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标题 终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
范文

    王娟娟

    【摘要】目的 对终末期糖尿病肾病血液透析患者进行临床观察及死亡因素分析,为临床医生更好的管理和治疗糖尿病肾病提供指导,从而提高患者的生活质量及生存率。方法 选取2016年12月~2019年12月在我院接受血液透析的终末期糖尿病肾病(DN)患者62例纳入研究组,另选择同期行血透治疗的非糖尿病肾病62例纳入对照组,对两组患者透析期间并发症及生存率进行对比,观察DN患者血透的并发症、生存率及死亡因素。结果 糖尿病肾病组感染、心力衰竭、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病发生率高于非糖尿病肾病组,差异显著(P<0.05);三年生存率低于非糖尿病肾病组,差异显著(P<0.05)。结论 DN血透患者三年内发生感染、心肌梗塞、低血压、低转运性骨病、营养不良、心力衰竭、动静脉内瘘狭窄概率明显高于对照组,生存率低于对照组,引起死亡的主要因素为感染、心力衰竭、心肌梗塞。

    【关键词】终末期糖尿病肾病;血液透析;临床特点;死亡因素

    【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..01

    随着生活水平的提高及生活方式的改变,我国糖尿病发病率随之升高,DN作为糖尿病常见并发症,已成为导致终末期肾病发病第二位病因[1],终末期肾病治疗多选择血液透析,临床观察发现DN患者血液透析并发症发生率明显高于非糖尿病肾病,影响治疗效果,降低了患者生活质量及生存率[2]。因此,探索DN血液透析患者并发症、生存率及死亡因素,具有重要临床意义,本文分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 ?一般资料

    选取2016年12月~2019年12月在我院接受血液透析的终末期DN患者62例纳入研究组,另选择同期血透治疗的非DN患者62例纳入对照组。纳入标准:①临床诊断确诊;②在本院血液透析时间大于3个月。排除标准:①中途退出本次研究者;②临床一般资料不全者。研究组中男41例,女21例,年齡41~78岁,平均(52.6±3.56)岁,对照组中男48例,女14例,年龄23~83岁,平均(54.6±4.12)岁,两组一般资料无显著差异(P>0.05)。

    1.2 ?方法

    两组患者均接受碳酸氢盐透析,每周2~3次,每次4 h,血流量为180~250 ml/min,肝素钠抗凝,如伴有出血则用低分子肝素或无肝素抗凝,血管通路均为自体动静脉内瘘。

    1.3 ?观察指标

    对所有患者并发症进行比较分析,包括感染、心力衰竭、心肌梗死、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病、头痛、肌肉痉挛以及三年生存率。

    1.4 ?统计学处理

    采用SPSS 20.0统计软件,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    研究组感染、心力衰竭、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病发生率高于对照,差异显著(P<0.05);三年生存率低于对照组,差异显著(P<0.05)。

    3 讨 论

    随着糖尿病的发病率增高,DN的发病率也越来越高,目前我国接受血液透析的终末期肾病患者中DN占13.5%[3],接受血透治疗的DN患者,更易出现感染、内瘘狭窄等并发症[4]。本文通过对血液透析的DN患者及非DN患者并发症、生存率、死亡因素进行观察分析得出,DN患者感染、心力衰竭、心肌梗塞、营养不良、低血压、低转运性骨病、动静脉内瘘狭窄发生率更高;三年存活率更低,引起死亡的主要因素为感染、心力衰竭、心肌梗塞。因此对于DN终末期透析患者,需要更早关注和预防并发症的发生,制定合理的防治疗措施,提高患者生活质量和生存率。

    参考文献

    [1] 黄 莲,徐向进,林忆阳,等.终末期糖尿病肾病血液透析患者糖代谢相关指标的变化[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(4):623-627.

    [2] 陈 杰,唐 娟.糖尿病肾病终末期患者血液透析出现低血压的影响因素分析[J].中国基层医药,2016,23(6):926-928,929.

    [3] 中华医学会肾脏病分会.1999年度全国透析移植登记报告[J].中华肾脏病杂志,2001,17(2):77-78.

    [4] 刘爱群,陶惠琴,赵春香,等.不同透析年限老年终末期糖尿病肾病患者血压异常的相关因素[J].中国老年学杂志,2017,37(15):3723-3725.

    本文编辑:董 京

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更新时间:2025/3/11 22:09:39