍然属于库存物资，有利于对物资消耗真实情况的直接反应，使物资实现与医疗收入成本的配比，保证成本核算数据的准确性和可靠性，有利于医院成本控制[2]。
2.5 有利于物资盘点
医院是一个比较开放的单位，虽然设置专门的物资管理人员，但是接触物资的人员仍然比较多，医护人员、保洁人员、行政人员、护工人员以及保安人员都有机会接触到物资，如果管理不当极容易导致物资管理出现漏洞。通过二级库房建设后，二级库房管理可以以一级库房管理模式为参考，对医院物资进行定期和不定期盘点。医院物资管理中，无论是价格调整还是人员调动都需要进行物资盘点，以此提升管理人员的责任心。通过盘点对物资缺损以及管理漏洞等进行查明，并加强对物资管理漏洞的堵塞。
3 医院物资二级库房设置的方式
3.1 设置供应室，集中领取
医院供应室的设计能够为物资领取提供保障，负责对物资进行集中申请和领取，并为多个科室提供物资，同时还需要负责对物资回收物品的清点、打包和补损，一些可回收的物品需要经过消毒后再向其他科室提供。比如手术室是外科工作中的重要组成部分，而且需要大量的消耗器材，是医院耗值比较高的科室。导管室同样需要为多个科室提供作业，领取的物资需要为多个科室服务，因此这些科室都需要设立二级库房。
3.2 做好物资消耗大科室的二级库房建设
医院部分科室每天消耗的物资比较大，这些科室需要领取的物资多而频繁，所以需要通过二级库房的建设，减少物资领取频率，提升物资应用效率。比如影像科在检查过程中需要应用到大量的造影剂、X光胶片等;或者检查科室，需要应用大量的化学检测试剂，但是这些科室无法直接收费，导致物资管理的难度加大。通过二级库房的建设能够保证消耗与收入的匹配性。
3.3 病人科室二级库房建设
医院各临床病区和科室每天都会消耗大量的耗材，而且直接面对病人，消耗的物资比较大，接触物资的人员比较多，非常容易出现物资管理漏洞。通过二级库房的建设，有利于提升医护人员的责任和成本意识，防止出现物资流失情况，保证医院成本控制效率。
4 结 语
综上所述，医院二级库房管理模式当前已经成为大型医院物资管理中的重要手段。特别是新医改下对医院管理要求提升，医院逐渐开始意识到成本控制的作用，而物资是医院成本控制中的重要内容。通过二级库房建设能够为医院物资成本管理提供更合理的管理手段和模式，保证物资管理与各科室的物资需求、消耗等相符，防止造成浪费。
参考文献
[1] 魏钦海.建设物资二级库房 加强医院成本控制[J].经济师，2011（11）.
[2] 芦 琦.大型公立医院卫生材料二级库房管理模式的应用研究[J].中国总会计师，2019（4）：70-72.
