| 标题 | 新时代高校附属医院党委落实党风廉政建设主体责任研究 |
| 范文 | 张宪文 覃远汉 廖柏明 中图分类号：D267 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）7-025-02 摘 要 在加强公立医院党的建设和构建现代医院管理制度的新时代背景下，预防高校附属医院工作人员职务犯罪，防范廉政风险，是高校附属医院党委落实党风廉政建设主体责任、维护医院改革发展稳定大局面临的重大课题之一。重视和加强教育引导、建立和完善制度是落实高校附属医院党委党风廉政建设主体责任的重要抓手。 关键词 高校附属医院 党风廉政建设 主体责任 教育 制度 高校附属医院存在诸多廉政风险，党委在落实党风廉政建设主体责任过程中，要对医药、设备、耗材、后勤、基建、招標、采购、大处方、收受红包、科研经费、招生就业、奖助学金评定等各环节的潜在廉政风险保持清醒，要特别重视教育引导工作和完善有关制度机制。 一、党风廉政建设主体责任的提出及内涵 从历史渊源来看，从2013年党的十八届三中全会审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，首次明确提出“落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任，纪委负监督责任”，到2018年中办印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，将“履行全面从严治党主体责任”列为公立医院党委职责，实现了从顶层设计到公立医院领域“最后一公里”的一次新飞跃。 从内涵上看，党风廉政建设主体责任，是指各级党委作为党风廉政建设的领导者、执行者和推动者，是党风廉政建设工作的领导主体、落实主体和工作主体，担负着“既挂帅、又出征”的政治责任，是全面从严治党关于党风廉政建设责任的具体化。这就要求各级党委必须把这种政治责任放在心上、扛在肩上、抓在手上。这意味着中国共产党对党风廉政建设工作有了更深刻的认知：一是对“谁来抓、谁来负责、谁是第一责任人”等问题有了更清晰的认识；二是对“责任意识不强、职责内容不明、履责方式单一、责任落实不力”等问题有了清晰的判断；三是认为党委主体责任作为一个完整的责任链条，是党委集体责任、党委书记第一责任人责任、党委领导班子成员主要领导责任有机一体的责任体系，并对党委的首要的责任、分内的责任、全面的责任、直接的责任、完整的责任体系有了更全面的认知。 二、高校附属医院党委落实党风廉政建设主体责任不力的原因分析 长期以来，公立医院范围内的职务犯罪案件一直存在，严重损害了公立医院公益形象和政府威信，加深了患者对公立医院的不信任。根据笔者对2015-2019年3月期间广西纪检监察网公开披露的广西范围内医院有关立案情况进行统计，发现：先后对8家三级医院进行立案，涉案院长5人、副院长2人、党委书记兼院长1人、党委书记兼纪委书记1人；对7家二级医院进行立案，其中，涉案院长6人、党委书记1人。这在一定程度反映，在法人治理结构下，作为法人代表的院长廉政风险远高于党委书记，同时表明，公立医院党委书记也可能沦陷。这种严峻局面的形成，主要受主观上的思想认识和客观上的体制机制两个方面因素的影响。 （一）主观上的思想认识问题 一是政治意识、看齐意识不够强。中办印发《关于加强公立医院党的建设的意见》后，各省区随即制定了实施细则，但“最后一公里”问题依旧不同程度存在，核心问题是对“党委领导下的院长负责制”认识不清，纠结于党委书记院长谁权力大？本位主义、“权-责-利”思维惯性依旧存在，而“责-权-利”的新型模式、以及党委“集体领导”新格局尚未完全确立起来。二是医院党委对自身功能定位不准确。《关于加强公立医院党的建设的意见》实施前的相当长一段时间内，公立医院党委工作思路主要是“围绕中心抓党建，抓好党建促发展”，这一定程度上反映了大部分公立医院党委不是公立医院权力中心，其承担的职责和开展的工作也不是核心性工作，这种认识惯性导致了公立医院党委的边缘化。三是职责认识不清。主要表现为党委主要负责人对落实党风廉政建设主体责任的工作思路、抓手、载体等缺乏清醒的认识，党政主要负责人以及班子成员对党风廉政建设工作“党政同责”“一岗双责”要求认识还不够，对各自职责界限没有清晰的判断，没有真正把自己摆进去。四是主动担当作为不够。在全面从严治党背景下，仍然对党委书记“第一责任人”和党委集体责任的定位缺乏清醒认识，党委书记不善管、不敢管的情况仍然存在，容易出现把本应属于党委负责的事项交由纪委负责落实的情况，以党委书记、副书记为主体、党委委员承担较少党建工作责任的局面还较为普遍。五是履职尽责能力还比较欠缺。高校附属医院党委班子还是班子个人大多是业务出身，职称学历都比较高，也正是由于同样的原因，他们受到“双带头人”式的培养就显得不足，一定程度上导致他们的党建理论和知识储备不够、党建工作能力不足、工作举措不够，这容易造成公立医院较为缺乏“克里斯马”式的党委书记，影响党风廉政建设工作的开展与成效。 （二）客观上的体制机制问题 体制机制为了确保其稳定性，就难免以其滞后性为代价。高校附属医院党委落实党风廉政建设主体责任面临的问题，主要是由于权力分配失衡、议事决策机制多元化和议事决策边界不清晰、监督机制乏力等原因造成的。一是权力分配失衡问题。长期以来，高校附属医院作为高校二级单位和公立医院一样，基本上都是执行法人治理结构，院长作为权力核心，在附属医院特别是在中层干部群体中比党委书记有更强的认同度和话语权。另外，由于高校附属医院还没有完全去行政化，以及高校校级领导兼任附属医院院长或科室主任的情况还普遍存在，会不同程度导致党委书记履职尽责遭遇尴尬。二是议事决策机制多样化问题。在2018医院党建与人文建设广州论坛上，国家卫健委医管中心标准处处长王强在《加强公立医院党建，促进公立医院发展》主旨报告中，通报了他们组织开展的一项问卷调查结果：在抽取的全国20个省份328家医院（三级医院223家，二级医院105家）中，院长负责制167家（占50.9%），党委领导下的院长负责制122家，党政分工负责制15家，党政共同负责制5家，其他19家。党政联席会决策模式117家，党委会92家，院长办公会44家，院务会32家，其他决策形式14家。在这种模式长期运作的惯性下，一定程度上助长了院长权力的膨胀，容易导致权力结构性失衡。这也是中央明确要求公立医院建立党委会、院长办公会议事决策机制、议事决策范围的重要现实依据。三是监督机制乏力问题。在上述权力结构性失衡背景下，容易导致作为监督力量的纪检监察机构、审计部门的职责落实不到位，一方面，它们作为职能部门，需要服从法人治理结构下院长的领导，另一方面，客观上仍然存在高校附属医院院长直接负责审计部门工作情况，这也难以保障院长离任审计结果的公正性和客观性。 三、高校附属医院党委落实党风廉政建设主体责任的工作思路 落实党风廉政建设主体责任，不仅要关注与之相关的“内因”“外因”，也要关注“主体”“客体”以及“软”文化和“硬”制度等，其中，教育和制度两方面因素最为关键。 （一）提高站位，着力强化主体责任意识 一要营造讲政治的政治生活氛围。高校附属医院党内领导干部要带头把讲政治内化为思想自觉、行动自觉，切实增强全面从严管党治党意识，把新时代党建要求牢記心头，做到守土有责、守土负责、守土尽责，牢记并担当起党委党风廉政建设工作主体责任。二要重视思想政治教育。毛泽东同志曾经指出：“掌握思想教育，是团结全党进行伟大政治斗争的中心环节。如果这个任务不解决，党的一切政治任务是不能完成的。”至上而下的教育引导和至下而上的个人乃至群体的自觉的形成，既依赖于重视人个体自身的自我教育，更依赖于高校、卫健委及其附属医院党委重视外部教育，比如精心遴选教育内容、创新教育载体与形式、实现教育对象的全覆盖、结合教育对象特点开展分层分批教育、推进全时段教育与重点时间节点教育相结合等，重中之重是重视理想信念教育。三是重视发挥人的主体性。“主体性主要指人作为活动主体在对客体的作用过程中所表现出来的能动性、自主性和自为性”。主体性、主观能动性乃是人和动物相区别的显著特点。要特别重视高校附属医院党委书记、或者党风廉政建设工作主要负责人的工作能力建设，要重视对主体的人格塑造，因为作为党风廉政建设工作的组织、实施和调控者，他的思想政治理论素质、道德素质、科学文化素质、能力素质、人格素质高低、对工作原则的把握和工作创新等直接影响到工作效果。四是重视党建引领高校附属医院文化建设工作。医院文化建设工作，需要党建文化的融入与引领，核心是把党的宗旨意识这个价值导向贯穿其中，重视教书育人工作对下一代从业者的执业影响，加强“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆” 职业精神等利他性文化的构建，对规避廉政风险会产生积极影响。 （二）完善制度，着力解决责权利一致性问题 一要突出顶层设计的科学性。科学性表现为制度机制的体系性、时代性、完善性、配套性、融合性、合法性等，这有助于促成党委主抓和职能部门齐抓共管格局。高校附属医院党委对制度机制的设计和选择要坚持并体现价值导向、目标导向、问题导向、程序导向和民主导向。行政主管部门（高校）和行业管理部门（卫健委）要理顺高校附属医院运行机制，核心是做好高校附属医院议事决策机制、医院章程、高校附属医院党委和院长的责权利边界的管控工作以及“放管服”工作。二要突出履职尽责的可行性。制度机制作为公共产品能够降低社会成本，高校附属医院要利用好中国卫生思想政治工作促进会、中国医院协会等平台，发挥研究优势，处理好学习借鉴、创造性转化、创新性发展的问题，围绕党建融入医院业务工作机制、医院内部监督和社会监督机制、廉政工作考核评价运用机制、党委纪委协同工作机制、预防腐败工作机制、党委会院长办公会议事决策机制等进行重点研究，探索和形成常态化工作机制，坚持和完善医院党委领导下的院长负责制，提高操作性。三要突出纪律执行环节的严肃性。实践证明，越是纪律意识、规矩意识、红线意识、底线意识强的地方，越是巡查-督查-整改工作机制落实好的地方，党风廉政建设工作越是富有成效，在这种背景下，不仅能很好地发现问题并解决问题改进工作，而且能够很好地监督、规范、限制权力，保障权利。建立和完善高校附属医院党组织书记抓党建工作述职评议考核制度、问责追责机制、考评结果运用机制等，切实将党风廉政建设工作成效与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等挂钩，支持纪委真监督真执纪真问责，纪律规矩才能真正严起来。 ★基金项目：2017年度广西医科大学反腐倡廉理论研究立项课题。 参考文献： [1]佚名.《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》辅导读本[M].北京：人民出版社，2013. [2]中共中央办公厅.关于加强公立医院党的建设工作的意见[N].人民日报，2018-6-26（9）. [3]张由涛.全面从严治党新实践）盘点2015：从变化看深化[J].中国纪检监察，2016（1）：14. [4]武纪研.关于党委履行主体责任情况的调查与思考[J].中国监察，2014（10）：46. [5]杨群红.落实党风廉政建设主体责任应把握的六个着力点[J].领导科学，2015（5）：35-36. [6]广西纪检监察网监督曝光栏目.http：//www.gxjjw.gov. cn/zt/baoguang/ [7]毛泽东选集：第3卷[M].2版.北京：人民出版社，1991：1094. [8]袁贵仁.马克思的人学思想[M].北京：北京师范大学出版社，1996：103. |
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