| 标题 | 公立医院财务分析研究 |
| 范文 | 罗玲琼 近几年，国家进行医疗体制改革，取消药品加成、耗材加成，不断改善人民群众的就医体验。为使医院适应这样的变革，在变化中谋发展，财务人员提供财务数据分析尤为重要，全面、准确、及时的财务分析，可以为医院管理者做出决策提供帮助。但医院财务分析的实际情况是数据分析不够全面深入，不能与具体业务相结合，财务人员专业能力不足，以至于数据分析结果不被重视，不为所用。本文简述财务分析的含义以及重要性，指出医院财务现状是财务数据流于形式与实际业务相脱节、医院的盈利性被忽视、缺乏对具体业务了解的财务人员以及医院内控措施不完善，并分别从这几个方面提出相应的解决措施，希望对改善医院现状有所帮助。 公立医院通过科学、合理、有效地使用卫生资源，向社会提供优质的医疗服务，向社会提供优质的医疗服务，满足群眾健康需求，促进人们群众健康水平的提高。医院在提供医疗服务的过程中需要投入一定的人力、物力、财力等医疗卫生资源。有效合理利用这些资源的配置并产生一定的经济效益，这些便形成了医院的经济活动，利用财务数据对经济活动进行分析，有助于医院科学预算，提高管理能力，促进医院的发展。 一、公立医院财务分析概述 （一）公立医院财务分析的含义 公立医院财务分析是以财务数据和报表对医院的经营状况进行分析，通过提供数据比对结果，为主管部门、财务部门和决策层做出正确的决策提供准确的信息和依据。 （二）公立医院财务分析的重要性 财务数据分析对医院发展的重要性体现在以下几方面：第一，医院在改革发展过程中，经济效益是医院实现可持续发展，有效发挥其医疗功能的基础和前提。医院管理者在做决策时，需要财务分析数据做支撑;第二，在推进公立医院的改革政策中，如“取消药品加成”、“改革医保支付”、“增加政府投入”、“改革医院管理体制”等改革政策都会影响公立医院的经济效益。医院的可持续发展需要建立在良好的经济效益层面，没有良好的经济效益无法实现医院的可持续发展，进而无法有效调动员工的积极性，医院的公益性也无从发挥;第三，通过精准财务数据分析，将现在和过去进行对比，可以揭示医院运营存在的潜在风险和问题，为解决问题指明方向，进一步提升医院精细化管理水平，进而提高医院经济效益。 二、公立医院财务分析存在的问题 医院现阶段财务分析结果不被重视，不能被决策者所使用，有客观环境的原因，也有财务人员自身的问题，现就以下几方面做阐述： （一）财务数据分析流于形式 目前，公立医院财务数据分析的实际情况是，按照制度或是上级部门需要提供表格数据，如有资产负债表、收入费用明细表、现金流量表等，都是财务经营成果的表现形式，没有针对数据做深入分析，挖掘数字变化隐藏的问题，没有起到预测分析引导行为的作用，不能满足管理层决策需求，无法促进医院经济效益的提高。 （二）财务分析与具体业务相脱节 任何数据分析都不能脱离实际业务工作，医院的核心业务是提供医疗服务，那么数据分析就应当结合医疗服务的方式种类等进行分析。医院的财务人员没有临床科室的工作经历，平时也没有到临床科室了解整个医疗服务的流程，每个月只是就报表数据进行分析，无法结合实际工作内容，不能准确找到数据差异背后是真实原因，造成“理论脱离实际”，提供不了有价值的引导性意见。 （三）公立医院的非营利性容易忽视经营效益的提升 公立医院属于行政事业单位，是国家财政差额性拨款保障。一方面，公立医院基本建设和设备购置大部分是由国家投入的，但是国家对资产带来的经济效益没有设定考核指标，医院管理层也就忽略了经营效益的提升;另一方面，公立医院的非营利性体现在为人民提供医疗服务，国家取消药品、耗材加成等举措都是为了就医患者能体验到更好的医疗服务，不以盈利为目的，使得管理层也容易忽略经营效益的提升。 （四）缺乏具备医疗行业背景知识的财务人员 财务分析多以企业会计为主，财务人员所接受的专业知识学习也是企业财务分析。目前医院财务人员的实际情况是：第一，随着行政事业单位政府会计制度改革、医改制度的推行，医院会计体系核算制度也在不断更新，这就要求会计人员有终身学习的意识，让自己的业务能力与工作相匹配，大多数公立医院因其人事管理制度，会计人员往往都是以经验论为指导完成工作。第二，缺乏会计人才储备理念，无法形成人才梯队建设，公立医院往往重视临床医技人员的培养，忽视财务人才的储备，财务人员结构断层，年轻人员得不到培养和提升，能力无法提升。 （五）缺乏内控监管机制，无财务风险意识 由于公立医院是非盈利性单位，没有引入风险管理经营理念，表现在以下几方面：第一，在成本分析方面，没有进行每个项目成本的分析，只是在人员经费上进行成本分析，这就造成在降低成本时，抓不住重点。第二，在风险管控方面缺乏预防意识，表现在医疗纠纷频发，没有购买医责险等保险，另一方面没有给医务人员做风险预防方面的培训。 三、公立医院完善财务分析的对策 在医院改革发展中，出现各种各样的问题是不可避免的，针对发现的问题可从丰富分析数据、数据分析与具体业务结合、提升效益、人才培养、完善制度等方面提出相应解决措施，以达到完善财务分析的目的。 （一）丰富数据内容的全面性 医疗数据的分析不能仅从资产负债，收入费用等常规数据着手，而应结合医院实际状况，结合实时医疗改革政策，为决策者提供有效的数据分析。第一，结合医改政策，国家取消药品加成，取消耗材加成，那么财务人员就应当对提升医疗服务价格带来的收益和取消药品加成的损失做对比，提供数据支撑，优化收入结构，提高盈利能力。第二，结合医院周边实际情况分析，如患者人群常见病分类、周围医疗机构的类型和业务优劣势等，以此来优化医院强势科室，提升能力不足科室的医疗水平，进而促进医院医疗业务平衡发展。 （二）数据分析与具体业务相结合 对于财务数据如何与业务相结合，可以从以下方面考虑：第一，对财务人员进行业务培训，了解医院各科室的运行流程，药品的出入库，耗材是如何计费的;第二，成立财务分析科室，抽调医院各科室的人员参与，每月结合医院实际业务对财务数据进行分析;第三，在财务基础报表的内容结构上进行细分或者出具附表，如：收入费用报可以细分为医疗收入费用表，将收入划分为门诊收入、住院收入、药品收入、耗材收入等，同样，费用类也可细分为药品支出、耗材支出等。在分析指标上，增加门诊患者次均费用、住院患者次均费用、医疗服务收入占医疗收入占比等指标分析，以此来判断医院的整体运营效能，通过分析逆向指标，发现不良医疗行为后及时纠错，医院才能不断良性发展。 （三）提升医院经济效益 首先，改变医院管理者固有观念。将企业管理理念引入医院运营管理，建立绩效目标考核，将目标任务层层分解至各科室，奖罚分明，鼓励各科室超额完成目标任务，推动医院发展;其次，运用信息化手段，对医院药品、耗材等进行精细化管理。通过记录购入量、消耗量、需求量等数据，分析成本管理中存在的问题，加以改进。最后，对科室领用物资，进行全成本核算，各项成本费用严格控制，科学合理计算分配奖金收入，对于医院盈利，一部分作为奖励发放给职工，一部分作为医院的发展基金，增加净资产，增强医院自身实力，为高效发展提供保障。 （四）注重财务人员的培养和储备 第一，对财务人员提出要求，不断学习新的财务政策法规，并结合到自身业务中，不定期对业务进行考核，促进财务人员积极学习。第二，给财务人员提供学习培训的机会。在公立医院，一般比较注重临床医技人员的培养和培训，容易忽视后勤人员的培训，医院应当改变观念，财务人员能力的提升，视野的拓广，从不同视角做出準确的财务分析，有利于帮助决策者做出正确判断，有利于医院发展。给财务人员提升的空间，而不仅仅是机械化的完成数据报送，将从外施加的压力，转化为内动力，从而更高效的完成工作。第三，进行财务人员人才储备，建立专业财务团队，在科室内部，岗位职责明确，制定定期轮岗制度，使财务人员熟悉医院财务工作的各个环节，同时，建立人才培养机制，制定培养计划，为医院培养出德才兼备的财务分析人员。 （五）建立完善的内部控制制度 医院应当根据实际情况建立制度体系，实施控制措施。首先，了解常见的有效控制措施有：不相容职务分离控制、授权审批制度、预算控制制度、运营分析控制等，通过制度的建立和实施，发现存在的问题，及时查明原因并加以改进;其次，要有风险防控意识，在风险尚未发生时，预测和识别风险，将有效规避和降低风险发生时带来的损失。风险识别的方法有：根据以往发生不良事件的概率统计、职能部门风险汇总、内部风险管理会议等;最后，识别出风险后就要采取措施。主要方法有：风险规避，如停止某些不成熟、科室医疗水平尚未达到的医疗业务，以免失误带来的损失;风险分担，如提取医疗风险准备金，在医疗事故纠纷发生时，有所准备;风险降低，如提高医院医务人员的风险防控意识，在工作中预防各种风险的发生。 四、结语 及时准确的财务数据分析，可以给决策者提供有效信息，发现医院在运营过程中存在的问题并及时解决，降低医院运行成本，提高盈利能力。在国家医疗体制改革的大环境下，医院的内外部环境时刻发生着变化，要想求生存谋发展，不能守着一沉不变的经验思维，要及时学习新的方针政策。财务人员应当及时优化知识，运用信息化手段，引进新的财务分析方法，充实财务分析的内容，从不同角度，不同层面结合医院内外部环境做出财务数据分析。 （作者单位：重庆建设医院） |
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