| 标题 | 浅析急性左心衰患者的临床护理措施 |
| 范文 | 聂佳 【摘要】目的 探讨急性左心衰患者的临床护理措施，为患者的抢救与护理提供依据。方法 选取我院内二科2018～2019年收治的40例急性左心衰患者进行回顾性分析。结果 所有患者经过及时抢救和精心护理，都转危为安，顺利出院。结论 对急性左心衰患者进行及时有效的抢救及临床护理可以有效控制病情的发展，降低各种并发症的发生，提高患者的存活率。 【关键词】急性;左心衰;临床護理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..02 急性左心衰是常见的心血管危重疾病之一，其发病急、易复发、死亡率高等特点给患者的生命健康带来严重的危害，如未能及时发现并及时抢救和护理，将危及患者的生命。所以，对急性左心衰患者进行及时有效的抢救和护理，是控制病情稳定，避免反复发作的重点，也是保障患者生命安全的关键。本研究通过回顾性分析我院40例急性左心衰竭患者的抢救与护理过程，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2018年7月～2019年6月共收治急性左心衰竭病人40例，其中男性24例，女性16例，年龄52～78岁，平均（53±3.2）岁;病程2～5年，平均病程3.5年; 1.2 方法 1.2.1 病情评估 所有患者主要症状为：突发呼吸困难，频繁咳嗽，窒息感，极度烦躁、口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷，呼吸频率高，双肺湿啰音和哮鸣音，吸气时可见锁骨上窝和肋间隙内陷心率增快心尖部可闻舒律，动脉压先升后降，部分患者出现心源性休克和意识障碍，经临床检查确诊为急性左心衰竭[1]。 1.2.2 急救措施 （1）该病发病急、病情重，及时实施抢救是救治的关键，接诊后医生立刻进行病情评估，护士协助建立静脉通道、给氧、实施心电监护，准备好呼吸机、除颤仪、抢救药物等抢救设备和物品;应用抗心力衰竭药物进行病情控制;准确记录尿量，防止电解质紊乱;密切监测血压，根据血压调整静注速度。严密观察病人用药前、中、后血压、心率、神志、呼吸和心电图变化，以随时处理可能存在的各种严重的心律失常，并及时准确记录，为医生提供用药信息，或修改治疗方案的依据。（2）患者取坐位，背部垫枕，双腿下垂（急性心梗或休克者除外），以减少心脏的血液流量，增加肺活量。当患者症状缓解后改为左、右半卧位交替，防止褥疮发生;当病情稳定后，协助患者进行康复锻炼，防止静脉血栓形成。 1.3 护理措施 1.3.1 心理护理 急性心衰患者大多伴有有恐惧和焦虑等心理障碍，不仅影响到治疗效果，还容易因为负面情绪加重病情。所以，做好患者的心理护理是临床护理的关键，接诊时应积极安抚患者的情绪，耐心做好患者的心理疏导工作，帮住患者消除恐惧，稳定情绪;同时用热情的关怀和熟练的技术帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 1.3.2 健康教育 当患者病情稳定后，护理人员应积极给患者及家属践行健康教育，耐心解释急性心衰的诱因及症状，以及治疗过程中各种操作目的与效果，帮助患者了解病情，消除负面心理，理解和配合临床护理工作的开展。并给患者普及治疗期间的各种注意事项，包括饮食节制和避免刺激性食物，预防便秘及尿失禁;指导患者家属协助患者进行翻身、排便、洗漱、服药、进食等日常护理，并根据患者的恢复情况帮助患者制定相应的康复锻炼计划; 1.3.3 饮食护理 帮助患者及时了解急性左心衰疾病的诱发因素，以免复发。指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过渡紧张与劳累，保证足够的睡眠时间，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。急性左心衰发作期需禁食，病情稳定后应给予低热量，易消化饮食，少量多餐，尤其是晚餐最好八分饱，且忌食过饱，饮食中应富含膳食纤维，预防大便干燥，从而避免用力大便所致心脏、胃肠道负荷加重，而诱发心律失常。忌食高脂高盐及刺激性食物，并应戒烟限酒。 1.3.4 出院指导 叮嘱患者谨遵医嘱，按时服药，避免激烈运动，减少独处的时间，协助患者制定家庭康复锻炼计划，定时到医院复查。 2 结 果 所有患者全部经过积极抢救与综合护理后，临床症状全部消失，血压、心率以及呼吸等生命体征恢复正常，顺利出院。 3 讨 论 （1）急性左心衰发病急，急性心力衰竭病人临床表现为呼吸困难、大汗淋漓、焦虑、恐惧、有濒死感，肺部听诊为舒张期奔马律和湿啰音.病情发生急骤和凶险，如不及时处理可导致严重并发症。[2]临床实践证明，大部分急性左心衰竭通过及时的抢救护理均能转危为安，但是良好的康复过程是其中非常关键的一步。及时发现、及时抢救是提高患者生存质量的保障，科学护理、健康生活是避免疾病复发的关键。 （2）在临床工作中，护士评估病情时除了生命体征外，可结合患者的全身情况与医生沟通，马上建立两条静脉通道，保证患者的治疗可同时进行;评估患者时应更全面、更细心，护士本身对于病情的进展要有预见性，采取预见性护理，使急性左心衰护理中能及早发现心律失常征兆，准确判断病情，及早采取预防措施，防止出现更为严重的后果;预见性护理是通过全面评估来了解病情的变化，能及早发现问题，及时采取预防措施，才能保证工作的顺利开展。 参考文献 [1] 王玉杰.急性左心衰的临床抢救及护理[C].世界灾害护理大会.2014. [2] 黄霜华.68例吗啡治疗急性左心衰竭病人的护理[J].全科护理，2010，8（5）：426-427. |
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