标题 | 内镜窄带成像联合放大内镜对胃癌前病变的诊断价值 |
范文 | 张倩 于仁龙 齐玲芝 【摘要】目的 探讨内镜窄带成像(NBI)+放大内镜对癌前病变的诊断价值。方法 内镜下胃黏膜表现异常的92例患者,随机分为色素内镜(染色组)和NBI+放大内镜(放大组),观察病变轮廓、胃小凹及微血管形态,并取活检并送病理。结果 放大组诊断癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于染色组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NBI+放大内镜可清晰观察胃黏膜表面微结构,明显提高胃癌前病变的诊断率。 【关键词】NBI,放大内镜,癌前病变 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02 据2019年中国癌症中心统计,中国新增胃癌患者数占全球42.6%,胃癌死亡例数占全球45.0%。萎缩性胃炎、肠上皮化生、低级别及高级别上皮内瘤变是公认的癌前病变,早期诊断、干预,可明显降低胃癌的发病率。但其镜下表现常缺乏特异性,色素内镜、NBI+放大内镜等技术能清晰显现病变轮廓、胃小凹及微血管形态, 发现普通内镜难以发现的病灶, 更加精确的引导活检, 提高疾病的诊断率。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2019年1~5月我院门诊患者,发现可疑胃癌前病变患者92例,同时排除胃镜检查显示为胃静脉曲张、胃息肉、胃溃疡、进展期胃癌等,男:女=49:43(例),年龄47~68岁(平均53岁),患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。 1.2 器材 放大内镜为 OlympusGIF-QH290型电子放大内镜,主机用 Olympus具有NBI功能的EVIS-290系统,OlympusHQ-PL型喷洒导管,0.2%靛胭脂溶液。 1.3 检查方法 入组者准备相同。经普通胃镜检查发现可疑病变。随机分为色素内镜(染色组)与NBI+放大内镜(放大组),放大组在可疑病灶处切换至NBI+放大模式,观察病灶轮廓、微结构后,多点取活组织送病理;染色组发现可疑病灶后经活检孔道插入喷洒导管对准病变部位喷洒0.2%靛胭脂20mL,观察病灶轮廓、微结构后,多点取活组织送病理;染色剂喷洒时喷力适中,结束后吸净染液。 1.4 诊断标准 参照内镜图像评分标准[1],对胃黏膜微细结构及病变轮廓等图像清晰度进行评定,图像模糊,无法对辨别胃黏膜微细结构及其病变轮廓,为1分;图像模糊,基本能辨别胃黏膜微细结构及病变轮廓,为2分;图像较清晰,可有效辨别胃黏膜微细结构及病变轮廓,为3分;图像非常清晰,能够准确辨别胃黏膜微细结构及病变轮廓,为4分。同时采用Sakaki胃小凹分型标准对胃小凹进行Ⅰ~Ⅵ级分型[2] 1.5 统计方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行x2检验,P<0.05为差异有显著性。 2 结 果 2.1 不同检查方法内镜图像清晰度比较 在胃小凹及微血管形態方面,放大组与染色组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在病变轮廓方面,放大组与染色组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.2 放大组、染色组诊断癌前病变与病理学比较 放大组诊断癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于染色组,差异有统计学意义(P<0.05) 3 讨 论 早期诊断胃癌前病变对降低胃癌发病率具有重要意义[3]。色素内镜通过色素对比使胃黏膜更加立体,更有利于发现胃早期病变[4]。NBI模式下图像清晰,联合放大内镜可清楚观察黏膜微细结构和微血管结构,有利于鉴别疾病的良恶性[5]。So 等[6]研究显示,NBI+放大内镜模式与染色内镜相比,操作简单,也避免了染色不均对图像质量的影响,有更好的观察效果。 本研究显示,在胃小凹及微血管形态方面,放大组与染色组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在病变轮廓方面,放大组与染色组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放大组诊断癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于染色组,差异有统计学意义(P<0.05)。 综上,在胃黏膜病变的诊疗中,NBI+放大内镜操作简便,能对胃癌前病变准确鉴别、早期诊断,值得推广。 参考文献 [1] 孙贤久.探讨NBI在诊断早期胃癌及癌前病变中的价值[J].中外医学研究,2014,12(15):8-10 [2] 孙贤久.探讨NBI在诊断早期胃癌及癌前病变中的价值[J].中外医学研究,2014,12(15):8-10] [3] 刘 辉,田字彬.高清窄带成像内镜及色素内镜对大肠 肿瘤的诊断价值对比分析[J].实用癌症杂志,2014,29(3):292294. [4] Pittayanon R,Rerknimitr R.Role of digital chromoendoscopy and confocal laser endomicroscopy for gastric intestinal metaplasia and cancer surveillance[J].World J Gastrointest Endosc,2012,4(10):472478. [5] 樊锦河,钱俊波,臧 宏,等.放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值[J].中国内镜杂志,2011,17(4):351-353. [6] So J,Rajnakova A,Chan YH,et al.Endoscopic tri-modal imaging improves detection of gastric intestinal metaplasia among a highrisk patient population in Singapore[J].Dig Dis Sci,2013,58(12):3566-3575. 本文编辑:李 豆 |
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