消渴病肾病中医辨证施护方法及效果评价
陈文娟
【摘要】目的 研究对消渴病肾病患者施行中医辩证护理路径干预的价值。方法 在我院2018年10月～2019年10月诊疗的的消渴病肾病病人中，选取总共50例进行观察和研究。其中，采用常规护理干预方案的患者设定为对照组，施行中医辩证护理的患者设定为实验组，比较经过差异化护理后，分析组间患者症状评分的差异，并统计两组QOL评分的差异。结果 干预后、实验组患者症状评分水平表现明显优于另一组，此外生活质量评分也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对消渴病肾病患者施行中医辩证护理路径干预，有利于患者相关症状的改善，充分改善患者的生活质量，可以作为消渴病肾病优选的辅助护理干预方法。
【关键词】中医护理;消渴性肾病;辩证施护;临床疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02
【Abstract】objJiangsuective To study the value of TCM dialectical nursing path intervention for diabetic nephropathy patients.Method From October 2018 to October 2019，50 patients with diabetic nephropathy were selected for observation and study.Among them，the patients with routine nursing intervention program were set as the control group， and the patients with TCM dialectical nursing were set as the experimental group.Result After intervention， the symptom score of the experimental group was significantly better than that of the other group， and the quality of life score was also better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion The dialectical nursing path intervention of traditional Chinese medicine is beneficial to the improvement of the related symptoms and the quality of life of the patients with diabetic nephropathy. It can be used as the optimal auxiliary nursing intervention method for diabetic nephropathy.
【key word】Traditional Chinese medicine nursing;Diabetic nephropathy;Dialectical Nursing;Clinical efficacy
糖尿病在中醫学上也称为消渴病，而糖尿病已成为目前临床上最常见的内分泌疾病，见于各个年龄段，主要见于中老年肥胖人群，严重危害了人民的健康[1]，因胰岛素的水平绝对或相对缺乏，血糖水平升高，引发一系列的血管并发症，进一步损害肾脏，引起肾功能的减退。目前的主流方案是对患者进行西医护理模式。有研究显示，对这类患者进行中医临床护理路径干预，可以更有效的稳定患者的病情及生活质量[2]，为了进一步促进针对消渴病肾病患者的护理工作研究，特进行此研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经过患者以及院伦理会的同意，选择从2018年10月～2019年10月在我院诊疗的消渴病肾病患者总共50例进行观察和研究，采用随机数字生成的方法将这些患者分为对照组及实验组。所有患者中，纳入男24例，女26例，患者年龄36～75岁，平均（62.45±3.24）岁。组间患者基本资料比较差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者符合中医消渴病肾病的诊断。
1.2 方法
对照组患者完善胰岛素的管理，进行饮食及运动教育指导。实验组患者施行中医辩证护理，具体措施如下：
1.2.1 基础护理
首先安排专业人员按照相关诊疗规范和指南对照患者基本情况进行辨证。本次研究入选的患者共分为7种证型：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、湿浊证。按照患者辨证分型的不同，结合患者实际情况以及患者的主观诉求，制定个体化的护理计划表，对患者进行中医临床护理路径干预。
1.2.2 健康指导
同时为患者提供依据中医理论制定的日常生活护理保健常识;取合适的穴位，并进行艾灸，同时调配补血益气及活血作用的药物，同时对患者进行中药足浴，穴位贴敷，肾俞、脾俞;同时指导患者进行自我保健，比如按摩足三里及肾俞穴。
1.2.3 饮食指导[3]
指导患者合理饮食，依据患者辨证不同给予不同食疗药膳。气虚证可应用补气的食物，如扁豆及瘦肉;血虚证可食补血的事物，如血制品，红皮花生及黑豆;阳虚证以使温热性食物，如韭菜、花椒及生姜等，阴虚证宜食清凉的食物，如莲子及玉竹血瘀证可食活血化瘀的食品，可多食油菜及玫瑰花;痰湿证宜多食包菜、薏苡仁、鲫鱼等，湿浊证宜用祛湿化浊的食物，如花生等。
1.3 观察指标与标准
统计患者的症状评分，疾病症状评分主要包括腰脊疼痛、肢体发凉、神疲少气、腰膝酸软等共计4个项目，每个项目积分6分，按照患者症状的严重程度对每个项目进行打分，症状越好时，评分越低。应用QOL量表对两组患者的生活质量进行评估，分值为0～105分，分数越高，则代表患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0对实验数据进行相关的分析，计量资料表示形式是（x±s），用t-test，P<0.05时差异在统计学上有意义。
2 结 果
患者疾病症状评分及生活质量评分，实验组患者总评分为11.22±1.36分，对照组患者总评分为18.33±1.45，实验组QOL评分为85.83±4.91，对照组为65.11±4.96，实验组患者症状评分明显比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
近年来，糖尿病呈现年轻化的趋势，因此对于糖尿病的治治疗极为关键，该病病程较长，除常规的治疗之外，护理方法对于疾病的控制至关重要[4]。
有研究显示，采用具备中药特色的护理，在临床上有一定的效果。本次研究选择中医辨证施护对患者进行干预[5]，中医认为该病主要因肾阴亏损、阴损及阳发病，中医护理以中医理论为指导，结合病人的证型特点及体质制定体化的护理方案，主要包括健康指导及饮食调控，将具备中医特色的康复方法应用在护理之中，便捷性及依从性高，患者一般较容易接受，以充分改善患者症状并促进治疗效果，，对患者个的康复有着积极的意义[6]。干预后，实验组症状评分、生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中医护理有较高的临床价值。
综上所述，中医辨证施护在消渴病肾病的中有较好的临床效果，疾病的患者症状改善显著，此外该护理操作便捷且患者依从性高，值得临床工作者的借鉴及应用。
参考文献
[1] 苏雪艳.中医护理方案中药熏洗在消渴病痹症中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2019（15）：20+25.
[2] 冯 凤，高成娥.消渴病肾病早期中西医临床护理路径的构建[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（24）：146-147.
[3] 于怀庆.辨证治疗糖尿病肾病蛋白尿40例[J].光明中医，2012，27（9）：1815-1816.
[4] 田洪丹.辨证施护在消渴病肾病护理中的临床应用[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：162-163.
[5] 孙 红，张海洋.消渴病的中医护理干预研究[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（02）：83-86.
[6] 沈雪贞，钟宝珠.辨证施护联合中药保留灌肠在糖尿病肾病护理中的应用[J].深圳中西医結合杂志，2018，28（24）：188-189.
